Что вас беспокоит?
Акнекутан
Здравствуйте. В апреле 2025г обратилась к дерматологу с проблемой акне. После всех анализов мне прописали акнекутан в дозировке 16мг сроком на 1 месяц (на май). 04.06.25 был очный приём для корректировки дозы. Дозировку 16мг врач сохранила ещё на 1 месяц (на июнь), а на июль и август дозировку снижает до 8мг/день... Изучая данный вопрос, неоднократно читала, что для избегания рецедива нужно набрать КД. Если я правильно посчитала, моя КД=8040-10050мг (при весе 67кг). Врач посчитала мою КД =3500 и сказала, что и это слишком много... Я в растерянности.. Прошу помочь в правильном расчёте КД. Анализы Аст, Алт и общ.билирубин после месячного приёма акнекутана в норме. Заранее признательна всем откликнувшимся за обратную связь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена!
При весе 67 кг курсовая доза из расчета Акнекутана 100-120 мг/кг
6700-8040 мг
Начальная доза обычно 0,4 мг/кг с последующим повышением, т. е 24 мг это та дозировка, с которой обычно начинают прием препарата с таким весом
Действительно, для того, что бы избежать рецидива рекомендуется набрать индивидуальную курсовую дозу по весу-8040 мг это как минимум
Если при наборе данной дозировки высыпания ещё есть, то прием продолжается до чистой кожи
Все индивидуально
Смысла в приеме 16 мг-16 мг-8 мг-8 мг я не вижу
Наталья Александровна, здравствуйте. Благодарю за обратную связь. Подскажите пожалуйста, какие мои действия должны быть в данной ситуации? Могу я продолжить приём в увеличенной дозировке? Какой должна быть дозировка на сегодняшний день с учётом пропитых мною в мае 16мг*31=496мг?
Елена, я думаю, Вам в сложившейся ситуации необходимо обсудить вопрос поднятия дозировки со своим лечащим доктором, ссылаясь, на получение Вами второго мнения, абсолютно обоснованного или поменять специалиста на другого
С учетом пропитых 16 мг вполне нормально с учетом веса поднять дозировку на месяц до 24 мг-8мг+16мг,посмотреть как она будет переносится, будет ли сухость кожи, губ, глаз и через месяц решить вопрос о коррекции
здравствуйте! действительно необходимо набрать кумулятивную дозу. расчет простой: ежедневная доза - половина вашего веса. куммулятивная доза: ваш вес * 100 - данная даза будет минимальной.
на официальном сайте Акнекутана есть много полезной информации.
дозировки 8, 16 - не подходят.
Валерия Александровна, здравствуйте. Благодарю за Ваш ответ. Подскажите пожалуйста в каком дозировке я могу продолжить приём акнекутана? Какая должна быть длительность курса?
Здравствуйте, Елена!
Меня зовут Екатерина Витальевна, я врач-дерматовенеролог, косметолог, акне-эксперт, приятно познакомиться!
Напишите пожалуйста ваш вес, и я помогу вам рассчитать дозировку.
Также прикрепите фото лица, важно видеть клиническую картину.
Если у вас есть на руках ваши анализы, также прикрепите их к вопросу, спасибо!
Екатерина Витальевна, здравствуйте. Взаимно приятно познакомиться! Фото лица (вернее шеи) прикрепил. Всё воспаления у меня сконцентрированы на нижней челюсти и шее.. Результаты аст, алт и билирубина также прикрепила.
Вес 67 кг верно?
Екатерина Витальевна, 67кг
Подскажите на вашем фото есть макияж?
Сейчас много активных воспалительных элементов?
По фото кажется, что много.
Екатерина Витальевна, да, ВВ-крем с spf 50+
Екатерина Витальевна, воспаления есть, и их стало меньше с приёмом акнекутана. И сами воспаления стали более "спокойные". Фото до начала лечения у меня нет, но всё было гораздо плачевнее.. (
Про воспаления вы не ответили.
Если их много, это несет риск обострения при повышении дозы. При наличии активных воспалительных элементов необходима подготовка к приему акнекутана- прием антибиотиков, наружные ретиноиды, иначе риск обострения колоссальный.
Отвечу вам на вопрос по дозировкам.
Кумулятивная дозировка- это столько мг препарата вы должны принять за весь курс лечения, для акне это 150-220 мг/кг массы тела, рассчет точного количества индивидуальный и зависит от результатов по кожному процессу во время лечения, но это не меньше 150 мг должно быть, при вашем весе это минимум 10050 мг вы должны выпить за курс.
Почему минимум? Потому что препарат принимается до месяца чистой кожи. То есть, например, если вы приняли уже всю кумулятивную дозу, а высыпания продолжают появляться, тогда мы продолжаем прием сверх кумулятивной дозы, до месяца без высыпаний.
Суточная дозировка должна стремиться к 0,8-1 мг/кг, в первый месяц допускается назначение 0,5 мг/кг, с дальнейшим повышением дозировки. То есть у вас можно начать с 32 мг в сутки, и далее принимать 56-64 мг в сутки.
Закономерность такая: чем выше суточная дозировка, тем активнее воздействие на сальные железы и тем более стойкую ремиссию мы получаем после окончания курса.
Уменьшать дозировку в конце лечения, плавно ее снижать не нужно.
Такие дозировки обспечивают стойкую и длительную ремиссию.
Если есть вопросы пишите!
Здравствуйте!
По современным рекомендациям и гайдлайнам стартовая дозировка должна начинаться с 0,5 мг/кг.
Рассчитывая на вес 67 кг=32 мг. Это та дозировка, с которой нужно стартовать. Далее индивидуально: 2-4 недели идёт такая дозировка. Смотрим реакцию и переносимость организмом. Сдается повторно биохимия крови: АЛТ, АСТ, холестерин, щелочная фосфатаза, ГГТ, триглицериды, билирубин прямой и общий, КФК (все эти показатели необходимы). При хорошей переносимости и нормальных показателях дозировка повышается.
К какой именно мы должны стремиться дозировке зависит так же и от степени тяжести. Опять, ориентируясь на фото достаточно 150 мг на кг кумулятивная и 0,6 суточная. Наши американские коллеги считают, что нет разницы в эффекте от 0,6 или 0,8 к примеру. Только на 0,8 побочные эффекты будут более ярко выражены.
Получается: старт 32 мг на месяц. Контроль анализов.
Далее 40 мг в сутки на 8 месяцев.
Кумулятивная 10 050.
Препарат лучше пить два раза в сутки, например по такой схеме: 16мг+8 мг утром, 16 мг вечером.
*Набор кумулятивной дозы при лечении акне является обязательным. Чем выше дозировка, тем ниже в последующем риск рецидива. Высокой дозировкой идёт воздействие на клетки сальной железы, благодаря этому она становится меньше в размере, ниже ответная реакция рецепторов на андрогены. Но, если дозировка не высокая, то такого эффекта мы не достигнем
Натела Александровна, здравствуйте. Признательна Вам за развёрнутый ответ! Уточните пожалуйста, получается, что 496мг акнекутана, которые я принимала в мае, в расчёт брать не надо? И я могу начинать приём по схеме, которую Вы указали?
Да, все верно,496 мг в расчет не берется
Далее по схеме выше.
Доктор Вас предупредил о возможном обострении в первые 4 недели приема препарата?
Натела Александровна, спасибо большое!
Принятый ответ
Елена, на здоровье 🌷🤝🏽
Какие вопросы останутся -задавайте,пишите
Здравствуйте, Елена
Сут доза приема акнекутан 0,4-0,6-0,8 мг/кг веса
Если смотреть по весу: 24(16+8) мини доза приема
Со 2 увеличивают под контролем анализов
Курсовая доза: 100-120 мг/кг веса 👉8040
Обязательно проведение контроля биохимии: алат, асат, Щф, триглицериды, холестерин общ
Повторять биохимию каждые 3 мес
В качестве увлажнения кожи использовать Перфэктоин или гидра биодерма
Принимать вместе с приемом пищи для лучшего усвоения препарата
Исключить алкоголь, жирную пищу, фастфуд
На время приема препарата
свести к минимуму потребление продуктов с вит А: морковь, печень, яйца
Не употреблять жирные продукты
Не принимать витаминные комплексы и бады
Ограничить воздействие солнечных лучей, не посещать солярий
Нельзя быть донором крови в этот период и 30 дней после окончания
Следить за организмом в плане появления депрессии, подавленности
При появлении, сразу сообщить об этом своему врачу
Физ нагрузки, поддерживающие только,без сильных силовых тренировок
Прием препарата под контроля врача очно
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202010 ответов
- 29 Января 20221 ответ