Что вас беспокоит?
Подозрение на подвывих тбс
Добрый день! В 1 мес ребенку по результатам узи предположили двусторонний подвывих тбс Правый сустав: Углы α - 41, β – 64. Тип сустава: тип IIIа Левый сустав: Углы α - 39, β – 66. Тип сустава: тип IIIа Назначили носить стремена Павлика, также прошли курс массажа и электрофорез (2курса). В 4 месяца сделали рентген, результат описание рентгена прилагаю: Правый тазобедренный сустав Тазобедренный сустав сформирован правильно, соответственно возрасту. Травматических и костно-деструктивных изменений не отмечается. Проксимальный отделы бедренных костей центрирован во впадине. Вертлужная впадина без особенностей. Ацетабулярный угол — 17°. h — 13 мм. Линия Шентона не нарушена. Левый тазобедренный сустав Тазобедренный сустав сформирован правильно, соответственно возрасту. Травматических и костно-деструктивных изменений не отмечается. Проксимальный отделы бедренных костей центрирован во впадине. Вертлужная впадина без особенностей. Ацетабулярный угол — 21°. h — 11 мм. Линия Шентона не нарушена. Подскажите, есть ли необходимость продолжать носить стремена Павлика?
Здравствуйте!
Заочно решение о снятии или ношении шин не может быть принято.
Могу высказать только свое мнение. По описанию снимка патологии суставов нет.
Но лучше, прикрепите к вопросу фото снимка, чтобы удостовериться
Рентген приложила
На снимке - наружные отделы впадин сглажены, отсутствуют ядра окостенения . Угловые показатели в норме. Суставы стабильны. Ни подвывихов ни вывихов нет.
Стремена я бы поменяла на шину Виленского на 2 мес.
При такой картине возможно проведение электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием на суставы, можно увеличит дозу Вит Д3 до 1000 МЕ.
Через 2 мес рентгенконтроль.
Если принять во внимание первое УЗИ, то имеется однозначное улучшение картины.
Спасибо!
Что значит «отсутствуют ядра окостенения»? Это норма для девочки 4х месяцев? Или требует внимания?
Принятый ответ
До 6 мес это вариант нормы. Но это требует внимания- в СРЕДНЕМ ядра появляются уже к 4 мес в виде точки и потом начинают увеличиваться и к году достигауют 1 см в диаметре и более. Наличие ядер окостенения говорит о достаточном или нет уровне кальция в костях. Можно добавить Вит Д3 до 1000 МЕ для ежедневного приема
Спасибо за информацию!
Здравствуйте, Мария.
Очень желательно увидеть сам снимок и узнать пол ребёнка.
Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5, для девочки 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения ещё могут не визуализироваться.
По описанию снимка признаков ДТБС не определяется, но сразу после Павлика бросать суставы без поддержи нельзя.
Дисплазия может рецидивировать.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика на время дневного и ночного сна.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Константин, снимок рентгена приложила
Бросается в глаза узкий таз. Описано верно. Рекомендации те же.
Резко отменять Павлика нельзя.
Константин, что значит узкий таз, с этим нужно что-то делать? Как то обратить внимание ортопеда на очном осмотре?
Принятый ответ
Обратите внимание, конечно.
Узкий таз - это такая особенность развития таза, когда нижняя часть таза на снимке меньше ожидаемой.
Пока не критично. Может быть этапом формирования.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202113 ответов
- 12 Мая 20258 ответов
- 26 Декабря 20258 ответов