Что вас беспокоит?
Результаты иппп
Добрый день! Сдала анализы на 12 инфекций, получила результаты из которых 2 указано обнаружено. 1. Mycoplasma genitalium (кач.) ДНК- обнаружен, 2. Gardnerella vaginalis (полукол.) ДНК - обнаружен и выявлены специфические фрагменты днк в концентрации более или равно 10^4 копий в пробе. Так же выявлен ВПЧ 16 типа результат 4.3, единицы ldДНК/10^5кл. Дополнительно сдала на посев, результат показал резистентность к: CLARITHROMYCIN, AZITHROMYCIN, DOXYCYCLINE. Подскажите, пожалуйста, какое лечение пройти, чтобы потом пойти на операцию по удаления попилом. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу выявлен впч 16 типа. Впч не лечится, сам вирус элиминируется самостоятельно через определенный промежуток времени, главное раз в год сдавайте Цитологию и проходите кольпоскопию, если все в порядке так , то только наблюдение в динамике. По фемофлору выявлен ИППП это микоплазма гениталиум, лечение обязательно. Гарднерелла это условно-патогенный микроорганизм, она в норме во флоре присутствуют, это не ИППП. В таком случае рекомендуется таблетки доксициклин 100 мг два раза в день в течение 10 дней, свечи нео-пенонтран форте 7 дней, после окончания лечения капс вагилак 10 дней перорально. Во время лечения половой покой и контроль анализа через 21 дней. Лечение также проводится полового партнёра.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина !
Микоплазма гениталиум относится к инфекциям передающимся половым путем и требует лечения совместно с половым партнером.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется Юнидокс солютаб по 1 таб 2 раза в день 7 дней . Половой покой на период лечения. Контрольный ПЦР на Уреаплазма гениталиум через 3 недели после лечения .
От ВПЧ лечения не существует, при хорошем иммунитете вирус сам часто покидает организм. Если по мазку на онкоцитолгию все хорошо , то тактика наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам представленных исследований выявлена инфекция, передающаяся половым путем- микоплазма гениталиум.
В этом случае обычно эффективным лечением является применение
Азитромицина перорально 500 мг в первый день лечения, затем по 250 мг в течение 4х дней (рекомендации CDC), или
Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в сутки 10 дней (рекомендации РОДВиК).
Лечение обязательно совместно со всеми половыми партнерами, на период лечения обязательно применять презерватив. Через месяц после лечения необходимо сдать пцр-исследование повторно, после отрицательных результатов- может проводиться хирургическое лечение.
Гарднерелла не является инфекцией, соответственно она не требует лечения.
Обследованию на впч подлежат женщины не ранее 25 лет (по Российским рекомендациям с 30 лет), при условии адекватного результата мазка на онкоцитологию.
Обнаружение впч является показанием к проведению кольпоскопии (осмотр шейки матки в микроскоп до оценки эпителия шейки на предмет возможных изменений от впч). Данная процедура проводится только после лечения инфекции.
Наталья Андреевна, здравствуйте! На данный момент поражены папиломами большие половые губы, они увеличиваются в размерах и начинают появляться уже и на слизистой, два месяца назад под микроскопом смотрели шейку матки и она была без изменений (как сказал врач)
Действительно такие папиломы рекомендуется убрать, но сначала нужно вылечить инфекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Обязательно лечить из всех представленных результатов это микоплазма гениталиум, это инфекция передающаяся половым путем, все остальное это условно патогенная микрофлора. Лечить инфекцию совместно с половым партнёром, не зависимо от его результатов, на время лечения и месяц до контроля излеченности половой акт исключительно с презервативом. Для лечения микоплазменной инфекции согласно клиническим рекомендациям, рекомендуют доксициклин 100 мг 2 раза в день 7 дней, далее Азитромицин 1,0г однократно, далее ещё 500 мг в день 3 дня. Лечение 1 антибиотиком не эффективно. Чувствительность определена стрептококку, а важно вылечить инфекцию. Если есть жалобы на зуд, жжение, выделения, во влагалище обычно рекомендуют клиндацин б пролонг 6 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь, далее для поддержания полезной микрофлоры лактожиналь 14 дней по 1 во влагалище на ночь. Учитывая выявление впч обязательно проведение кольпоскопии, осмотр шейки матки под микроскопом, с дальнейшей биопсией. Впч лечения не имеет, уходит из организма при хорошем иммунитете, мы лечим последствия, которые нанес вирус, поэтому нужен контроль.
Ольга Михайловна, здравствуйте! У меня аллергия на доксициклин, пропивала до этого Юнидокс Солютаб, забрали в больницу с острой регенеративной крапивницей. Чем его можно заменить?
В такой ситуации принимать только Азитромицин. Контроль пцр на микоплазма гениталиум через 4 недели
Ольга Михайловна, подскажите ещё, пожалуйста, по этим же анализам, мне врач недавно выписал список лекарств, которые помогут мне справиться с воспалением, но у меня есть некоторые сомнения в их надобности, объясните, пожалуйста, впав врач или нет
Монурал 3 гр однократно
Супракс 1 таблетка 5 дней
Метронидозол 250мг по 1 таблетки 3 раза в день 10 дней дней
Канефрон по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней
Почечный чай по 3 литра ежедневно 10 дней
Вобензим по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней
Тинидазол 2 грамма однократно
Стрептококк посев это из влагалища, не мочи? Не было жалоб на боль, дискомфорт при мочеиспускании? Лечение рекомендовано по схеме лечения инфекции мочевыводящих путей.
Ольга Михайловна, все анализы взяты из мазков. Проблем с мочеиспусканием никогда не было и жалоб тоже
В такой ситуации можно оставить или Метронидазол, или тинидазол, для снижения титра гарднерелла, все остальное к лечения инфекции и нарушению Микрофлоры лечения не имеет. Но менее побочных явлений при постановке препаратов вагинально, поэтому Оптима к азитромицину добавить клиндацин б пролонг
Ольга Михайловна, это ведь моя вторая попытка вылечить инфекция. Из-за того что у меня открылась аллергия на доксициклин соответственно он и не вылечил Mycoplasma genitalium, верно? В первый раз у меня ещё обнаружили Mycoplasma hominis, но при повторной сдачи мазков его уже не обнаружили
Микоплазма hominis это не инфекция передающаяся половым путем, это условно патогенная микрофлора, соответственно титр снизился, и в результатах не определен. Да, если курс антибиотика не был закончен соответственно влияния на инфекцию не было. Важно кроме приема антибиотика на время лечения и месяц до контроля излеченности половой акт исключительно с презервативом или половой покой.
Ольга Михайловна, нет, я как положено пропила антибиотик 2 раза в день по одной таблетке 7 дней, а через неделю у меня появились признаки аллергии. Половую жизнь перестала вести с того момента, когда появились папилломы на половых губах
Поняла, через какой промежуток времени после окончания приема доксициклин переслали ПЦР на хламидии? В рекомендациях указано, что приема только доксициклина излеченность есть только у 30-40% пациентов, поэтому сейчас добавляете Азитромицин, и во влагалище клиндацин б пролонг
После окончания приёма доксициклина прошло пять недель перед пересдачей ПЦР на инфекции. На данный момент я не пью никаких таблеток
Поняла, тогда в такой ситуации обычно эффективно Азитромицин внутрь, клиндацин б пролонг во влагалище, после лактожиналь 14 дней для поддержания полезной микрофлоры, через 4 недели после окончания приема антибиотика ПЦР на микоплазма гениталиум, все контролировать не нужно, только эту бактерию.
Ольга Михайловна, спасибо большое, я Вам очень благодарна!
Выздоравливайте!
Ольга Михайловна, здравствуйте, посмотрела ещё раз на анализы по посеву и там написано, что к азитромицину у меня тоже резистентность, это получается так же как и с доксициклином, чем тогда мне можно вылечить Mycoplasma genitalium?
Я писала Вам в первом сообщении, что резистентность к стрептококку, не к микоплазме, на стрептококк будет действовать клиндацин в креме
Ольга Михайловна, значит для лечения мне нужно: Азитромицин первый день 1 г один раз, далее по 500 мг в день на протяжении 3 дней, параллельно с этим Клиндацин б пролонг 5 г через аппликатор перед сном 1 раз 6 дней, а после Лактожиналь по 1 капсуле 14 дней подряд. И после этого через три недели сдавать на ПЦР? Или после принятия Азитромицина отсчитывать три недели не в зависимости от вверения крема и капсул?
ПЦР на микоплазма гениталиум сдаете после приема последней таблетки Азитромицина через 4 недели, независимо от окончания лактожиналь. По лечению все верно, так должно быть оптимально.
Ольга Михайловна, ещё раз повторюсь, огромное Вам спасибо!
Пишите, если ещё остались вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте!
На сегодняшний день официальных, доказанных схем лечения ВПЧ не существует, которые гарантированно избавляют от вируса.
При выявление ВПЧ лечится не сам вирус, а те нарушения в клетках, к которым он приводит. Поэтому тактика при его обнаружении направлена на выявление пораженных тканей, путем онкоцитологии, кольпоскопии и при необходимости биопсии (если первые два будут положительными). И если результат дообследований отрицательный, то далее динамическое наблюдение 1 раз в год.
Микоплазма- инфекция, передающаяся половым путем, вызывающая уретриты, цервициты и воспалительные процессы малого таза, часто устойчива к стандартным антибиотикам.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202013 ответов
- 26 Сентября 20216 ответов