Что вас беспокоит?
Аномальная кольпоскопическая картина 1 степени
Добрый день, уважаемые врачи. Ранее уже задавала вопрос. После планового гинекологического осмотра врач после кольпоскопии ставит диагноз под вопросом лейкоплакия шейки матки или CIN. Я в ужасе. Прикладываю результаты обследований - все мазки, узи, протокол кольпоскопии. Сдала мазок на ВПЧ. Биопсию и прижигание никакое делать не хочу. Врач объясняет, что была эрозия (я об этом знаю , еще в 2014 году мне об этом говорили и рекомендовали ничего с ней не делать), и якобы эта эрозия неправильно зажила. И чтобы исключить нехорошее , надо делать биопсию и прижигание, потому что мазок на онкоцитологию берётся только поверхностно. Я не хочу никаких биопсий и прижиганий. Что значит в результатах ВПЧ контроль взятия мазка и какие-то цифры?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! По кольпоскопии доктор видит кольпоскопические признаки дисплазии шейки матки (CIN),это ацетобелый эпителий. Ацетобелый эпителий не равно лейкоплакии, это разные вещи. Сама лейкоплакия-это доброкачественный процесс, но под ней могут быть диспластичные клетки.
НО, при этом по мазку на онкоцитологию звучит аббревиатура Nilm,что говорит об отсутствии предраковых и раковых клеток. И нет данных о возможной лейкоплакии. ВПЧ не обнаружено. Контроль взятия мазка говорит о том, что взято достаточно материала, чтобы анализ был информативным.
В данной ситуации, учитывая мазки, можно понаблюдать: выполнить кольпоскопию через 6 месяцев. И если также по кольпоскопии будут признаки дисплазии шейки матки, то рекомендовано сделать точечную биопсию этих участков, потому что цитология не даёт окончательный диагноз, а только гистология (когда берут биопсию).
Екатерина Сергеевна, меня просто смутили цифры контроль взятия мазка. Как будто недостаточно материала?
Нет, материала вполне достаточно, значит результат информативный, ему можно верить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вика! Учитывая мазок на онкоцитологию без атипичных клеток, отрицательный впч, показаний для проведения кольпоскопии не было, при кольпоскопии часто происходит гипердиагностика. Описанные изменения на кольпоскопии могут быть на воспалительном фоне,в такой ситуации обычно рекомендуют сдать фемофлор или флороценоз, исключить инфекции передающиеся половым путем, посмотреть соотношение полезной и патогенной микрофлоры, обычный мазок на флору не всегда информативен. Если по результатам отклонений нет контроль кольпоскопии, учитывая что исследование сделали и изменения описали через 3-6 месяцев. Контроль взятия мазка и цифры означает что клеток для анализа взято достаточно, и результат адекватный, правильный, впч у Вас не выявлено.
Принятый ответ
Добрый день.
По кольпоскопии такой диагноз не ставят, конечно, только по онкоцитологии. В похожих случаях рекомендуют сдать фемофлор скрин и бак. посев из цервикального канала с антибиотикограммой (при необходимости начать лечение). После окончания лечения (недели через 2-3) выполнить повторно расширенную кольпоскопию, если нужно, то с биопсией из подозрительных участков
Принятый ответ
Здравствуйте! Не волнуйтесь, по онкоцитологии у вас вариант нормы, нет атипичных клеток, по кольпоскопии есть ацетобелый эпителий, который может быть проявлением дисплазии.
Дисплазия легкой степени чаще всего бывает на фоне воспаления! В данной ситуации рекомендуется дообследование, в первую очередь сдать мазок фемофлор16 и подлечиться по результатам, пройти кольпоскопию повторно. По результатам обследования определиться с дальнейшей тактикой.
Если во время кольпоскопии будут обнаружены подозрительные участки- их отщипнут на гистологию.
По результатам гистологии при подтверждении дисплазии легкой степени допустима наблюдательная тактика - контроль онкоцитологии и кольпоскопии через 3 месяца, а затем один раз в полгода.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, у вас отличный мазок на цитологию(NILM это негативный в отношение злокачественного, это значит норма,никаких даже подозрительных клеток не выявлено, лучше уже не бывает. Мазок взят качественно, попали все интересующиеся слои клеток, впч отрицательный, риск дисплазии крайне низкий. Чаще всего на кольпоскопии ацетобелый эпителий(неокрашенные участки) возникают на фоне воспаления из-за нарушения микрофлоры, в вашем случае рекомендуется сдать фемофлор, при необходимости скорректировать микрофлору и переделать колькоскопию через 3-6 месяцев, если опять будут эти участки, взять из них биопсию и отправить на гистологию.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20187 ответов
- 21 Ноября 20197 ответов
- 30 Декабря 202037 ответов
- 25 Февраля 202112 ответов