Что вас беспокоит?
Лечение hp-гастрита
Хожу к психологу 2 месяца, прорабатываю тревогу/депрессию. Последние месяцы в жизни была очень стрессовая обстановка, и вот сейчас большинство проблем решилось. В районе 20го мая в горле появился ком, который долго не проходил. Изначально он был небольшой, но постепенно становился все ощутимее. Через неделю началось - сильная слабость(еле поднмался по лестнице), небольшое жжение в груди(в пищеводе?), очень сильный ком в груди, как будто объелся неспелой хурмы, постоянная отрыжка(нон-стоп), и изжога. Также сильное сердцебиение. Ощущение как будто в желудке генерируется нон-стоп воздух, он расширяется, и не может выйти, и отсюда сильный дискомфорт. К вечеру все это начинало сильно отдавать в голову, и голова начинала болеть. Также были сильные запоры. Иногда чуть-чуть болело в кишечнике, особенно слева (там болит давно, всегда в одном и том же месте, виню в этом запоры). При этом сильных болей не было, не было диареи или крови в стуле. Стул обычный. (Запоры мучают меня довольно часто. Также уже продолжительное время по утрам у меня очень сильный противный запах изо рта, и густая слюна. Отплевываюсь по 5 минут каждое утро. Также часто бывает повышенное слюноотделение без причины.) Итак, я сначала принимал антацидное(гевискон), и иногда цитрамон от головы. Потом решил пойти сделать ФГДС + тест на Helicobacter. Тест оказался положительный. Заключение ФГДС - поверхностный Hp-ассоциированный гастрит. Пошел к терапевту (к гастроэнтерологу не попасть). Схема лечения терапевта: Пилобакт АМ(7 дней), потом Омез + Денол. Купил Пилобакт, принял утром первую дозу - сразу появился отек под левым глазом(сильно опухло). (При этом я раньше принимал несколько раз Амоксициллин, когда болел, и у меня не было на него аллергических реакций.) Снова пошел к терапевту, сказали ничего не принимать 5 дней, только Лоратадин. Пилобакт заменили на Тетрациклин+ Метронидазол. (ничего не сказали по поводу приема Омепразола вместе с ними). В остальном схему оставили. Сейчас ничего не принимаю. Симптомы стали полегче, но ком в груди и горле, отрыжка и изжога небольшие все равно присутствуют. Вопросы следующие: Что это был за приступ? (обострение гастрита + спазм?). И как мне лечить hp-гастрит? (аллергия скорее всего на кларитромицин или омепразол)
Здравствуйте!
Описание симптомов, которые вы испытывали обычно характерно для обострение гэрб (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) и гастрита. Стресс, вероятнее всего послужил триггером для обострения заболеваний жкт. Усиление симптомов после эмоционального напряжения — довольно частый спутник функциональных расстройств ЖКТ
Я правильно понимаю, что инфекцию H. pylori вы подтверждали только с помощью экспресс тестирования во время ФГДС? Дало в том, что золотым стандартом диагностики данной инфекции является дыхательный уреазный тест или кал на антиген данной бактерии в качестве альтернативы. Экспресс тестирование во время ФГДС очень часто дает как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, поэтому эрадикацию только лишь по этому исследованию, как правило, не назначают.
После приема пилобакта вы отмечали отек по глазом, что действительно, может быть проявлением аллергической реакции. Тетрациклин и метронидазол вы не принимали? Вам только сделали назначение?
2 линия терапии состоит из 4 препаратов: 2 антибиотика, ИПП, препарат висмута. Метронидазол, обычно принимают по 500 мг 3 раза в день, тетрациклин по 500 мг 4 раза в день. ИПП (например, эзомепразол) по 20 мг утром и вечером натощак за 30 мин до еды - 14 дней, Денол по 120 мг 2 раза в день - 14 дней.
По поводу эрадикации - я бы все же рекомендовала провести еще один тест, чтобы убедиться, т.к. схема эрадикации объемная, и не всегда хорошо переносится. После чего выполнить контроль H.pylori с помощью дыхательного теста или кала на антиген (но не раньше чем через 4 недели).
Если ком в горле и груди сохраняется, стоит рассмотреть и психосоматический компонент
Здравствуйте! Тетрациклин и метронидазол не принимал. Была принята только первая доза Пилобакта(Амоксициллин 500мг + Кларитромицин 500мг + Омепразол 20мг). После аллергической реакции прием прекратил, принимаю 1 таблетку лоратадина раз в день. Допустим я сделаю уреазный тест на хеликобактер через 4 недели. Как мне облегчить мое состояние в течение этого времени? Перманентная изжога, отрыжка, ком в горле меня беспокоят. Закрепил так же в документы заключение по ФГДС.
Принятый ответ
В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
- антацидов (например, гевискон по 1–2 таблетки после еды и перед сном)
- Прокинетики (ганатон) по 1 таб 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды
Прием не более 14 дней. Эти препараты не влияют на результат дыхательного теста.
Кроме того, старайтесь соблюдать следующие правила, для уменьшения ваших симптомов:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Здравствуйте.
Приступ ,вероятнее всего, связан с аллергической реакцией на препарат, в таком случае не рекомендуется повторять прием схемы с кларитромицином. А используется схема эрадикации: тетрациклин 500мг 4р в день , метронидазол 500 3 р день, де-нол 120мг 4 раза в день, ингибиторы протонной помпы(нексиум или пантап) по капс утром и вечером за 30-40 минут до еды. Курс приёма схемы 14 дней, препараты антибиотиков рецептурного отпуска.
Для сохранения микрофлоры кишечника рекомендуется использовать пробиолог срк, при возникновении горечи во рту и сохранении изжоги тяжести во рту- возможно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 201815 ответов
- 13 Января 202114 ответов
- 14 Января 202114 ответов
- 25 Февраля 20211 ответ