Что вас беспокоит?
Одышка, вероятный диагноз?
Здравствуйте, задыхаюсь около 10 лет. Один врач поставил астму, второй отрицает. Но большинство считает, что её нет, так как трудность при вдохе, а не выдохе. В 2025 году состояние ухудшилось-задыхаюсь после хождения пешком(буквально не много), физической нагрузки. Хорошо только после сна. Скидываю фвд 2024 г с сальбутамолом и фвд 2025 без. Есть ли ухудшения? Что это может быть. Пользуюсь беродуалом, особых улучшений нет, купить бросила, при тахикардии пользуюсь бисопрололом. На данный момент обследуюсь у пульмонолога, кардиолога и психиатра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На спирометрии - от 07.02.24 нарушений вентиляционной способности лёгких нет, проба с бронхолитиком отрицательная.ОФВ1 прибавил 7мь процентов, в таких случаях врач может подозревать скрытую обструкцию, при наличии жалоб на дискомфорт при дыхании, ощущение неполного вдоха, можно подозревать астму
На спирометрии 22.05.24 исходно показатели нормальные, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
В спорных случаях пульмонолог может рекомендовать пробный курс ингалятора (Симбикорт или Фостер) на 1 месяц с последующим контролем на спирометрии.
Или назначить Бодиплетизмографию,как более чувствительный метод диагностики астмы.
С уважением!
Виктория Викторовна, извините, пожалуйста, тоесть сейчас показатели лучше? Почему мне тогда так плохо. Я раньше курила по пачке в день, щас ни одной не могу выкурить, чтобы понимать разницу
Виктория Викторовна, дело в том, что у меня почему то выложились две спирометрии 2024 года, посмотрите, пожалуйста, два последних файла от 2025.С уважением, Анастасия
Спирометрия 28.05.25 тоже показали все без отклонений.
Уточните, пожалалуйста, Делали ли ингаляции когда либо Пульмикорта через небулайзер, отмечали ли улучшение от них?
Если Беродуал (тот же бронхолитик, который используют при проведении пробы на спирометрии) не помогает, то врядли жалобы связаны именно с астмой
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия Александровна. По спирометерии показатели в норме, проба на Астму отрицательная.
При бронхиальной астме, удушье ингаляторы быстро помогают. Если вы не ощущаете эффекта, нет хрипов груди, диагноз Астма маловероятен. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Результаты спирометрии обструкцию не показывают.
В качестве причин одышки при физической нагрузке исключается влияние сердечно-сосудистой системы - проводится УЗИ сердца на предмет сердечной недостаточности, патологии клапанов.
Также проводится Холтер ЭКГ, чтобы посмотреть на нарушения ритма на физнагрузку и объяснить одышку.
Из показателей лабораторных интересует ОАК, ТТГ, креатинин, мочевина, билирубин. Оцениваем на предмет анемии, гипотиреоза, эндогенной интоксикации.
Беродуал при истинной бронхиальной обструкции должен давать облегчение в течение первых 5 минут. Если он состояние не улучшает, то причина не в бронхах.
Анна Андреевна, здравствуйте, холтер 17 июня, оак в норме, кроме алт(из за гепатита) ттг тоже в норме, креатинин в норме
Хорошо, как будет готов Холтер, и если он покажет нарушения ритма или проводимости, то и УЗИ сердца логично за ним провести, т.к. структурные изменения в сердце часто являются источниками аритмий.
Анемию и нарушение работы почек можно исключить.
Принятый ответ
Здравствуйте Анастасия Александровна.
По данным спирограмм признаков бронхиальной обструкции (бронхоспазма), которая возникает при бронхиальной астме нет. Других клинических признаков бронхиальной астмы вы также не описали, эффективности от применения коротко действующих бронхолитиков не отмечаете. Таким образом диагноз бронхиальной астмы под сомнением.
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам спирограммы от 24г- показатели бронхиальной проходимости в норме, проба отрицательная (это значит, что значимого прироста ОФВ1 после ингаляции сальбутамола не получено, так и должно быть в норме).
На спирограмме от 25г- показатели бронхиальной проходимости также без отклонений.
Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). В других на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы.
Если нет и клинического положительного эффекта от применения бронхолитиков (Беродуал, Сальбутамол), нет типичных клинических проявлений бронхоспазма- то диагноз астмы сомнителен.
Однако, иногда в сомнительным ситуациях доктор может назначить пробное лечение ингаляционными препаратами (например Фостер или Симбикорт) на срок до 3 месяцев с оценкой клинического эффекта и повторным проведением спирограммы. Если на фоне лечения улучшений не отмечается, то диагноз астмы обычно исключают.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад10 ответов
- Вчера в 15:5553 ответа
- Вчера в 15:3914 ответов
- Вчера в 13:3023 ответа