Что вас беспокоит?
Нужно ли делать МРТ головы? Могли ли это быть последствия коронавируса?
Здравствуйте. Нужно ли делать МРТ головы ? Делала мрт шеи, грузного отдела и поясничного в сентябре 2024 года, но в конце октября заболели коронавирусом. Температура была максимум 37,2 , но, болела спина, крутило руки, ноги.. было такое странное состояние. Как будто поражение нервной системы вирусом . Я делал себе массажи теннисным мячом . Много было болезненных точек на спине , плечах, шее. Болело так не сильно , но противно изнутри , что даже как немели чуть руки. Потом в конце ноября улетели на море и как будто бы все прошло.. И было нормально. Даже голова , которая за 1 день до менструации болела. 3 месяца не болела вообще. Далее в конце февраля случился сильный стресс.. Сильно переживала, эмоциональное потрясение .. и ровно через месяцы начались боли в шее нарастающие , переходящие именно в затылок.. Одним утром проснулась и было больно повернуть влево голову и один участок на голове спереди , где волосы было неприятно дотрагиваться до этого места) невротическое это или что?).. Голова становилась тяжелой, тянуло в сон, зевота нападала, просыпалась утром и уже зевала и хотела спать., упадок сил, раздражительность… Пила пенталгин и он помогал. Я подумала,что на фоне стресса наверное тонический синдром мышц у меня. Начала ездить к очень хорошему остеопату/массажисту. Размял мне мышцы и как будто спазм уходит., но на 1-1,5 недели и опять начинается эта тяжесть в шее переходящая в затылок. Иногда тошнота на зарази любые при этом не болит желудок и есть аппетит. Давление всю жизнь низкое типа : 100/70. Но сейчас , когда особенно дурно оно может быть . 86/55 вообще. Так же я метеозависима. Магнитные бури чувствую. Сдала анализы и всё хорошо. Прикреплю. Но, витамины В6 низкий и В12 хотелось бы выше. Начала ставить свечи корилипп и утром таблетку мильгамма композитиум и настигала тревога и пульс падал до 58. Перестала принимать. Перед морем глаза тоже повериле . Улетели на море в ОАЭ 18 мая и там 10 дней ничего не болело в жару +40. Вернулись и через день опять эта шея и противно в голову до тошноты .. И каждый день эта тяжесть опять . Таблетки не пью. терплю. Может мне надо уже на мрт? Может раз в шее по узи сосудов там пережатие и не отступает кровь . Боюсь последствий . устала от этого состояния. Еще и беременность планируем. Мне 38 лет. Рост 162. вес 55-56
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Правильно я поняла, у Вас боли в шейном отделе позвоночника, тошнота, не связанная с приемом пищи и повышенная утомляемость, сонливость
На представленных Вами МРТ в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника - явления остеохондроза, который начинается с 16 лет и сопровождает нас всю нашу жизнь.Эти изменения клинически не значимы. В грудном отделе также описывается гемангиолипома, но размер ее меньше 2-х см и она не растёт,на данный момент клинической значимости не имеет. В биохимическом анализе крови - понижено содержание трансферрина, в подобных случаях обычно рекомендуется консультация гематолога/терапевта.
Учитывая, что на фоне стресса Ваши жалобы усиливаются пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете и его прохождение займёт несколько минут.Результаты прикрепите в чат и дайте мне обратную связь.
Анна Мироновна, Результат теста : Отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Анна Мироновна, Тошнита да, не связана. Просто раз чувствую запахи какие-то на улице или парфюм или еще что-то и не по точно. Это как приходит внезапно, так и проходит.
В желчном взвесь. Пила урсосан курс. Делала Фгдс и колоноскопию летом под наркозом. В желудке: гастрит в ремисси. В кишечнике все чисто.
Анна Мироновна, Мрт понятно, а вот узи сосудов и артерий шеи и головы я приложила . Там что-то же передавливается . эти не может влиять?
Ирина, где Вы увидели, что передавливается? Если можно, пришлите мне пожалуйста количество набранных Вами баллов по тревоге и депрессии, если не получается прикрепить результаты теста.По поводу болей в шейном отделе позвоночника: в подобных ситуациях, скорее всего, речь идёт о рефлекторно миотоническом синдроме. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.После стихания
обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Ирина, приём пенталгина-это не лечение. Это попытка убрать боль на несколько часов. Неконтролируемый приём пенталгина ведёт к нехорошим последствиям.
Анна Мироновна, сделала скрин теста и прикрепила фото HADS.
Общий анализ мочи сдавала в середине мая. Он идеальный. Клинику и биохимию крови тоже сдавала. Анализы прикреплены же . Еще сдать? Месяца не прошло.
Анна Мироновна, антистрептолизин -О я же тоже сдавала и анализы прикреплены АСЛО- <50 . занесения <200
Сейчас всё прсмотрю
Анна Мироновна, НПВС- налгезин есть дома. подходит?
Анна Мироновна, Вот это увидела в заключен ии узи шеи и головы : Признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий в V3-сегменте, больше слева.
Функциональные пробы положительные справа, отрицательные слева.
Расширение правой позвоночной вены.
Ускорение кровотока по обеим позвоночным венам.
Экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий- это не означает передавливарте и плохой отток или приток крови к голове ?
Ирина, извините пожалуйста! Всё нашла!Нет, ничего сдавать не надо.
По поводу налгезина.В принципе - этот препарат в подобных случаях обычно рекомендуется, НО! по инструкции препарат может влиять на фертильность, а Вы планируете беременность. В подобных ситуациях рекомендуется приём миорелаксантов. Приём НПВС только после консультации и разрешения Вашего гинеколога. Если планируете беременность, лучше все препараты обсуждать со своим гинекологом.
Ирина, ещё вопросы остались?
Анна Мироновна, Все поняла. Спасибо
Экстравазальная компрессия, скорее всего, за счёт остеохондроза шейного отдела позвоночника. Нет, не должна давать, не переживайте
Рада , если смогла Вам ам помочь! Внимательно относимся к приему всех препаратов, , при их наличии назначении обязательно говорим лечащему врачу, что Вы планируете беременность, приём любого препарата обсуждаем с
гинекологом, в том числе и мои рекомендации.
Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Анна Мироновна, Подскажите еще пожалуйста, а такой низкий В6 это опасно? Ведь и продукты ем где то и почему такой низкий. Мильгамма не подошла.
И скажите,, а может у меня мигрень это все? Как проверить? И если бы мигрень то пенталгин бы не помогал? А мне помогает . и катке анализы сдать и понять что мигрень если? а если беременность уже и как жить во время беременности с этой болью в шее и затылке ?
Ирина, здравствуйте! Мигрень ставится строго по жалобам, и конечно, необходим очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса. К сожалению, нет таких анализов, которые подтвердили или исключили бы мигрень.В её диагностике очень помогает ведение дневника головной боли. Например дневник мигребот, он есть в телеграме
По поводу лечения мигрени во время беременности. Во первых, ,около 50 %женщин во время беременности отмечают улучшение после 14-ой недели. Во вторых, кое какие препараты всё же можно применять с осторожностью.
Зависит от триместра.
Анна Мироновна, ооо спасибо . Найду. Буду вести
Вот и хорошо! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ шейно- грудного отдела выявлены умеренные остеохондрозные изменения, компрессии корешков не выявлено.
Подобные изменения в позвоночнике могут вызывать мышечно- тонический синдром.
Данный синдром может усугубляться стрессом.
Клинически идёт клиника невралгии затылочного нерва на фоне обострения шейного остеохондроза.
В таких случаях рекомендуется прием препаратов группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Для снятия мышечного спазма- миорелаксанты, например Сирдалуд 4 мг на ночь курс 10 дней.
При неэффективности препаратов группы НПВС назначают препарат Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день третий и последующие дни по 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
При повышенном уровне тревожности назначают антидепрессанты с обезболивающим эффектом-- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптиллин курсом не менее 6 месяцев.
Светлана Юрьевна, ну вот да от стресса в феврале как будто толчок случился и теперь эта шея и тяжесть в затылке каждый день. Но, опять же и коронавирус в конце октября 2024 года.. У меня очень болели все мышцы и руки крутило и ноги и спину примерно недели 3-4 … вот тоже могло повлиять? и поражение нервной системы произойти ? Нет? А если беременность планируем с мужем.? И не хочется пить никакие антидепрессанты . Низкий витамин В6 может влиять ? Витамин в12?
И у меня всегда низкий трансферин при хорошем гемоглобине и ферритине. О чем это говорит?
Светлана Юрьевна, что за аркоксиа. А прозе нет препаратов? Люблю пенталгин
Аркоксиа- препарат группы НПВС, достаточно действенный.
Из более простых- Мовалис, Амелотекс по 15 мг.
Пенталгин- препарат с обезболивающим действием, без противовоспалительного компонента.
Коронавтрус обладает нейротропным эффектом- он способен вызывать полинейропатии, и тревожно- депрессивные расстройства после него встречаются часто.
При Вашей симптоматике , если не хотите принимать антидепрессанты, можно использовать массажи, лечебную гимнастику для снятия мышечного спазма, приборы для домашней физиотерапии Алмаг или Дэнас, иглорефлексотерарию, фармакопунктуру с препаратами Траумель и Цель болевых точек.
Светлана Юрьевна, Ездила к очень хорошему мануалу/ остеопату/ массажисту. Действительно когда по точкам и снимаются спазмы, мышцы на ше даже становятся мягче , а то были как струна… то легче недель примерно. И опять по новой . Просыпаюсь и уже тяжесть в шее и затылке , а к вечеру сильнее может в затылок отдавать до тошноты уж и появляется вялость, раздражение , хочется быстрее лечь спать и отрубиться ..
В таком случае следует рассмотреть прием антидепрессантов.
Светлана Юрьевна, беременность планируем. В процессе с мужем в этом цикле
Понятно, тогда курсы массажа, остеопатии иглорефлексотерапии.
Светлана Юрьевна, может это мигрень? Ни может ли она быть с конца марта и тяжесть в шее каждый день и в затылок переход. Если она то пенталгин бы не помогал наверное ?не надо мрт головы делать ? и такой низкий витамин В6 это не опасно ? продуты все ем где он и почему низкий такой , а мильгамма не подошла
Светлана Юрьевна, и какие анализы сдаются чтобы понять что мигрень ?
Мигрень ставится клинически .МРТ делают для исключения опухолевого процесса.
Светлана Юрьевна, а мне делать мрт или нет? Если делала в сантябре 2024? Или так часто не делают? Или уже могло что-то и появиться и проверить ?
Светлана Юрьевна, а как клинически? Когда это может быть и тонический синдром и остеохондроз и нервное…
Клиники мигрени у Вас нет.
Если с 2024 года симптоматика осталась прежней, то повторять МРТ нет смысла.
Светлана Юрьевна, а что тогда эта шея до тошноты в затылок . Пытаюсь по шишонину делать на шею упражнения , или на шее мышцы расслаблять и всё равно настигает неожиданно эта тяжесть в шее и в голову . аж тошнота на запахи любые ….
Светлана Юрьевна, Делала мрт 14 сентября 2024 года .Заболела коронавирусом в конце октября и почти месяц болело всё тело ( мышцы видимо). Потом стресс в конце февраля и с конца марта эта боль в шее и в голову каждый день . интенсивность разная
Светлана Юрьевна, болеть начникт с шее и боль такая давящая, распирающая… Пульсации нет. Как будто сжимается шея и затылок . Наклоняюсь если , то в затылок как будто больше давление начинает… Это характерно для мигрени?
Нет, это не характерно для мигрени. Больше данных за мышечно-тонический синдром в шейном отделе с ущемлениемзатылочных нервов.
Светлана Юрьевна, а что делать? ведь была у манула и массажиста. Легче на некоторое время и опять это дебильное состояние . То есть тошнить может тоже от этого синдрома ? подташнивать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Что Вам необходимо делать в данном случае! Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит тогда мы уже говорим с вами о психосоматический природе и далее действуем по следующей схеме! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут будет необходим курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз! Если не хотите пока принимать антидепрессанты, то можно прибавить массажи, иглорефлексотерапия, и Психотерапия, т к на усилении тоевожности симптомы могут усиливаться. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Юлия Алексеевна, спасибо большое
Юлия Алексеевна, а низкий такой витамин В6 это опасно? Ведь ем все продукты , где он есть. и пыталась пить мильгамма и не подошло.
Юлия Алексеевна, Скажите, а низкий витамин В6 такой это опасно? Ведь и продукты ем в которых содержится и пыталась мильгамма . не подошла.
может это мигрень у меня. Но оПть же от нее бы пенталгин не помог . И может ли она с конца марта быть постоянно тяжестью в шее и переходом в затылок…?
Юлия Алексеевна, а какие анализы сдаются чтобы понять что это мигрень может быть?
Юлия Алексеевна, а какие анализы сдаются чтобы понять что это мигрень может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника, которые появляются с подросткового возраста. Если грыжи и протрузии не сдавливают нервные корешки,болеть нечему. В данном случае, возможно, речь идет о мышечно -тоническом синдроме.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пройдите, пожалуйста.
Аксана Руслановна, тест на тревожность я проходила. Выше коллеги ваши писали. результаты я прикрепила
Да, увидела, нормальный результат.
Аксана Руслановна, может мигрень это? Но при ней бы пенталгин не помогал. И не может же мигрень с конца марта быть постоянно тяжестью в шее и переходом в затылок… Если делаю упражнения по Шишонину или еще катие-то в ютюбе для снятия спазмов в шее и тд, то только хуже
Аксана Руслановна, а какие анализы сдаются чтобы понять что это мигрень может быть?
Мигрень ставится только во время опроса и неврологического осмотра. Никакие анализы и исследования его не показывают.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить мигрень (для нее характерна боль в голове и шейно-затылочной зоне, тошнота). Также возможно сочетание с мышечным спазмом.
Необходимо подобрать препарат для купирования приступа - обычно это нурофен 400, аспирин растворимый 500-1000мг.
Если головная боль частая - назначается профилактическая терапия (антидепрессанты, ботулинотерапия, моноклональные антитела)
Для снижения частоты дней с головной болью необходимо соблюдать режим труда и отдыха, сон строго с 22.00 (в крайнем случае не позже 23.00), регулярное полноценное питание, массаж, обязательно ежедневно прогулка - эти же рекомендации помогут качественно подготовиться к беременности. С гинекологом обсудите прием Омега3, витамина Д.
Екатерина Федоровна, интересная мигрень. Она может прям каждый день быть тяжестью в шее ? и переходящая в затылок . я не помогает пенталгин. Нь стараюсь если пить, то 1 таблетку в месяц. Скажите аспирин упса можно да? Коллеги выше писали , что пенталгин в и тд это просто убрать боль на несоклько часов , а надо прям противосполительное.
Екатерина Федоровна, а какие анализы сдаются чтобы понять что это мигрень может быть?
да, постоянная тяжесть в голове, затылке - это обычные проявления мигрени, которая уже может приобретать черты хронической. Пенталгин не рекомендован - так как его компоненты не снимают болевой синдром, Аспирин - можно. Для поставноки диагноза мигрень не неужны дополнительные методы обследования, диагноз устанавливается при сборе жалоб и осмотре
Екатерина Федоровна, а как жить? Ведь постоянно пить обезболивающее невозможно? Если в хронику ушло . И как в беременность если быть?
Екатерина Федоровна, в том то и дело, когда пью пенталгин , то отлично помогает. Может это не мигрень , а боль напряжения ? Когда массаж остеопат делает, то не болит неделю, потом понервничал или тяжелые пакеты и опять начинает и на погоду реагирую
можно пробовать немедикаментозные способы - массаж, остеопатия регулярно -1-3р\неделю, обязательно нормальный сон, минимизировать стресс.
Пенталгин может и помогать - мы все индивидуальны.
просто многокомпонентные препараты не рекомендуется часто пить. в беременность есть тоже разрешенные препараты для снятия головной боли - но это обсудить с гинекологом. ну и как выше писала - витамин д, омега.
зависимость от погоды - это не исключает мигрень, а даже наоборот характерно, ну и может быть комбинация мигрени и головной боли напряжения. для этого ведется дневник головной боли - где фиксируются характеристики боли, что ее вызвало, от чего стало легче - и тогда можно более точно определить.
но в целом подход к лечению очень похож.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
при боли НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Ростислав Сергеевич, скажите , а такой низкий витамин В6 опасно? Ведь и продукты ем где он есть. И мильгамму пыталась не подошло..
А мигрень может это быть? Хотя с конца марта эта тяжесть в шее и в голову вряд ли мигрень .. и пенталгин бы не по помогал
Ростислав Сергеевич, а какие анализы сдаются чтобы понять что это мигрень может быть?
мигрень клинический диагноз, ставится по жалобам
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Ростислав Сергеевич, спасибо большое ❤️
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, а беременным можно что-то из этого? Мы с мужем в процессе. Вдруг уж. Ибупрофен можно?
Лилия Альбертовна, а после нурофена бокал вина можно через сколько?
Лилия Альбертовна, Болеть начинает шея . По ощущениям тяжесть и расписание , давящая . Пульсации нет. Это свойственно мигрени ?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад2 ответа