Что вас беспокоит?
Капельница
Добрый день! В последнее время мучают головные боли: давит голову и уши, давление при этом нормальное. У меня обычно 100-110/70-75 Врач назначила капельницы: мексидол, милдронат и актовиген. Спустя 2-3 часа после капельницы начинает также давить голову. Врач рекомендует отменить капельницу, прокапать 3 капельницы соды, а потом мексидол, милдронат и актовиген отдельно прокапать по очереди. Что скажите?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ни у одного из перечисленных препаратов нет хорошей доказательной базы, об их эффективности до сих пор ничего не ясно, головную боль препараты не лечат.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна,
1. Смешанный, но бывает правая сторона болит
2. Нет
3. Не смогла подобрать, ничего не помогает
4. Нет
5. Нет
6. Когда как, не могу точно ответить
7. Давящие, бывают пульсирующие
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Марина Алексеевна, а что это за капельница с содой? Для чего?
Вероятнее всего имелось в виду средство для восстановления кислотно-основного состояния крови и коррекции метаболического ацидоза, но в данном случае капельница ничего не даст, препарат в основном используют в реанимациях, поэтому сомнительное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, эффективность данных препаратов не доказана, возможные побочные эффекты неизвестны.
Как часто возникают головные боли? Они распространяются на всю голову или на определенные участки? Есть ли тошнота, светобоязнь ? Помогают ли обезболивающие про боли ? Есть ли скованность в области шеи?
Екатерина Александровна, боли бывают сверху, бывают как каска, иногда больше справа.
Тошноты и светобоязни нет
Обезболивающие не помогают
Скованность в области шеи есть
Вероятнее всего это головная боль по типу напряжения
Вы пробовали разные обезболивающие?(найз, напроксен, ибупрофен, парацетамол) иногда одни обезболивающие помогают другие нет, обезболивающие надо пить сразу после начала боли иначе боль будет хуже купироваться
Возможен прием миорелаксантов, например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме, который длится несколько дней можно использовать дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день (можно проколоть 3-5 дней)
Также при длительной боли можно использовать профилактическую терапию противоболевыми антидепрессантами (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин)например амитриптилин 1/4 т на ночь неделю, далее 1/2 и на ночь неделю, далее 1 т на ночь несколько месяцев
Также необходим полноценный сон, занятие лечебной физкультурой на шейный отдел, упражнения можно посмотреть в телеграмм боте https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, а что это за капельница с содой? Что она даст?
Если имеется в виду натрия гидрокарбонат, то такие капельницы не показаны про ваших симптомах и не используют в неврологии
Они используются при метаболический изменениях
Принятый ответ
Здравствуйте! Ноотропы, которые вам назначили, не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна,
Тошноты и рвоты нет
Свет звук не раздражают
При физ нагрузке не усиливаются
6 баллов
Обезболивающие не помогают
Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др. С чем связываете учащение приступов головной боли? Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна,
https://psytests.org/result?v=depE51s
По тесту норма. В таких случаях рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов(амитриптилин, венлафаксин).
Для купирования приступа можно попробовать напраксен 550мг. Также можно использовать миорелаксанты, например, мидокалм 150мг 3р в день 10 дней. + можно массаж шейно-воротниковой зоны и добавить регулярный спорт, который положительно влияет на ГБН.
Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо
А что это за капельница с содой и для чего она?
Не совсем понятно,что имелось в виду. Если просто физ раствор, то он используется только при обезвоживании, если с магнезией, то она эффективна при мигрени с аурой,но не при головной боли напряжения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все препараты не эффективны при головной боли и вообще не должны применяться в клинической практике.
Расскажите подобнее о характере болевого синдрома:
Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая, колющая, распирающая)?
Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и
звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение
глаз, онемение тела)?
Что по вашему может спровоцировать приступ боли?
Сколько дней в месяц болит голова?
Таисия Александровна, по шкале 5,
Боль бывает пульсирующая, сжимающая и давящая, сопутствующих симптомов нет,
Точно сколько раз болит в месяц сказать не могу
Ольга, вероятнее всего у вас головная боль напряжения.
Она бывает:
Редкая эпизодическая- реже 1 дня в месяц (реже 12 дней в год)
Частая эпизодическая- 1-14 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев (12-180 дней в год)
Хроническая- 15 или более дней в месяц в течение более чем 3 месяцев.
Хроническую и частную эпизодическую головную боль необходимо лечить с помощью назначения профилактической терапии (например препарат амитриптилин/венлафаксин).
Если головная боль редкая, то рекомендуется соблюдать правила купирования приступа: Ибупрофен 400 мг, однократно в начале приступа, при неэффективности в течение 4 часов повторный прием Ибупрофена 200-400мг, однократно.
Поэтому сейчас рекомендуется ежедневное заполнение дневника головной боли- Migrebot (минимум 1 месяц) с последующей консультацией невролога-цефалголога для назначения лечения.
Таисия Александровна, а что это за капельница с содой? Что она даст?
Ничего не даст, это не эффективно.
Таисия Александровна, мне врач сказал кровь почистить
Ольга, никакими препаратами кровь почистить нельзя, это либо развод либо безграмотность врача.
Таисия Александровна, а вообще такая капельница существует? Для чего она?
применяется например в реанимации для коррекции кислотно-основного состояния
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос:
1. Все перечисленные препараты: мексидол, милдронат, Актовегин не имеют в инструкции такого показания - как головная боль. Могут обладать рядом других эффектов, но в лечении головных болей - не используются. Кроме того, данные препараты отсутствуют в протоколах лечения головных болей в РФ.
2. Все три препарата обладают сходным механизмом действия. Одновременное их использование может дать ряд негативных эффектов
3. Если Вы желаете все же их использовать- то только по очереди, не все сразу или проколоть только один Мексидол
4.Для лечения головной боли необходимо определить характер головной боли. Самые частые причины головных болей: мигрень и головная боль напряжения.
Опишите пожалуйста головную боль по пунктам :
1. Односторонняя/двусторонняя. Есть ли большая сторона боли?
2. Раньше были головные боли? Как часто болела в неделю, месяц?
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман?
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Раздражает свет, звуки?
7. Есть скованность в шее, при том что ограничений в шее нет?
8. Есть потребность лечь, потому как иначе боль усиливается?
Алина Сергеевна,
1. Больше справа, иногда просто сверху или как каска
2. Раньше были. Довольно часто
3. Нет
4. 6
5. Нет
6. Скованность в шее есть
7. Лёжа боль стихает
По описанию у Вас головная боль напряжения.
Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов
Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1-3 мес, для оценки эффективности профилактического лечения
Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в месяц
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки
В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки
Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)
Здравствуйте! Таким образом головные боли не лечат. Ни один из препаратов не предназначен для купирования боли. Давайте разберемся о каком виде боли идет речь (их большое количество)
Опишите свои головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
При мигрени обезболивающие могут не помогать , но в таком случае раздражает звук , свет.
Бывает тошнота либо рвота
И от капельниц с сосудистыми становится хуже
Лилия Альбертовна, а почему от капельниц с сосудистыми становится хуже? И что это за капельница с содой? Что она даст?
Капельница с содой не знаю про что имеет ввиду. От сосудистых может быть воздействие на белки , которые вызывают мигрень. И из-за этого сожгут возникать приступы мигрени
Здравствуйте!
Капельница могут давать нагрузку на голову и после них может становиться несколько уже.
В идеале конечно тут назначения корректные, но возможно, что вам не подходят. Ни у одного препарата нет доказательной базы совсем, поэтому их польза непонятна имеется или нет.
В идеале надо разбираться в причине головной боли, возможно, что наоборот надо нагрузку снижать с головы (может быть есть внутричерепное давление), а может причина головной боли из-за тревоги.
В идеале конечно Вам показаться еще одному неврологу для получения альтернативного мнения и уже потом подбирать медикаменты с целью лечения.
Артур, а что это за капельница с содой? Что она даст?
Как определить есть ли внутричерепное давление?
МРТ надо бы сделать.
Капельница солевого раствора вероятно имелось ввиду, это что "прочиститься" так скажем и затем уже заново вводить капельницы
Артур, МРТ головы с сосудами?
А прочистить я это что значит? После может быть другая реакция на препараты?
Возможно, что поменяется переносимость и будет легче, учитывая, что будете потом лечение по одному препарату.
В идеале с контрастом конечно, но можно и просто выполнить МРТ головного мозга.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
указанные Вами препараты в современной медицине не применяются
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад8 ответов