Что вас беспокоит?
У собаки отказала левая сторона
Здравствуйте! Овчарка ВЕО, 10 лет, в вольере не живет, домашнее животное. Дом частный, может весь день гулять во дворе. Двор огороженый. 31 мая муж уезжал, собаку выпустил, все было хорошо, примерно через 3 часа я вышла, собака лежит, похожее как на инсульт у человека. Вкололи 2 куб актовигина и 4 куб кмбилипена. Часа через два морда в норме, кушает хорошо, пьет. В туалет сам просится, но приходится выносить на руках. Левая часть не много не дееспособна.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего, у собаки случилось острое неврологическое событие, наиболее вероятно:
1. Инсульт (ишемический или геморрагический). Особенно вероятен при возрасте 10 лет.Часто протекает без предвестников.Может затронуть координацию, равновесие, работу конечностей. Укрупных пород — не редкость.
2. Вестибулярный синдром (центрального или периферического происхождения).Может сопровождаться наклоном головы, завалом на бок, шаткой походкой, косоглазием. Часто наблюдается у возрастных собак.
3. Острое нарушение спинального кровоснабжения (инфаркт спинного мозга, особенно у активных собак)
Моментальное нарушение движения одной или обеих конечностей. Сознание и аппетит при этом сохраняются.
Рекомендую обратится на очный прием к ветеринарному неврологу, возможно потребуется МРТ головы и шейного отдела позвоночника – при подозрении на инсульт/опухоль/воспаление.
Анализы крови (ОАК, биохимия с электролитами, глюкоза) — чтобы исключить метаболические причины (гипогликемия, нарушение электролитов), измерение артериальное давление — часто причина инсультов.
Александра Дмитриевна, я прикрепила результаты обследования, не поняла в общем анализе крови, можете разъяснить?
1. Лейкоциты (WBC) — 22.25 (норма: ~6–17 ×10⁹/л) 🔺
Повышение говорит о воспалительном процессе или инфекции.
Основной вклад в повышение вносит нейтрофильный сдвиг.
2. Нейтрофилы (NEU) — 16.93 (норма до ~12) 🔺
Нейтрофилы отвечают за борьбу с бактериальной инфекцией. Их рост также подтверждает острое воспаление, возможно, реакцию на инсультоподобное состояние или воспаление в ЦНС.
3. Моноциты (MON) — 2.20 (повышены)
Моноцитоз тоже указывает на затяжной воспалительный процесс или восстановление после острого состояния.
4. Лимфоциты (LYM) — нормальные.
5. Эритроциты (RBC), гемоглобин (HB), гематокрит (HCT) — в пределах нормы.
6. RDW (ширина распределения эритроцитов) — немного повышен:
Может указывать на анемию в стадии компенсации или колебания объема эритроцитов.
7. Тромбоциты (PLT) — 213 (в пределах нормы)
У Муфтара присутствует острый воспалительный процесс, скорее всего, нейрологического генеза (инсультоподобное состояние), с вторичной нагрузкой на печень. Анализы в целом соответствуют клинической картине, которую вы описали (парез, нарушения с левой стороны, быстрая реакция на актовегин/комбилипен).
Александра Дмитриевна, там же предоставила выписку, что делали нам в клинике и далее рекомендации по лечению. Возможности сделать МРТ отсутствует, в нашем регионе не делают, пожалуйста, подскажите, собаке лечение поможет? Собака старается сама ходить, тяжело, но встает и идет. Может нужны еще какие нибудь лекарства?
Алена, я вас прекрасно понимаю — ситуация тяжёлая, но очень многое в ваших руках уже сделано правильно. Давайте разберём, что сейчас происходит и чего можно ожидать. Я внимательно изучила выписку, назначения и анализы — вот мой разбор:
Что у вас уже сделано:
Диагноз пока предварительный — неврологический дефицит с параличом левой половины тела
Проведены:
Инфузионная терапия (маннит, актовегин, церебролизин) — снятие отёка мозга
Симптоматическая поддержка (папаверин, комбилипен)
Анализы крови — признаки воспаления, нагрузка на печень, повышенные лейкоциты и нейтрофилы
Главное — у собаки есть желание вставать и двигаться. Это очень хороший знак.
Анализ назначенного лечения:
1. Цераксон (цитиколин) — отличное нейропротективное средство, помогает восстановлению нейронов мозга.
2. Актовегин — улучшает микроциркуляцию, обмен веществ, снижает гипоксию мозга.
3. Галоперидол — не совсем понятен в назначении, если у собаки не было возбуждения или судорог, можно обсудить отмену
4. Комбилипен и Б-комплекс — поддержка нервной системы
5. Папаверин — если есть спазм, помогает снять его
6. Гепатопротекторы пока не назначены, но печёночные показатели повышены (ALT 240 — выше нормы). Можно добавить.
Что можно ещё добавить:
1. Гепатопротектор (по показаниям)
Можно: Гепатоджект (адеметионин) — уколы или таблетки
Гепатовет, Гепатовет Лайт, Эссенциале — в зависимости от формы, по весу
2. Мильгамма или Нейробион — если комбилипен закончится, можно заменить (продолжить витамины группы В хотя бы 3-4 недели)
3. Физическая реабилитация дома
Очень важно:
поддержка под грудь полотенцем, чтобы не падал
массаж конечностей, которые не работают
пассивные движения: сгибать/разгибать лапу аккуратно
4. Обязательно сделать РЕНТГЕН позвоночника — особенно ТБС и поясницы.
Возможно, есть компрессия нерва или межпозвоночная грыжа (это лечится иначе).
Прогноз: осторожно-благоприятный
Учитывая:возраст — 10 лет (немецкая овчарка — это уже возраст)
тяжёлое состояние, но сохраняется сознание, аппетит, желание встать
положительная динамика на фоне лечения.Шансы на частичное восстановление есть. Иногда неврологическое восстановление идёт медленно — до 2 месяцев, но с поддержкой — возможно.
Александра Дмитриевна, спасибо вам большое за консультацию. Назначен Гепаталюкс для печени.
Рентген обязательно сделаем, в течение трех дней. Комбилипен почему то нам отменили, хотя это витамин, у меня у самой межпозвоночная грыжа, препарат хороший.
Скажите, пожалуйста, стоит его колоть продолжать? Если да, то по 2 куб?
Массаж делаю, собака встает, сама ходит, конечно не долго, зафиксировала сустав бинтом на передней лапе, который подворачивается. Болей при пальпации собака не ощущает. Приобрела поддерживающую шлейку для передних лап.
Вы абсолютно правы — при неврологических патологиях
витамины группы В нужны для восстановления миелиновой оболочки нервов. Если не было аллергии или реакции:
Да, можно и нужно продолжить.
Стандартная дозировка: Комбилипен 2 мл в/м 1 раз в день, курсом 10–14 дней, затем — через день или перейти на таблетки (если есть).
Почему могли отменить:
Иногда врачи перестраховываются из-за нагрузки на печень или уколов в общем объёме.
Но с Гепаталюксом это уже компенсировано, можете аккуратно добавить.
Принятый ответ
Здравствуйте. По биохимии у питомца нет значимых изменений, по общему анализу- небольшое нейтрофильное воспаление, локализация его может быть любая. Для уточнения диагноза по возможности целесообразно провести неврологический осмотр и дополнительную диагностику- рентген, а лучше КТ или МРТ позвоночника, рентген или КТ суставов.
В целом по симптоматике лечение и тактика действий рекомендованы допустимые, схему можно будет скорректировать в зависимости от динамики и результатов диагностики.
Екатерина Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ. МРТ, КТ в нашем регионе нет возможности сделать, его нет, только ренген позвоночника и ТБС. Собака старается ходить сама, в туалет просится, идет сам. Если воспаление, может нужно еще лекарство давать собаке? Комбилипен отменили, подскажите, тоже правильно?
К сожалению, на рентгене не визуализируются многие патологии, поэтому это им ледован е менее информативно, чем МРТ и даже КТ. Но если нет возможности провести такую диагностику, то конечно стоит сделать хотя бы рентген.
Комбилипен можно провести курсом 10 дней.
Так же стоит обсудить с лечащим врачом включение в схему ветеринарных НПВС ( онсиор, вемелкам).
Принятый ответ
Здравствуйте, по симптомам можно предположить неврологическую патологию (левосторонний парез/паралич на фоне нейродегенеративное заболевание). Возможна компрессия сосудов мозга, кардиопатологии.
По общему анализу крови присутствует. лейкоцитоз, нейтрофилия, может быть на фоне воспаления или инфекции, что требует исключения воспалительного заболевания ( менингит/энцефалит).
По биохимии крови критичных изменений нет, повышение АЛТ малозначимое, если показатель увеличен не более чем в 3-4 раза выше нормы.
Улучшение после инъекций ( в частности комбилипена) может указывать на обратимость процесса или на компенсаторный процесс в организме, но возраст и потеря веса требуют исключения онкологии или хронических заболеваний.
В данном случае питомцу рекомендован неврологический осмотр, рентген диагностика, проведение ЭХО/КГ сердца,
МРТ/КТ головы и шейно-грудного отдела.
По поводу препаратов: актовегин не имеет доказательной эффективности, никакой терапевтической ценности препарат не несет, Цераксон так же малоэффективен в данном случае, не имеет доказательной базы, хуже не сделает, но и не окажет явного терапевтического эффекта.
Рекомендовано рассмотреть применение витаминов группы В ( Мильгамма, Комбилипен) до результатов дообследования.
Дополнительно рекомендовано проводить мягкую физиотерапию.
Пассивная разработка конечностей (по 5–10 мин, 2–3 раза в день). Массаж мышц левой стороны — улучшает кровоток и тонус. Хождение с поддержкой (полотенце под животом или специальная шлейка).
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена!
В таком возрасте у Мухтара можно подозревать отит внутреннего уха и на его фоне развитие неврологического дефицита, дискоспондилит, болезнь межпозвоночных дисков и на ее фоне сдавление спинного мозга.
По биохимии крови показатели в норме и назначать препараты для печени нет показаний.
Также нет показаний к назначению маннита, цераксона, актовегина, а есть показания к назначению антибиотиков, так как по общему анализу крови повышены лейкоциты, что указывает на наличие воспаления.
Обычно при подозрении на отит внутреннего уха или среднего назначаются цефалоспорины на 7-10 дней.
Также стоит назначить обезболивающие препараты и центральные миорелаксанты, про наличии положительной динамики мы подтвердим проблему с позвоночником либо ее исключим.
Конечно, в идеале, обратится к неврологу и провести МРТ головы и шейно-грудного отдела позвоночника.
Если это сделать не возможно, тогда лечение может быль только симптоматическим.
Скорейшего выздоровления🌸
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20161 ответ
- 1 Января 202123 ответа
- 24 Января 20217 ответов
- 28 Ноября 202121 ответ