Что вас беспокоит?
Боли по левой стороне
Здравствуйте. В течение недели беспокоят боли по левой стороне: челюсть, шея, ключица, плечо, запястье, пальцы рук. Боли имеют ноющий, тянущий характер. Иногда колет под рёбрами слева. Боль проходит только ночью, когда в расслабленном состоянии и сплю. Может усиливаться на вдохе или выдохе, при движении. А может просто постоянно болеть. Советовалась с кардиологами, они сказали , что боль нехарактерна для сердечной патологии. По ЭКГ только небольшие изменения, гипертрофия левого желудочка и тахикардия. Острой патологии нет. До этого момента такие же боли в течение недели + беспокоили в марте. Для стенокардии тоже боли нехарактерны , тк приступы длятся до 20 минут, а у меня болит почти постоянно. И при нагрузке , движении, скорее, меньше болит, чем в покое. Проблемы с позвоночником есть. Периодические боли в спине, шее. Но вот именно по левой стороне досаждающие. Скажите, это характерно для неврологической патологии или все же сердце?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая интенсивность боли от 0 до 10?
Днем боли вне зависимости от положения тела?
В какой области боль чувствуется максимально сильно?
Есть ли у вас сейчас в жизни повод для выраженного стресса и тревоги?
Таисия Александровна, интенсивность боли где-то 5.
В состоянии покоя могут быть боли, но именно когда ложусь спать, засыпаю, боли проходят, как правило.
Стрессу и тревоге есть место.
Таисия Александровна, во всех местах одинаковая боль. Может в моменте усилиться , потом попустить.
Елена, пробовали ли вы принимать препараты для купирования болевого синдрома?
Таисия Александровна, нет, не пробовала. Так как боли не сильно выражены.
Скажу честно, что локализация боли достаточно странная плюс боль не беспокоит ночью, что не похоже на органическую патологию. Обычно рекомендуется пробный прием НПВС (например напроксен 550мг или Эторикоксиб 90 мг)
Таисия Александровна, так на что предположения ?
Если эффект на препараты будет, то возможно боль вызвана мышечным-тоническим синдромом на фоне повышенной тревоги. Если нет, то рекомендуется осмотр невролога для решения вопроса о проведении МРТ шейного отдела позвоночника.
Скажите, а руками с двух сторон и ногами примерно одинаково горячую и холодную воду чувствуете?
Таисия Александровна, да, с чувствительностью все нормально. Сейчас вот комок в горле какой-то появился. Такое ощущение. Ещё замечу, что боль как будто мигрирует из одного места в другое. С пальцев в предплечье, плечо, потом ключица. Не то чтобы постоянно болит во всех местах сразу. Может в груди где-то кольнуть. Под ребрами. В голове. В общем, такое ощущение , что болит вообще все. В спине ещё боли бывают. Если подниму что-то тяжелое левой рукой, почти всегда боль усиливается в запястье. Сделаю глубокий вдох — ключица или под лопаткой боль резкая. Но вот эти несколько дней по левой стороне. И раньше такое бывало, но проходило. А такое, чтоб несколько дней , появилось с марта, наверное.
Возможно на фоне тревожного расстройства организм так реагирует на стресс.
Необходимо очно посетить невролога, если по неврологическому статусу все будет хорошо, то вероятнее всего это психосоматика.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смущает локализация боли, так как не соответствует зоне иннервации какого/то определенного нерва. Также не укладывается под мышечно-тонический синдром, когда имеется спазм мышц.
Такое несоответствие часто встречается при тревожном расстройстве.
Пройдите, пожалуйста, тест и прикрепите результаты
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Аксана Руслановна, • Субшкала депрессии
Основу выявления состояния депрессии составила ангедония. Пять из семи диагностических пунктов депрессии имеют отношение к этому состоянию. В субшкалу депрессии не вошли когнитивные и суицидальные симптомы, поскольку по мнению авторов, они могут отражать в большей степени особенности когнитивного функционирования, а не депрессию как расстройство.
• Субшкала тревоги
Диагностические пункты субшкалы тревоги были заимствованы из схемы исследования общего психического статуса. Три пункта касаются страхов или паники, четыре пункта относятся к генерализованной тревоге.
Аксана Руслановна, тревога 15 из 21 клинически выражена.
Депрессия 9 из 21 субклинически выражена
Думаю, с этим и связаны вышеперечисленные жалобы. В таких случаях препаратами выбора являются группа СИОЗС, например, Сертралин
Принятый ответ
Здравствуйте. Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самостоятельно с чем-то связываете появление жалоб(стресс, переохлаждение, орви)? Один какой-то конкретный нерв не иннервирует такую обширную область, на одной стороне чаще всего болят мышцы.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты(будет шкала, по ней нужны баллы).
Марина Алексеевна, я постоянно на стрессе. Проходила уже тесты на депрессию и тревогу. Тревога 15 из 21 клинически выражена. Депрессия 9 из 21. Ранее так же проходила. Всегда тяжелая степень депрессии и тревожное расстройство. Так же была на приеме у психиатра, ставил дистимическое расстройство, назначал антидепрессанты и противотревожные. Но в данный момент их не принимаю.
Если смотреть по тесту, то тревожно-депрессивное расстройство в активной стадии, отсюда может быть и мышечный спазм и даже фибромиалгия(боли в мышцах, скованность и напряжение в них).
Почему не получаете лечение?
Марина Алексеевна, лечение у психиатра либо не давала эффекта , либо было очень жестким, мешало работать и вообще функционировать. Поэтому в данный момент ничего не принимаю.
Замечу ещё , что боль не локализуется одновременно во всех местах. Она будто мигрирует. То там заходит, то тут. Бывают и боли в спине, под лопаткой, в голове, шее. Но уже в течение неск дней , в основном, это рука, ключица, челюсть, запястье, пальцы. Если подниму тяжелое, может усилиться боль в запястье. Если глубоко вздохну, то в ключице. А вообще, как будто болит абсолютно все. Устала от этих болей.
Миграция для органической патологии как раз и не характерна, при патологии со стороны нервной системы боли носят обычно постоянный стабильный характер в одних и тех же местах.
А так действительно по симптомам складывается впечатление о фибромиалгии, тем более если «болит все».
Лечится антидепрессантами, психотерапией. Если лекарственная терапия тяжело подходит, то начать можно хотя бы с когнитивно-поведенческой психотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Под рёбрами боль где именно? Под какими по счету рёбрами?
Нет ли у вас а жизни переохлаждения, длительного вынужденного положения?
Учитывая локализацию боли, можно подумать о патологии шейного отдела позвоночника. Но для уточнения необходима консультация невролога очная.
Анастасия Владимировна, под ребрами внизу и больше сбоку.
Имеется избыточный вес, есть место гиподинамии.
Боль мигрирующая, постоянная, но возникает в разных местах.
Так же есть тревожное расстройство, депрессия, испытываю постоянное беспокойство.
Но при движении и вдохе-выдохе боль может усиливать или ослабевать.
Во всех местах, которые вы перечислили?
Под какими именно ребрами: по самыми последними?
Здравствуйте!
Маловероятно, что ваши жалобы связаны с патологией сердца. С учетом того, что жалобы носят перманентный характер и меняются в течение суток, речь идет о функциональном нарушении. При неврологический патологии жалобы носят стойкий характер.
Проходили ли вы тест на уровень тревоги?
Дарья Александровна, проходила тест. Выраженной тревожное расстройство, депрессия.
Имеется избыточный вес. В целом боли беспокоят не только по левой стороне, ещё в спине , голове, шее, пояснично-крестцовом отделе.. коленном суставе. Но в данный момент приоритетная боль именно там, где описала. Боль постоянная, но мигрирующая. То кисть, то запястье, то в районе ключицы, то под лопаткой.
Елена, это входит в рамки тревожного расстройства. И нужно обязательно корректировать препаратами+занятия с психологом.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад13 ответов