Что вас беспокоит?
Рак простаты 4 стадии
Мужу поставили диагноз рак простаты 4 стадия. Сильные боли в пояснице с отдачей в ногу, неделю назад начались кровяные выделения после ПА. Врач онколог из поликлиники направил на консультацию в онкологический диспансер. Но нас записали только через 20 дней. Проконсультируйте пожалуйста по данному случаю. 20 дней очень большой срок ожидания. И чем можно ему помочь уже сейчас
Здравствуйте, по предоставленным данным признаки злокачественных изменений в забрюшинных лимфоузлах и изменений по костной системе, учитывая онкомаркер пса более 100 нг/мл связанные с злокачественным процессом в предстательной железы.
Рекомендуется в данном случае
МРТ органов малого таза с контрастированием по стандарту
Учитывая изменения по костной системе - остеосцинтиграфия.
Проведение биопсия простаты верификация процесса, вам её не проводили ещё?
Алексей Константинович, биопсию ещё не делали. Мы не можем попасть в онкодиспансер на консультацию. Запись только через 20 дней
Возможно через уролога быстрее сделать биопсию простаты.
Принятый ответ
Адекватная аналгезия - выписка рецепта у терапевта на обезболивающее
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями предстательной железы
Готов Вас детально проконсультировать
Судя по представленным данным с очень большой долей вероятности имеются признаки, указывающие на метастатический рак простаты, 4 стадию заболевания
Вероятность очень очень высока
Но эту гипотезу обязательно подтверждают путем проведения биопсии предстательной железы
Без биопсии невозможно никакое онкологическое лечение!
Вы полноценно обследованы, но нет самого главного - биопсии.
И единственный способ ускорит путь к лечению- скорейшее выполнение биопсии простаты.
Для ускорения это можно выполнить не обязательно в онкодиспансере
Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:
1. антиандроген - Апалутамид
2. антиандроген - Энзалутамид
3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом
4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид
Таким образом, лечение только лекарственное
По поводу обезболивания- уже сейчас врач-терапевт может выписать по рецепту Трамадол
Владислав, какие прогнозы по нашей картине? По обезболиванию, муж пьет диклофенак с омепразолом, пока действия таблетки хватает на день, ночью спит спокойно, боли не мучают. Уже переходить на трамадол, или пока продолжать принимать диклофенак?
Если Диклофенака хватает, то ничего более пока не требуется!
Болезнь неизлечима, но на фоне грамотной лекарственной терапии возможны годы жизни
У меня есть пациенты с таким диагнозом, которые лечатся Энзалутамидом и Апалутамидом с 2017 года
Владислав, спасибо, немного успокоили. Теперь главное уже начать лечение. Подскажите, на данном этапе, есть какие то противопоказания? Муж продолжает работать( работает в строительстве, но старается ограничивать нагрузки) и в питании пока никак себя не корректирует
Нет, противопоказаний нет
Главное - прислушиваться к своему самочувствию
Владислав,и подскажите, то лечение, которое вы рекомендуете, входит в ОМС? Мы можем просить назначение этих препаратов в рамках полиса?
Да, кроме пункта 4 - все есть по ОМС
Владислав, а 4 пункт? Приобретать уже отдельно? И эти все пункты делаются сразу или через время по курсам? То есть , хочется понять, через какой промежуток времени нужны будут препараты из 4 пункта, так как они не дешевые
Нет, используется гормональный укол и ОДИН из четырех пунктов
Не все!
Любой из четырех
В идеале 2 или 3
Пишите в случае вопросов
Владислав, да, обязательно. Как только у нас пойдёт движение уже по лечению, буду с вами консультироваться по поводу назначений врача
Удачи Вам!
Владислав, спасибо. Сегодня подняли всех , кого могли, в итоге на 5 число назначили биопсию и на 6 число уже подвинули прием в онкодиспансер с 20 числа
Принятый ответ
Это правильно!
Биопсия - это кратчайший путь к лечению
Здравствуйте
Можно обсудить с урологом вопрос назначения биопсии предстательной железы, чтобы гистологическое исследование было готово до визита к онкологу и чтобы далее не тратить на это время. Обычно это занимает до 10 д. Также уролог может назначить симптоматическое лечение: обезболивающие и кровеостанавливающие, если есть значимые кровянистые выделения.
Здравствуйте!
Учитывая прогрессирование симптомов, в таких случаях рекомендуют ускорить посещение онкологического диспансера для проведения онкологического исследования и назначения лечения. Вероятнее всего, будут назначены препараты гормонов ЛГРГ + антиандрогены 2-го поколения (Энзалутамид или Апалутамид).
Можно позвонить в онкодиспансер, объяснить ситуацию и попросить внеочередной прием.
Пока ожидается прием, рекомендуют проведение симптоматической терапии — адекватное обезболивание. Начать можно с НПВС (например, Ибупрофен).
Здравствуйте
По результатам обследования вероятнее всего данные за метастатический рак предстательной железы. Это 4 стадия заболевания. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер и на прием к урологу и решать вопрос о проведение биопсии предстательной железы. С целью ускорения можно выполнить в частной клинике и тогда результаты биопсии будут готовы к визиту онколога. Лечение данного заболевания это гормональная терапия агонистами ГТРГ + антиандрогены нового поколения энзалутамид или апалутамид. Для снятия болевого синдрома рекомендуется прием нпвс. На фоне лечения можно продлить жизнь пациенту на годы.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20216 ответов
- 17 Января 20232 ответа
- 14 Июля 20233 ответа
- 20 Июля 202318 ответов