Что вас беспокоит?
Пневмония не положили в больницу
Мужу поставили диагноз пневмония, температура 39 -40 3 дня сегодня 4 й день температура снизилась, кашель, осип голос, сильно ломило тело. З дня пили Азитромицин и осельтамивир. Можно ли описать по снимку какое поражение и адекватное ли назначили лечение? Нужно ли ставить антибиотик в вену или достаточно как написано ставить внутримышечно. В больницу не положили, насколько он заразен? Как не заболеть домашним, муж спит в отдельной комнате и находиться практически твсе время там.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пневмония может быть как вирусной ,так и бактериальной.
Для идентификации рекомендуется сдать анализ крови общий с лейкоформулой и Среактивный белок.
В стационар кладут при наличии факторов риска: учащенного сердцебиения , дыхания, пониженного давления, и некоторых показателей крови, проще говоря когда есть признаки дыхательной недостаточности и пожилой возраст
В остальных случаях лечение амбулаторное.
Прикрепила еще фото снимка
Поражено два отдела левого легкого, сейчас главное есть ли улучшение на фоне терапии? Как чувствует себя муж?
Внутримышечного введения достаточно
Лечение уколами начали час назад, температуры сейчас нет, но днем он принимал 1 таблетку Нурофена
Поняла вас , в соответствии с клиническими рекомендациями рекомендуется сдача анализов крови общего и Срб
Эффективность антибиотика оценивается через 46-72 часа, должно быть стойкое снижение температуры тела , ниже 37,5, общее улучшение самочувствия
Хорошо спасибо, сдадим кровь , прикреплю результаты
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию - пневмония не ясного генеза и объема поражения; чтобы ответить на ваши вопросы требуется ознакомиться с имеющимися анализами и исследованиями; прикрепите пожалуйста результаты анализов и исследований к вопросу.
Прикрепила
Прикрепила еще фото снимка
По описанию и и имеющимся документам у пациента - атипичная пневмония не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), без понимания характера пневмонии невозможно сказать насколько пациент заразен; лечение любых атипичных пневмонией желательно проводить в условиях стационара.
Для уточнения характера пневмонии и как следствие потенциальной заразности следует сдать анализы:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- анализ мокроты на флору.
Насколько адекватно назначенное лечение можно будет решить только по результатам указанных анализов; из текста назначений не ясно назначены данные антибиотики одновременно или последовательно.
Анализы врачом не были назначены, сейчас есть смысл их сдавать ?
Без анализов невозможно ответить адекватно на вопрос - о заразности пациента и характере инфекции (вирусная? бактериальная?).
Спасибо поняла
Пожалуйста!
Подскажите пожалуйста, если уже курс антибиотиков начать есть ли смысл сдавать мокроту на флору?
Здравствуйте.
С учетом, что пневмония - атипичная; да, стоит сдавать мокроту на флору.
Хорошо спасибо, сдали
Пожалуйста!
Подскажите пожалуйста я правильно понимаю кальций глюконат 5 мл 1 раз через день ставить в/м
Вероятно, подчерк - плохо читается.
В настоящее время глюконат кальция не используется для лечения пневмонии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описать объём и характер поражения может только рентгенолог, терапевты в этом не компетентны, к сожалению, есть ли заключение?
Сегодня самочувствие мужа лучше или нет положительной динамики?
Есть ли анализы крови на руках?
Согласно клиническим рекомендациям при среднетяжёлом течении возможно введение антибиотика внутримышечно, внутривенное введение чаще используют при тяжёлом состоянии
По поводу заразности - бактериальные пневмонии контактным лицам обычно не угрожают
Назначены 2 антибиотика - цефтриаксон и левофлоксацин
Обычно достаточно только цефтриаксона и приема пробиотика дополнительно
Заключение прикрепила, анализы крови не назначили, можно сдать завтра
Скажите по поводу самочувствия сегодня, пожалуйста
По рентгену инфильтрация, обычно характерная для бактериальной верхнедолевой пневмонии, важно так же смотреть анализ крови
Если завтра сдадите - прикрепите по готовности
Хорошо, спасибо за ответ, лечение уколами начали, буквально час назад,и 1 таблетка выпила антибиотика из последнего назначения, до этого были выпиты 3 таблетки Азитромицина, сейчас температуры нет, но 5 часов назад он выпил Нурофен от головной боли
Пока нужно последить за температурой и дождаться результатов анализа, продолжать терапию, которую назначили мужу
Кашель сухой? Мокрота не отходит?
Кашель сейчас сухой, 1 день был влажный
Мокрота отходит плохо сейчас
При сухом кашле может быть рекомендован короткий курс противокашлевых средств только при наличии частого изнуряющего кашля, нарушающего сон и качество жизни, и отсутствии мокроты
Если же все же сну мешает, то рекомендуют препараты, подавляющие кашлевой рефлекс: например, бутамират (Синекод) 10–15 мл 2–3 раза в сутки для взрослых либо. Длительность приёма не более 3–5 дней.
Если кашель не мешает сну и не сопровождается болевыми ощущениями, медикаментозного лечения не требуется, только теплое питье, влажный воздух
В назначении коделак нео, подходит препарат?
Да, это аналог, но опять же только при мешающем сну кашле - он не лечит, он снимает симптом
Хорошо, спасибо большое
Скорейшего выздоровления 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение назначено хорошее, должно помочь, в вену не обязательно вводить антибиотик, он и при внутримышечном введении достигнет цели. + Ещё второй антибиотик мощный. Если температура сейчас ниже, значит динамика идёт положительная. Заразен может быть если пневмония вирусная или на фоне вирусной инфекции развилось бактериальное осложнение. Чтоб домашним не заболеть необходимо изолировать больного, вы так и сделали. + Личная гигиена, проветривание.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным Рентгена в воспалительный процесс вовлечены 2 доли левого легкого.
Есть ли результаты общего анализа крови? Обычно этиологию пневмонии (вирус или бактерия) врачи ставят на основании оак и СРБ.
Назначены 2 антибактериальных препарата, достаточно сильный и эффективных.
Здравствуйте.
Если болеет 4 сутки и температура снизилась, можно продолжить лечение так как указано в назначении.
Не имеет большого значения как будете вводить цефтриаксон. Немного лучше если это будет внутривенно.
Вопрос с приемом левофлоксацина (второй антибиотик) - вопрос дискутабельный. Если лечить, чтобы уж наверняка, то можно принимать. Но можно попробовать обойтись и без него. Оценить эффективность лечения следует на 3и сутки лечения цефтриаксоном. Если динамика положительная, то довести курс до 10 суток. Если динамики нет, то добавить левофлоксацин.
Определенный риск заразиться есть. Полностью исключить его, проживая в одной квартире не получится.
Для ускорения выздоровления необходимо продолжать симптоматическое лечение.
Обильное питьё до 3х литров в сутки (тёплая кипячёная вода, чай, морсы, тёплое молоко с мёдом, чай с малиной, отвар брусничных листьев).
При боли в горле и его воспалении необходимо полоскать горло фурацилином каждые 3 часа с последующим приемом обезболивающих и антисептических средств, например таб. Терафлю Лар или таб. Нео-ангин или таб. Грамидин Нео с анестетиком.
Повышение температуры тела выше 38,5С сбивать приемом таб. Парацетамол 500 мг или таб. Ибупрофен 200-400 мг до 3х раз в сутки.
Плюс витамин С по 2000 мг в сутки на период болезни и витамин Д - раствор вигантол по 50 капель 2 раза в неделю.
Для снятия бронхоспазма и улучшения кашля возможно проведение ингаляций через небулайзер:
- физ раствор 1,5 мл + раствор беродуал 20 кап., затем через 15 мин
- физ раствор 1,5 мл + раствор лазолван 20 кап.
2 раза в сутки.
Добрый день. Скорее, пневмония атипичная. Но нужно обязательно сдать ОАК и кровь на СРБ. Из антибиотиков нужно выбрать один и начать его. Два антибиотика не имеют смысла, пока не ясно - будет ли эффективен и один антибиотик. Эффективность антибиотика оценивается через 46-72 часа. Пока продолжайте терапию. По поводу заразности. . Старайтесь изолировать заболевшего члена семье, если есть такая возможность, в отдельную комнату и выделить отдельное белье, гигиенические принадлежности, посуду. Дома почаще проветривать, по мере возможности делать влажную уборку, периодически протирать дезинфицирующими растворами предметы общего пользования (ручки дверей, краны в ванной). Для профилактики можно наносить дважды в день на слизистые носа солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель 2 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20206 ответов
- 28 Июня 20201 ответ
- 30 Июля 202020 ответов
- 15 Ноября 202016 ответов