Что вас беспокоит?
Повышенное давление в беременность
Добрый день. Беременность 19 недель. Постепенное повышение давления с 13 недели. 10 дней назад положили в кардиологическое отделение с давлением 170/110. На терапии были вылеты 180/120 (но я очень там нервничала из-за отсутствия контакта с врачами), на последнем СМАД было единоразово он повышение 150/110. Так же в заключение написали синусовая тахикардия и гипертоническая ангиопатия. Вчера выписали домой. Сегодня давление с утра до приема таблеток 125/85. Назначили препараты: Допегит по 3 таблетки 3 раза в день. Нифекард ХЛ по 60 мг 2 раза с день (получается 4 таблетки) Конкор одна таблетка с утра 5 мг. Схема приема: в 6 утра, 12 дня и 18 вечера. Заключение СМАД: За время суточного мониторирования АД продолжительностью 22 часа 30 минут выявлены стабильная диастолическая артериальная гипертензия в течение суток и стабильная систолическая - ночью. Величина и скорость утреннего подъема артериального давления не повышены. Степень снижения артериального давления в ночное время: отмечается повышение САД и ДАД (Night-Peaker). Вчера при выписке делали узи плода, чсс 136 против обычных 150. Не придала значения, но вот сегодня читаю тут среди ответов врачей, что бисопролол запрещен при беременности. Я не понимаю как мне быть, я конечно записалась еще ко врачам, но хочется услышать больше мнений по этому вопросу. Может быть есть какие-то альтернативные препараты, или более действенные схемы приема?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом.
Бисопролол во время беременности не рекомендуем принимать,если только риски для матери выше чем для ребенка.
Ограничить прием соли.
Прикрепите дневник артериального давления.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Спасибо!
Прикрепила дневник давления после выхода из больницы. По совету кардиолога из ЖК вчера снизила дозу Конкор до 2,5, сегодня вообще убрала его. Может из-за этого снова началось повышаться давление вчера к вечеру и сегодня с утра, или так быстро не действует? Еще мне поставили синусовую тахикардию, возможно по этому прописали Конкор, но гинеколог сказала, что повышения пульса в беременность бывает в порядке нормы.
Еще подскажите, почему первое измерение может быть 140/88, а второе на той же руке черед минуту 123/84? И почему может быть такая разница между двумя руками одновременно: 138/88 и 122/87?
Уже три недели приема 8-9 таблеток допегита, неделю принимаю нифедепин и все равно давление не хочет приходить в норму( очные врачи отправляют домой вести дневник давления, а толку - не вижу 🤷♀️
Здравствуйте
При неэффективности лечения рекомендуем госпитализацию в стационар по показаниям.
Спасибо, я только позавчера вышла оттуда, с такими показателями меня выписали.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гипертония, вероятно была и ранее, с учетом налтчия ангиопатии.
Конкор(бисопролол) не рекомендуются в еервые триместры беременности,если назначаестся, то под строоим контролем узи плода.
Метилдопа - мах 2000 мг в сут.
Нифекард оставить так же.
Параллельно рекомендую прием препаратов магния, безопасны и разрешены при беременности- магне в6, магнерот, тоже несколько стабилизируют АД.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, ЗОЖ, обязательна физ.активность.
По дообследованиям:
Эхокардиография,
УЗИ почек и надпочечников.
Сдать анализы на: общий, креатинин,
калий, натрий, глюкоза, мочевая кислота, ттг, т4св, кортизол, общий анализ мочи+микроальбуминурия.
По поводу тахикардии- она физиологична при беременности.
М.б. за счет увеличения ОЦК, растущей мамти, веса.
Плюс, нередки дефициты и дисфункция щитовидной железы в этот период, необходимо обязательно исключить, сдав: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, электролиты крови.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Спасибо! Я очень боюсь понижать дозы, потому что давление даже сейчас не достигает целевых значений. Может быть есть какие-то альтернативные препараты?
Магний принимаю всю беременность, две недели практически безсолевая диета, чай и кофе не пью около месяца, гуляю, по узи сердца, почек, надпочечников, сосудов почек отклонений не найдено.
Калий и натрий по нижней границе референса, глюкоза натощак 4,2-4,5, мочевая кислота 182 (реф 140-360), белок в суточной моче выскакивал, 0,4 г/л. ТТГ 1,6, т4 0,75.анализ на электролиты приложила.
нет, не снижаем.
Но только безопасная терапия.
инъекции магнезии еще как вариант
Спасибо! Эльвира, подкажите еще пожалуйста, почему может быть такая разница, может я не правильно измеряю как-то.
Вот сейчас померила электронным 130/84, второй раз через минуту 111/77, ручным после померила тоже около 110/80. Какое считать верным?
разница небольшая.
Измерять правильно 3 раза с небольшими нэинтервалами и брать среднее арифметическое значение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала у вас идёт превышение максимальной дозы допегита, так как максимальной является 8 табл в сутки.
Так как у вас уже 2 триместр, то приём бэта блокаторов возможен, но чаще мы отдаём предпочтение метопрололу.
Также дополнительно в такой ситуации важно посмотреть, сколько соли употребляете в сутки, так как солёная еда задерживает жидкость, что повышает давление.
Также можно использовать магний, он разрешён в беременность и несколько снижает тонус сосудов.
Также важно исключать вторичные причины повышения, и проверить в таком случае гормоны щитовидной железы, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, УЗИ почек, надпочечников.
Спасибо! Я очень боюсь понижать дозы, потому что давление даже сейчас не достигает целевых значений. Может быть есть какие-то альтернативные препараты?
Магний принимаю всю беременность, две недели практически безсолевая диета, чай и кофе не пью около месяца, гуляю, по узи сердца, почек, надпочечников, сосудов почек отклонений не найдено.
Калий и натрий по нижней границе референса, глюкоза натощак 4,2-4,5, мочевая кислота 182 (реф 140-360), белок в суточной моче выскакивал, 0,4 г/л. ТТГ 1,6, т4 0,75.анализ на электролиты приложила.
К сожалению, в беременность более других вариантов нет.
При самостоятельном измерении, какие у вас дома цифры?
От 108/73 до 140/90
Пока что стоит понаблюдать, дать возможность препаратам полноценно накопиться
Принятый ответ
Здравствуйте! Бетаблокаторы беременным назначаются, но предпочтительным препаратом является метопролол. Бисопролол так же не противопоказан. Оба препарата принимаются под контролем чсс и под наблюдением акушера-гинеколога и терапевта (кардиолога).
Принятый ответ
Здравствуйте.
После первого триместра б- блокаторы не противопоказаны, но рекомендую обсудить с лечащим врачом прием метопролола ( Беталок Зок ) вместо Конкора.
У Вас идет превышение дозы Допегита, максимально допустимая- до 8 таб в сутки.
Важно ограничить соль в рационе ( колбасы, сыры, консервы, полуфабрикаты- повышенное содержание соли).
Добавьте Магнерот 500 мг 2 р в день месяц- немного успокаивает нервную систему, способствует снижению АД, пульса.
Важно нормализовать эмоциональный фон. Высыпаться. Исключить крепкий чай, кофе и любые стимуляторы. Контроль массы тела при необходимости.
Планово пройдите Узи сердца, Узи почек и сосудов почек, надпочечников.
ОАК, ферритин, ТТГ, Т4 своб, кортизол, сахар.
Крепкого здоровья и легкой беременности, родов!
Спасибо! Я очень боюсь понижать дозы, потому что давление даже сейчас не достигает целевых значений. Может быть есть какие-то альтернативные препараты?
Магний принимаю всю беременность, две недели практически безсолевая диета, чай и кофе не пью около месяца, гуляю, по узи сердца, почек, надпочечников, сосудов почек отклонений не найдено.
Калий и натрий по нижней границе референса, глюкоза натощак 4,2-4,5, мочевая кислота 182 (реф 140-360), белок в суточной моче выскакивал, 0,4 г/л. ТТГ 1,6, т4 0,75.анализ на электролиты приложила.
Вам назначена максимально эффективная терапия , с учетом беременности.. по анализам все в порядке. Попробуйте меньше волноваться, можно пить успокоительные чаи ( ромашковый обладает небольшим диуретическим эффектом, что способствует снижению АД, немного успокаивает). На данный момент необходимо наблюдение, возможно нет еще максимального эффекта от терапии.
Доброго вечера
Я- врач сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С ВОПРОСОМ
1) не особо рекомендован Бета-блокатор в 1 триместре беременности ..у Вас же 2й триместр
2) Я бы оставил без изменений принимаемую Вами гипотензивную схему
3) Конечно - если будет тенденция по ДНЕВНИКУ АД в ближайшие недели к снижению АД = можно попытаться плавно уйти от приема бета-блокатора
4) НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ!
ВСЕГО ДОБРОГО И КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ Вам!!!
КАК ВАРИАНТ = можно перейти на метопролол ( при поддержке этого лечащим очным врачем)!!!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 8 часов назад8 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 10 часов назад7 ответов