Рак печени — вопрос №3301611

Добрый день! Хочется услышать еще одно мнение, чтобы принять правильное решение. Собака - кобель, кастрированный, возраст 13 лет, вес 11 кг.
В 2022 году нам поставили диагноз Сахарный диабет. С тех пор мы принимаем Протофан в количестве 0,12 мл дважды в сутки.
В том же 2022 году УЗИ органов брюшной полости показало новообразования на печени. Размеры печени- 6,34 см (выход. за гр. реб. дуги). Контуры четкие, ровные, закругленные. Структура - эхоген. повышена, сосудистый рисунок сглажен, крупнозерн., рыхлая, расширены вены печени. Объёмные образования - правая доля печени представлена по структуре гетерогенной (гипоэх. округлые участки дифф. расп-ы по паренхиме), неоднородной, рыхлой, с неровными контурами. Размеры селезенки - 1,74 см. Контуры четкие, неровные, закругленные. Структура неоднородная, мелкозернистая, гетерогенная Объёмные образования: в паренхиме визуализируются множественные округлые с неровными краями дифф. расп-ые обарзования сниженной относительно основной паренхимы селезенки размерами в диаметре от 0,18 см и до 1,53 см, некоторые с выраженной васкуляризацией. Надпочечники Левый 19мм кран. доля 6,6 мм, кауд. 4,4 (не симметричны) правый 14*3,4 мм, доли симметричны.
Заключение: признаки диффузно-очаговых изменений печени (вакуолярная гепатопатия? неоплазия?), хр холецистит (слабо выражен), гиперплазия левого надпочечника, инфаркты? селезенки. картина схожа_с хрон. циститом, протеинурией?, кристаллурией?, дифф. изменения печени (хрон. гепатоз?), новообразованием печени?, новообразованием селезенки?
Для подтверждения диагноза было необходимо гистологическое заключение. Нас направляют на КТ и гистологию с вероятностью удаления селезенки и части печени. Потом, по результату химиотерапия. Никто не давал гарантию, что пес сможет выйти из наркоза, после проведенных манипуляций. Мы долго думали, взвешивали все «за» и «против» и решили все-таки не мучить его, тем более, что взятие биопсии из печени достаточно опасная операция, да еще и при сопутствующем заболевании сахарном диабете. Мы не поехали на КТ.
Сейчас стали заметны ухудшения в состоянии собаки, он стал беспокойным, бегает по квартире из комнаты в комнату, сильно похудел и не набирает вес, участились приступы гипогликемии.
Обратились снова в клинику, сдали анализы мочи, ОАК, биохимию, сделали УЗИ органов брюшной полости.
Глюкоза в моче 28 (утром была доза инсулина)
ОАК: Все показатели в пределах нормы, кроме:
Ширина распределения эритроцитов – 16,70% (норма 11,00-15,50)
Ширина распределения тромбоцитов – 41,20
БИОХИМИЯ: ALT – 435, ALP- 614, AMY- 340, остальные показатели в норме.
УЗИ органов брюшной полости:
Мочевой пузырь: стенка умеренно утолщена, наличие крупнодисперсной и мелкодисперсной взвеси. Визуализация хорошая. Контур ровный, четкий. Размер 4,10*2,26. Содержимое полости неоднородное, анаэхогенное.
Почки: Размер левой: 4,86*3,14*4,81
Размер правой: 4,87*2,80*4,73
Визуализация удовлетворительная. Расположение анатомически правильное. Контуры ровные, четкие на всем протяжении. Лоханка не расширена. Кровоток сохранен.
Печень: Контуры неровные, нечеткие, незначительно увеличена. Левая доля: образование с четкими контурами 3,71*2,66 см. Правая доля: образования неоднородные 0,36*0,89см.; 0,43*0,92 см.
Визуализация удовлетворительная, капсула хорошо визуализируется, не утолщена, контур капсулы не четкий, не ровный. Сосудистый рисунок без особенностей. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь: Визуализация хорошая, расположение анатомически правильное. Размер 1,84*1,04 см. Стенка не утолщена 0,11 см гиперэхогенная. Желчь анаэхогенная, внутрипросветные образования отстутствуют.
Селезенка: Контуры не ровные, не четкие, незначительно увеличена, структура не однородная. Визуализация хорошая, толщина 1,70 см., диффузно, множественные миелолипомы. Сосуды не расширены.
Поджелудочная железа: Левая доля – 23,60 мм., правая доля – 12,60 см. Структура не однородная, контуры не ровные, визуализация удовлетворительная, эхоструктура неоднородная диффузно.
Надпочечники – визуализируются.
Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Заключение: Печеночный лимфоузел увеличен, селезеночный увеличен. Диффузные изменения в надпочечниках, гиперплазия (структура не однородная, левый 0,49*0,94 см., правый 1,08*1,09 см.) На момент проведения УЗИ картина схожа с признаками умеренной кристолоурии, неоплазии правой и левой долей печени (диффузно-дегенеративных изменений в паренхиме печени (гепатоз, фиброз), лимфоденита, множественных миелолипом, гиперплазии надпочечников.
Онколог снова направляет на КТ.
Не знаем, что и делать! Не хочу потерять собаку раньше времени. И не хочу убить ее своими же руками! Никто не даёт гарантии, что он выйдет из наркоза, да плюс ещё биопсия печени, сахарный диабет, возраст.... Но даже если все пройдет хорошо, потом назначат химию, перенесет ли его больная поражённая печень химию???? Помогите! Может ему необходима какая-то поддерживающая терапия? Возможно он испытывает боли…Врач назначил только Гепатолюкс суспензию в течении мес пропить. Может можно его прокапать, чтоб почистить печень??? Дайте профессиональный совет. 🙏

Возраст: 48