Что вас беспокоит?
ОАП у недоношенного
Здравствуйте. Дочь родилась в 28 нед. Сегодня ей 17 сутки. Дышит сама, но в кювезе лежит маска и подает небольшие дозы кислорода. Сегодня на УЗИ нашли значимый открытый артериальный проток (размер не знаю? . Врачи в реанимации сказали, что будем пробовать лечить медикаментозно, если два курса не помогут, то уже будут думать об оперативном вмешательстве. Интересует вопрос: как у таких деток проходит операция по закрытию ОАП? Так как значимый проток, то в таком маленьком возрасте без операции не обойтись, не будет ли она сложной?
Принятый ответ
Добрый вечер
Открытый артериальный проток есть у всех детей и он необходим для полноценного существования внутриутробно.
С первым вдохом у ребёнка должен происходить спазм артериального протока.
И Через 20 минут после рождения проток начинает закрываться сам.
Так как открываются легкие ( а малыш родился раньше срока)
Сначала он закрывается функционально, а после анатомически, в течение первых 1-2 месяцев жизни.
Поэтому, здесь нужно знать размер
Обычно, Если он менее 2 -3 мм и гемодинамика не страдает- просто наблюдаем
Показания к оперативному лечению определяются индивидуально и зависят от стабильности гемодинамики, прогрессирования НК, ЛГ, осложнений
Если оап большой, то оптимальные сроки хирургического лечения 6 мес-3 года
Но
Повторюсь , всё индивидуально решается
Эту операцию проводят давно, она не сложная . Если потребуется оперативное лечение, то дети довольно быстро восстанавливаются.
Надежда Александровна, спасибо за ответ. Размеры, к сожалению, не знаю. Врач сказал, что ОАП гемодинамически значимый. Сатурация немного падает без доп. кислорода.
Прекрасно понимаю ваше волнение за малыша. Но, ребёнок находится под наблюдением.
Если нет никаких серьезных врождённых пороков, то прогноз благоприятный.
Сейчас созданы условия максимально прибледннные к внутриутробной жизни
Сатурация падает, вероятно, из-за лёгких. Не из-за оап
Надежда Александровна, да, переживания есть. Легкие раскрылись. Но она еще очень мало весит, возможно поэтому и требуется немного доп.кислорода
Конечно , возможно и по этой причине
Сейчас путь по восстановлению и реабилитации 🙏
Много малышей рождаются по разным причинам на таком сроке
Срок не совсем маленький
Надежда Александровна, спасибо!
Успехов и здоровья Вам и ребенку 🍀
Принятый ответ
Римма, добрый день, оап должен закрываться после рождения, часто сохраняется после рождения, особенно у детей родившихся раньше срока. Чем раньше рождается малыш, тем больше времени надо на закрытие протока, часто у деток которые родились раньше срока открытый артериальный проток удается закрыть медикаментозно. В России используется препарат ибупрофен внутривенно.
Дарья Александровна, спасибо за ответ. Да, сегодня начали введение этого препарата. Скажите пожалуйста, а курс длится 3 дня или 6 дней?
Римма, курс состоит из 3 введений с интервалом 24 часа.
Дарья Александровна, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый вечер.
Открытый артериальный проток необходим деткам внутриутробно.
Далее, после рождения он закрывается либо сразу , либо в течении нескольких недель.
Препарат ибупрофен используется для закрытия открытого артериального протока у недоношенных новорожденных.
Если потребуется оперативное вмешательство, все будет зависеть от состояния малыша, от размера оап.
Дарья Сергеевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Открытый артериальный проток - это самый распространённый врождённый порок сердца у недоношенных новорождённых. Так как это нормальная внутриутробная коммуникация, которая есть у каждого ребёнка, каждый ребёнок рождается с открытым артериальным протоком. Но он закрывается в первые сутки после рождения.
В случаях с недоношенными детками, в зависимости от размера протока используются либо медикаментозное закрытие с помощью НПВС, либо если размеры большие и нарастает сердечная недостаточность, рассматривается вопрос о хирургической коррекции.
Решение принимает кардиохирург о целесообразности хирургического лечения.
Обычно если детки активно набирают вес и порок небольшого размера выбирают всё-таки медикаментозное лечение.
Наталья Сергеевна, добрый день. Набирает вес потихоньку. Врачи сейчас медикаментозно её лечат. Я очень надеюсь, что данное лечение поможет, но в голове очень много мыслей
Я очень вас понимаю, сама прошла через реанимацию сына после рождения 🙏
Самое главное не отчаиваться. Потому что даже если потребуется операция, она очень проста в техническом плане, и детки очень быстро после нее восстанавливаются.
Но нужно продолжать надеяться на лучшее и верить в своего малыша 🫶
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20235 ответов
- 29 Октября 202423 ответа
- 21 Октября 202514 ответов
- 21 Января 16 ответов