Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3309275

Что вас беспокоит?

Анализы Лейден и беременность

Здравствуйте. Жена на 15 неделе беременности. У нее гетеразигота Лейден. По остальным анализам более менее норма . Первая беременность прервалась на 20 неделе,была задержка внутриутробного развития. Предположили ,что из за крови. В эту беременность жена колит Клексан по утрам в дозировке 0.4. недавно у нее 2 дня подряд было носовое кровотечение,но в последние несколько дней его нет. Решили сдать анализ на гомоцистеин. Результаты прикрепил. Вчера по этим анализам гениколог говорит,что нужно подключать кардиомагнил. Гематолог перенатального центра сейчас в отпуске и прием будет через 2 недели. Как быть? Анализ был сдан утром перед уколом Клексана.

33 года
6 Июня 2025·Просмотров: 78·Андрей, Ижевск

Принятый ответ

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Кардиомагнил не корректирует коагулограмму, этого и не требуется. Препарат назначается только с целью профилактики преэклампсии.

Принятый ответ

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется. 
Кардиомагнил по показателям коагулограммы не назначается, так как он влияет только на тромбоциты и не влияет на показатели коагулограммы. Он назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга или при наличии факторов риска преэклампсии.
Контролировать коагулограмму во время беременности не нужно, согласно последним клиническим рекомендациям, так как её показатели не влияют на тактику ведения беременности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.