Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3300421

Что вас беспокоит?

Кровь в моче

Здравствуйте уважаемые доктора, вопрос следующий мама подходит лечение от рака, спустя 7 лет рецидив рака молочной железы а именно в печени единичный метастаз, сделала 15 курсов химиотерапии препарат кадсила, все было хорошо, в четверг перед химией 29 мая сдала все анализы моча была идеальная, кровь не совсем но в рамках химиотерапии допустимые показатели, вчера вечером моча стала красная, то есть кровь в моче без сгустков просто красная, сегодня сдали анализы и сделали узи, к сожалению нефролог и уролог у нас в отпуске до начала июля, болей у мамы никаких нет от слова совсем, чувствует себя хорошо, что делать не знаем, результаты узи и анализов прикрепляю.

Гипертония, панкреатит, рак молочной железы
63 года
3 Июня 2025·Просмотров: 156·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте.

Мочеиспускание в настоящее время также имеет красный цвет?

Ранее такие эпизоды отмечались?

Был ли эпизод самоотхожения конкрементов?

Принимаете ли какую-то антикоагулянтную терапию?

Сергей Николаевич, здравствуйте, такая моча первый раз, сейчас моча спустя сутки светлеет обратно, из лекарств только таблетки от давления ,Гептрал для печени, коагулянты мама не принимает, химиотерапия препарат кадсила 15 химия была неделю назад

Согласно инструкции по применению к данному препарату: Со стороны мочевыделительной системы: очень часто - инфекции мочевыводящих путей.

Учитывая снижение интенсивности окрашивая мочи, в назначении гемостатической терапии нет необходимости.

В настоящее время расширить питьевой режим 30-40 мл/кг/сут., чистой воды.

Через 5-7 дней провести контроль ОАМ и суточный анализ мочи на протеинурию для исключения гломерулярного поражения.

Сергей Николаевич, спасибо, а если потом анализ будет в норме и общий и суточный тогда ничего не принимать? И если покажет гломенулярное поражение тогда какие наши действия?

Если будет повышение белка вне целевых значений - очная консультация врача-нефролога.

Сергей Николаевич, спасибо, поняла

Принятый ответ

Здравствуйте.
В прикрепленном анализе мочи отмечается наличие неизмененных форм эритроцитов. Обычно это возникает из-за травматизации или воспаления мочевыводящих путей ниже уровня почек: лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. Чаще всего причиной являются камни опухоли, сдавления.
Редко, но бывают безболевые формы почечной колики, если камень не мешает оттоку мочи, но своим острым краем царапает стенки органа.
К сожалению, узи не всегда дает точную информацию, некоторые образования можно не увидеть. А в представленном узи мочеточники даже не описаны, поэтому полностью исключать именно выход камня нельзя.
Золотым стандартом диагностики любых образований в почках является КТ с контрастом.
Также в анализе мочи есть наличие белка и скорее всего это связано с большим количеством крови, а не является отдельной патологией.
На данном этапе нужно отслеживать количество выделяемой мочи и ее окраску. При появлении болей, тошноты, рвоты, уменьшения количества мочи, появления сгустков - повод для вызова скорой помощи или самостоятельного обращения в приемное отделение.
Если моча будет сохранять интенсивную кровяную окраску более 3-х дней даже без отсутствия симптомов, также повод обращения к урологу, при его отсутствии к хирургу.
Пить достаточное количество жидкости, если нет низкого давления, то можно принять но-шпу 80 мг 2 раза в день на 2-3 дня.
Проконтролировать анализ мочи, мочевину, креатинин через 3-4 дня.
При любом ухудшении самочувствия обратиться к врачу.

Нина Александровна, здравствуйте, кто маме нельзя у нее аллергия на красещее вещество, каждые три месяца мама проходит Пэт кт по его рузьтатом кроме печени опухолей нет, собственно химию она поэтому и принимает их за печени, сейчас моча уже светлеет, я так понимаю просто наблюдать и сдать анализы через 4 дня повторно , если будут боли то скорую и в стационар? А может быть кровь связана с химией там побочный эффект кровотечение написано?

Вероятность гематурии, как проявление побочного эффекта химиотерапии маловероятна, так как прошло уже достаточно времени после введения.
По тактике все поняли верно. Наблюдение за состоянием и цветом мочи.
Так как интенсивность окрашивания уже уменьшается, показаний для кровоостанавливающей терапии нет.
Контроль общего анализа мочи через 3-4 дня.

Нина Александровна, если клнтольные анализы через 4 дня будут в норме то тогда только наблюдать , а если опять спустя время кровь появиться ?

Если через 4 дня показатели нормализуются, тогда только активно наблюдать.
Если будут сохраняться отклонения, тогда проконтролировать мочевину, креатинин, повторное узи для динамики полостей почек и обязательный осмотр мочеточников.
И очное обращение к врачу. Даже если амбулаторный уролог в отпуске, по необходимости могут предложить стационар.

Нина Александровна, спасибо поняла

Рада была помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте! помимо вышесказанного моими коллегами могу добавить, что, так как у мамы имеется блуждающая почка или нефроптоз, причем узист описывает достаточно большое расстояние, на которое почка смещается, эритроциты могут быть от этого. также эритроциты при нефроптозе
могут появляться после какой-то физической нагрузки, после длительного стояния или длительной ходьбы. Учитывая, что в моче есть белок, я бы рекомендовала сдать суточную протеинурию. также, если есть какие-то гинекологические проблемы вроде эрозии шейки, она тоже может иногда подкравливать, и эти эритроциты попадают
в мочу. Попробуйте в следующий раз сдать анализ, закрывая влагалище тампоном

Марина Константиновна, здравствуйте эрозии шейки матки нет гинеколога проходит часто , так вот почка которая блуждает может кровь давать?

Да, конечно, может. Еще я бы рекомендовала сдать трёхстаканную пробу мочи, которая покажет, из какого отдела мочевыводящих путей исходят эти эритроциты. с результатом обследований можно обратиться к урологу

Марина Константиновна, это по нечепоренко моча ?

Нет, нечипоренко это один анализ, трехстаканная проба - другой

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях в качестве дообследования рекомендуется выполнить цистоскопию и КТ забрюшинного пространства с контрастированием. Суточный анализ мочи на определение белка, учитывая, что по общему анализу мочи белок 1,0 г.
Эффективным считается обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, Канефрон по 2 таблетки 3 раза в день, средняя продолжительность 1 месяц.

Галина Александровна, спасибо за совет, примем к сведению

Пожалуйста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.