Лечение рецидивирующей молочницы

Ольга Астаповская2 Июня 2025

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
Когда речь о рецидивирующем кандидозе, если именно он действительно был подтверждён в момент обострения, что тоже важно, мы обсуждаем так называемую противорецидивную схему терапии.

Поскольку вульвовагинальный кандидоз — это не «инфекция» в классическом ее понимании, а нарушение нашей собственной микрофлоры, а кандида — наш естественный сожитель, хотим мы того или нет, в случае с часто рецидивирующим течением кандидоза помимо общеизвестных консервативных мер (не пользоваться ежедневными прокладками, носить свободное по возможности хлопковое белье и проч.) существует по сути единственная реальная помощь, такая противорецидивная схема лечения: это когда препарат, к которому чувствительна именно наша кандида (который хорошо помогал справиться с обострением), используется превентивно (даже когда жалоб нет) 1-2 раза в неделю (например, понедельник и четверг) длительно, минимум 3-6 месяцев. С помощью такой терапии удается снизить количество обострений или и вовсе свести их к нулю. Может использоваться как местный, так и системный (прием флуконазола капсулы 150 мг 1 раз в неделю) препарат. Но если речь о местном вульвовагинальном кандидозе, если другие его локализации часто не беспокоят, можно отдать предпочтение местным формам (свечи клотримазол, например) которые будут регулярно использоваться 2 раза в неделю. Таким образом мы приходим к стойкой ремиссии и даже после завершения терапии кандидоз перестает беспокоить так часто большую часть пациенток.

Резеда Шагалиева2 Июня 2025

4.2

Гинеколог

Здравствуйте.
При длительно рецидивирующих вагинитах рекомендуется сдать бак посев с определением чувствительности к препарату из влагалища и подобрать схему лечения рассчитанную на полгода:
1) флуканазол 1 капсула один раз в сутки на ночь в течение семи дней, далее переходим на поддерживающую дозу один раз в неделю на протяжении шести месяцев; во влагалище пимафуцин шесть дней на ночь
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Также важно отметить что рецидивы чаще всего бывают на фоне снижения иммунитета. Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Ольга Зорина2 Июня 2025

5.0

Гинеколог

Здравствуйте, Ирина! Чтобы подобрать эффективное лечение нужно сдать посев на кандида с определением чувствительности к антимикотическим препаратам. Сдавали такой анализ? При рецедивирующей молочнице рекомендуется противорецедивная схема, 1 свеча по чувствительности 1 раз в неделю 6 месяцев независимо от симптомов. Минимизировать стрессы, высыпаться, исключить курение, если есть такая вредная привычка. Ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь. Исключить ежедневные прокладки, стринги, тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ, внутри во влагалище не мыть.

Эльвира Зипуняк2 Июня 2025

4.6

Гинеколог

Здравствуйте! Обычно при рецидивирующем кандидозе рекомендуют проводить лечение по противорецедивной схеме, после основного курса лечения, например: свечи клотримазол во влагалище на ночь 6 дней, затем по 1 свече во влагалище 2 раза в неделю в течение двух недель, а далее в течение 3-6 месяцев по 1 свече 1 раз в неделю. В идеале можно сдать посев на определение кандиды к антимикотическим препаратам, либо выбрать препарат, который лучшим образом справлялся с периодом обострения.

Амина Хамидова2 Июня 2025

4.6

Гинеколог

Здравствуйте!

Купирование рецидива:
Клотримазол 2% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 7 дней
или
Миконазол 2% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 14 дней

Профилактика рецидивов:
Флуконазол 150 мг внутрь, 1 раз в неделю в течение 6 мес