Что вас беспокоит?
Какие анализы сдать при избыточном весе и облысении?
Всю жизнь была в избыточном весе,на данный момент 120кг.Примерно питаюсь на 2000ккл,есть физические нагрузки + ходьба каждый день по 9000шагов.При этом вес держится и не уходит.И с зимы 2024 года я стала терять волосы,я стала лысеть,волосы с самых корней отваливаются.И волос осталось очень мало.Я сдавала только половые гормоны,с ними все в порядке кроме тестостерона немного понижен.Сахар 3,5 у меня, холестерин 4,2, щитовидка чистая.Подскажите какие анализы сдать для выявления проблем(,гармоны,витамины) сдать?Может быть обмен веществ нарушен?
Принятый ответ
Здравствуйте !
При ожирении обычно контролируют липидный профиль , ТТГ , пролактин , глюкозу , проводят ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( для исключения гиперкортицизма ), часто проводят пероральный глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для исключения нарушений углеводного обмена . Так как выпадают сильно волосы еще можно исключить дефицит железа и сдать ферритин и обязательно обратиться к трихологу , потому что не всегда проблема алопеции в гормонах .
В данном случае масса тела большая , а жировая ткань ослепляет клетки инсулина и возникает инсулинорезистентность ( но инсулин в крови контролировать не нужно ) .
При такой массе тела обычно недостаточно уже изменения лишь образа в жизни , а часто нужна медикаментозная терапия , но опять же эффект от медикаментозной терапии не задержится надолго если не придерживаться правил питания и адекватной физической активности .
На данный момент для снижения веса существуют как таблетированные , так и инъекционные препараты .
Норма калорий для всех разная . Надо ориентироваться на объем своих порций и начинать убирать от них 15-30 %, питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/2 овощи , 1/4 например крупа , 1/4 белок ) , масса тела должна снижаться постепенно , тогда вес будет задерживаться , в норме снижение веса в не неделю не более 500 гр . , нагрузки должны быть преимущественно аэробными ( плавание , активная ходьба , скандинавская ходьба )
Нина Александровна, Спасибо вам большое за ответ,я правильно понимаю что нужно сдать все эти анализы и потом идти к трихологу и эндокринологу?
Я думаю , что сначала нужно сходить к трихологу , может он добавит вам свои анализы , чтоб сдать все за 1 раз , а потом уже по результатам нужно посетить и эндокринолога в том числе , потому что с такой массой тела нужно что - то делать , ведь повышаются и сердечно сосудистые риски при таком весе , так же риски артериальной гипертензии и др . Существуют методы коррекции и врач под берет то , что подходит именно вам . Так же бывает , что мои инсулинорезистентность и повышенных андрогенах тоже могут выпадать волосы , но я думаю тут комплексная проблема . Как проводить тест с дексаметазоном и как проводить глюкозотолерантный тест вам объяснит на приеме врач эндокринолог, сами ничего не делайте ! Поэтому сначала поситите очно специалистов , а потом следите анализы .
Нина Александровна, Я сдала все анализы,которые можно, сегодня увидела что сахар 4,7 ,холестерин 4,2 ,по всем анализам и гормонам все хорошо ,кроме инсулина 70.Мне эндокринолог раньше прописала сиофор,но он мне не подошёл,была тошнота и диарея.
Здравствуйте Сахар 4,7 - это норма . По поводу холестерина лучше смотреть именно фракции ( ТГ, ЛПНП, ЛПВП) , инсулин высокий , потому что большой избыток массы тела , больше этот анализ сдавать не нужно он малоинформативен , нужно идти теперь на очный прием к эндокринологу ,трихологу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исключите избыток кортизола, определив кортизол в слюне вечером или в суточной моче (или проведете малую дексаметазоновую пробу).
Пролактин сдавали? Если нет + есть нарушение менструального цикла, то сдайте анализ на пролактин.
Исключите анемию или латентный дефицит железа. Сдайте ОАК и ферритин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тестостерон может быть повышен из за лишнего веса, сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, кальцитонин, узи органов брюшной полости, если есть багровые растяжки то вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма. Для снижения веса можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол вечерней слюны, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Лаца Юрьевна, Я сдала все анализы,которые вы мне написали, сегодня увидела что сахар 4,7 ,холестерин 4,2 ,по всем анализам и гормонам все хорошо ,кроме инсулина 70.Мне эндокринолог прописала сиофор,но он мне не подошёл,была тошнота и диарея.
Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике его не контролируем.
Сиофор не является препаратом для снижения веса. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Тирзетта(тирзепатид) новый эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Если гормоны щж ,половые гормоны,углеводный обмен оценивали,то досдать осталось:
Бх крови (алт,аст,креатинин, билирубин, мочевина, мочевая кислота, липаза,амилаза),витамин д,ферритин, оак
Если планируете применять медикаментозную терапию снижения веса ,то пройти узи щж и обп
Важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма.
Ниже этого показателя не рекомендуется снижать количество ккал в сутки, иначе могут включится стрессовые механизмы и замедлится метаболизм,что приведёт к накоплению жира
Подсчет ккал удобно сочетать с пп по методу Гарвардской тарелки
+питьевой режим +физ активность не менее 200мин в неделю-ходьба
Софико Бежановна, Я сдала все анализы,которые можно сейчас, сегодня увидела что сахар 4,7 ,холестерин 4,2 ,по всем анализам и гормонам все хорошо ,кроме инсулина 70.Мне эндокринолог прописала сиофор,но он мне не подошёл,была тошнота и диарея.
Здравствуйте!
Инсулин повышен,тк есть лишний вес.
Сдавать данный анализ нет никакого смысла. Вместе со снижением веса,снизится и инсулин. Это не является показанием к приёму Сиофор
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад1 ответ
- 7 часов назад17 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад8 ответов