Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3311744

Что вас беспокоит?

Жжение в прямой кишке, Проктит

Жалобы на жжение в прямой кишке, слизь в стуле и субфебрильная температура, по результатам колоноскопии проктит, После месяца лечения Салофальком никаких улучшений, гастроэнтеролог повысила дозу салофалька добавила пробиотики и гастростат никакого улучшения, Препараты: Салофальк свечи 500мг 2-3 раза в день 3 недели тримедат 2 недели, таблетки салофальк 500мг на ночь 1 неделя салофальк свечи 500мг 3-4раза в день еще почти 2 недели салофальк микро клизмы 1г в день гастростат 100 мг 3 р д 2 недели Почему нет улучшений?

23 года
7 Июня 2025·Просмотров: 474·Даниил, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Даниил! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы? Какие обследования ЖКТ, анализы выполняли? Сейчас какой характер стула? Температура держится? Прикрепите протокол колоноскопии...

Марина Юрьевна, жжение беспокоит больше года, куча врачей и препаратов, Из обследований в прошлом году копрограмма, кальпротектин, оак, бак, кал на дисбактериоз, Узи обп, Узи прямой кишки, кровь на вич, гепатит, колоноскопия, рентген копчика, осмотр уролога. Стул мягкий со слизью в начале дефекации, иногда в начале комкообразный, иногда немного сдавленный, температура почти не мешает только иногда чувствую жар, но как не измерю 37, 37.2

Марина Юрьевна, ?

Добрый вечер, Даниил! В подобной ситуации рекомендую выполнить контрольный анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала методом обогащения Парасеп (с целью исключения простейших и паразитарных заболеваний) дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Коррекция терапии после получения результатов обследований.

Принятый ответ

Здравствуйте, Даниил
причина проктита не установлена, то есть воспаление в прямой кишке есть, но какого характера пока до конца не ясно. В подобных ситуациях при проведении колоноскопии обычно проводится забор биоматериала для уточнения какого характера воспаление в кишке.
Если колоноскопия проводилась год назад или более, то лучше ее повторить обязательно с проведением биопсии - это решающий момент в постановке диагноза, также исключить гельминтозы и паразитозы - кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп двухкратно, салофальк - эффективен в лечении ВЗК (язвенного колита в частности), но если эффект не достигнут в течение месяца терапии, вероятно причина в другом , поэтому нужно пересмотреть диагноз, провести доп. диагностику, чтобы скорректировать терапию

Полина Дмитриевна, Колоноскопию делал в конце апреля этого года под наркозом, сам не знаю почему не взяли биопсию

Тогда, пока исключить гельминтозы, паразитозы.
После чего ориентироваться в дальнейшей тактике, т.е. при обнаружении гельминтов - консультация инфекциониста и соответствующая терапия, при отсутствии отклонений в этом исследовании обсудить с лечащим врачом вариант терапии Буденофальком, проконтролировать фекальный кальпротектин. Колоноскопию запланировать через 6 месяцев обязательно с биопсией

Принятый ответ

Добрый день
Очень часто свечи салофалька вызывают жжение пот использовании, попробуйте делить свечу на части и вставлять меньше - пол свечи, добавить метилурацил на ночь 14 дней
В кале высеяна Флора, подобраны антибиотики и фаги, не смотря на то, что одна бактерия к ним устойчива, можно использовать пиофаг 15-20 мл 2 раза в день 10 дней
Также эффективны сорбенты- например энтеросгель 10 грамм да час до еды 14 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.