Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3298327

Что вас беспокоит?

Лимфоциты повышены

Здравствуйте, в ОАК повышены значения абсолютных и относительных лимфоцитов. Результат анализа: Лейкоциты 7.2 (4,0-9,0) Эритроциты 4,88 (3,76 - 5,70) Гемоглобин 141 (120-163) Гематокрит 41,3 (33,2-52) Средний объем эритроцитов 84,6 (80-100) Средняя концентрация гемоглобина 28,9 (27-32) Средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците 341 (320-360) Коэффициент вариации отклонения эритроцитов в % 12,4 (11,6-14) Тромбоциты 289 (120-380) Средний объем тромбоцитов 7,2 (7-11) Ширина распределения тромбоцитов 18,2 (15-17) Тромбокриты 0,21 (0,16-0,33) Нейтрофилы % 26,5 (43-73,5) Нейтрофилы абс. 1,9 (1,7-7,6) Лимфоциты % 68,8 (15,2-43,3) Лимфоциты абс 5,0 (1,0-3,2) Моноциты % 3,3 (3-10) Эозинофил % 0,9 (0-5) Базофилы % 0,5 (0-1,5) Моноциты абс 0,2 (0-1,21) Эозинофил абс 0,1 (0-0,5) Базофилы абс 0 (0-0,1) СОЭ 12,2 (0-30) Анализ на CNV IgG >250 (положительный результат >15) CNV IgМ 0,21 (0-0,84 - отрицательный результат) На ногах появились мелкие синяки. Подушечки пальцев при малейшем похолодании съёживаются, как после воды. Перед сдачей анализа не болела. В % лимфоциты повышены давно, но держались на уровне 54%. В абсолютном значении больше 3,4 не были. Сейчас они 5. Ранее была на приёме у гематолога, он говорил, что когда лимфоциты будут больше 5, то это к ним тогда. Терапевт отправила к гематологу. Но его до конца июня не будет. Начиталась в интернете. Похоже ли на лейкоз?

Гэрб, остеопороз, удалены матка и яичники
57 лет
3 Июня 2025·Просмотров: 2074·Альбина, Великий Новгород

Здравствуйте, стойкое повышение абсолютного числа лимфоцитов выше 5 тыс в абсолютном числе настораживает гематолога и терапевта относительно хронических лимфопролиферативных заболеваний. Однозначный диагноз установить только по общему анализу крови нельзя. Для уточнения такого типа диагнозов сдаётся иммунофенотип лимфоцитов периферической крови, выполняется УЗИ периферических лимфоузлов, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.

Бывает встречаются лимфоцитозы не связанные с заболеванием крови например при установленных имплантах, протезах, иммунной напряжённости.

Также существуют диагноз моноклональный В-клеточной лимфоцитоз, который требует только наблюдения в динамике.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ.

Анастасия Сергеевна, ещё беспокоят увеличеные лимфоузлы, но без изменения структуры. Позже прикреплю результаты.

Сообщите , как прикрепите. Тактика в целом будет оставаться такая же, если узлы немного увеличены. Если значительно, то будет предложена биопсия лимфоузла.

Анастасия Сергеевна, добрый день. Сегодня сдала кровь. Прикрепила новые результаты, теперь снижены абсолютные нейтрофилы. Можете, пожалуйста, прокомментировать. Результаты УЗИ лимфоузлов тоже прикрепила.

Анастасия Сергеевна, забыла написать, что за 2 дня перед сдачей анализа было лёгкое пищевое отравление (рвота несколько раз, жидкий стул)

Все узлы до 1см по короткому диаметру, это не опасно. Нейтрофилы выше 1 тыс выполняют свои функции, колебания могли быть из-за кишечной инфекции. Лимфоциты в абсолютной норме .

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ, т.е. снижение абсолютных нейтрофилов - это не обязательно заболевания крови? Анализ сдавала в разных лабораториях с разницей в 5 дней. За это время лимфоциты абсолютные могли прийти в норму? Или это особенности разных лабораторий?

О болезнях крови можно не думать по этому анализу, по сути он в норме

Анастасия Сергеевна, спасибо Вам большое!

Принятый ответ

Всех благ!

Здравствуйте. В представленном анализе крови повышение лимфоцитов небольшое. Учитывая нормальные уровни нейтрофилов, тромбоцитов и гемоглобина, нормальный уровень СОЭ, убедительных данных за лейкоз по данному анализу крови нет.
Чаще всего небольшому повышению лимфоцитов способствуют воспалительные процессы, вялотекущие инфекции, нарушения функции щитовидной железы, поэтому желательно проконтролировать уровень Срб, ЛДГ, гормонов щитовидной железы - ТТГ, Т4 своб, АТ к ТПО,
если давно не проходили рентгенографию или флюорографию, то также имеет смысл пройти.
Также желательно сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
Дополнительно можно оценить уровень иммуноглобулинов крови - IgA, IgM, IgG, C3,C4 комплемента.
С Описанными жалобами с похолоданием кончиков пальцев можно проконсультироваться у ревматолога.
Небольшие синяки на теле, которые не яркие и быстро исчезают, чаще всего связаны с повышенной ломкостью капилляров. Для исключения проблем со свертывающей системой следует сделать контроль коагулограммы.
Часто в такой ситуации помогает прием Аскорутина.

Екатерина Александровна, спасибо за ответ. Анализы на гормоны щитовидки делала, они в норме. Ig, с3 и с4 сдам. Аскорутин пью, но синячки всё равно появляются. Просто беспокоит постепенный рост лимфоцитов в абсолютном и относительном выражении при отсутствии внешних признаков инфекции.

Екатерина Александровна, ещё беспокоит, что на узи несколько увеличены лимфоузлы, они с утолщенной корой. Результат позже прикреплю.

Принятый ответ

Чаще всего мало симптомные признаки воспаления могут быть связаны с заболеваниями гинекологической области, стоматологические проблемы, хронические вялотекущие заболевания легких.
Если не проводился скрининг на вирусные гепатиты (В, С), РМП на сифилис, то их также необходимо пройти, эти исследования являются общепринятыми.
Также умеренный лимфоцитоз у женщин может быть при длительном применении гормональных контрацептивов.

Здравствуйте
Уровень лимфоцитов пограничный. На фоне инфекции, воспаления может отмечаться тенденция к повышению лимфоцитов. Анализ необходимо отследить в динамике через 1-2-3 мес.
Если количество лимфоцитов будет нарастать, то с результатами анализов крови, УЗИ ОБП, периферических лимфоузлов необходимо обратиться к гематологу очно для направления на иммунофенотипирование крови (не иммунограмма). Лучше сделать это через врача, так как врач знает, в какую лабораторию направить на исследование. Большинство частных лабораторий делают иммунограмму, а этого недостаточно для постановки диагноза. 

Анна Павловна, добрый день. Сегодня повторно сдала анализ крови, результаты прикрепила, там теперь снижены абсолютные нейтрофилы. Можете прокомментировать анализ. За 2 до сдачи последнего, было лёгкое пищевое отравление (рвота, жидкий стул)

Норма нейтрофилов от 1,5. Снижение минимальное, может быть связано с перенесенным отравлением. Лимфоциты в норме

Анна Павловна, спасибо за ответ. В этом бланке анализа нижняя граница уровня нейтрофилов - это 1,7. А у меня они 1,4. Поэтому вызвали беспокойство. Вообще у меня они во всех ранних анализах на нижней границе. О чём это может говорить?

Принятый ответ

Общепринятой является норма от 1,5 вне зависимости от того, что указала лаборатория.
Если они в пределах референса, то это нормально. Не важно, какая граница - верхняя или нижняя

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.