Что вас беспокоит?
Через час после еды хочется что то съесть, особенно сладкого, до операции по удалению щж сладкого употребляла очень мало. Стала набирать вес. Есть проблемы с гемоглобином.
Какие анализы сдать и к какому врачу записаться? За два года прибавила 15 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой у вас рост и вес? Как давно такой низкий гемоглобин?Что с менструальным циклом? ТТГ в норме, в ОАК-анемия, лимфоцитоз, нужно сдать еще витамин Д, ферритин, б/х анализы крови, липидный спектр, узи органов брюшной полости.
Мери Вазгеновна, рост 164, вес 86. Во время первой беременности первый раз обнаружили низкий гемоглобин, 20 лет уже. Каждые восемь месяцев пью железо, примерно такая схема три месяца пью, пять месяцев держится. Последний приём железа был декабрь-февраль. Менструация очень обильная. Гинеколог предлогала Мирену, но я не хочу из за побочек.
Мери Вазгеновна, скажите пожалуйста, что такое лимфоцитов?
А причину анемии не выявили? У вас имеется ожирение 1 степени . Лимфоциты повышены из-за воспаления ? Ничем не болели во время сдачи анализа? Простуда?
Принятый ответ
Здравствуйте
При наличии лишнего веса обычно рекомендуют пройти обследование:
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинам, мочевина)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- витамин В12
- пролактин на 3-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Цикл стабилен?
Какой рост и вес?
В общем анализе крови изменения, которые могут быть характерны для анемии и перенесенного вирусного процесса.
Для выяснения причины анемии рекомендуют сдать анализ на ферритин и витамин В12 (в списке выше есть)
Так же при анемии рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины анемии
По какому поводу удалили щитовидную железу?
Анастасия Алексеевна, цикл стабильный, но очень обильный. Рост 164,вес 86. Рак ЩЖ. Перед операцией весила 70. Сейчас стала быстро уставать, долго не могу уснуть, потом несколько раз за ночь встаю. Сильно начала потеть, сплю с открытым окном, стала есть много сладкого.
Анастасия Алексеевна, последний курс железа был декабрь - февраль. Пью примерно каждые 7-8 месяцев, курсами.
Обильные меструации могут быть причиной анемии. В таких случаях обычно рекомендуют сначала восполнить уровень ферритина и гемоглобина, а затем во время менструаций принимать профилактические дозы железа. Для этого обычно хорошо подходит железо от солгар
Описанная симптоматика может быть следствием анемии
Индекс массы тела составляет 32,0 кг/м2, что соответствует ожирению 1 ст. В этом случае можно рассмотреть медикаментозную терапию для снижения веса. Ряд препаратов помогает снижать аппетит. Интересен ли этот вопрос? Если да, то расскажу подробнее
И еще вопрос. Какой рак ЩЖ был и какой риск рецидива?
Анастасия Алексеевна, по поводу снижения веса расскажите пожалуйста.
Анастасия Алексеевна, медулярная карцинома.
Так как был медуллярный рак, то препараты Тирзепатид (Тризетта, Седжаро), Семаглутид (Семавик, Семавик некст, Велгия, Оземпик, Квинсента), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) противопоказаны
Но можно рассмотреть прием Сибцтрамина (Редуксин, Голдлайн) или Орлистата (Орлистат, Листата, Ксеникал)
1. Сибутрамин 10 мг
Принимается по одной таблетке утром (желательно с едой, запивая водой). Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Принятый ответ
Здравствуйте.
В ОАК анемия средней степени тяжести. Принимаете железо? Если нет, то обязательно нужно начать в лечебной дозе, например - сорбифер 1 таблетка 2 р/д в течение месяцев, затем контроль ОАК.
По какому поводу и когда была операция на щитовидной железе? Тироксин принимаете?
Александр Юрьевич, последний курс был декабрь - февраль. Сейчас хочу сменить препарат, от сарбифера голова кружиться и тошнит. Медулярная карцинома. Как справиться с тягой к сладкому и набором веса?
Александр Юрьевич, июль 2023 операция.
Александр Юрьевич, тероксин 150 принимаю
ТТГ в норме. Тироксин в прежней дозе продолжайте. Анализ на кальцитонин сдаете? Его нужно контролировать 1 раз в год.
Какое обычно давление у вас? Какой рост и вес?
Александр Юрьевич, кальцитонин сдавала один раз после операции была дрож. Давление 100/60, 110/70. Рост 164,вес 86. Перед операцией была 70.
Сдайте анализ на кальцитонни.
"Рост 164,вес 86." Ваш ИМТ 31, что соответствует ожирению 1 степени
"Как справиться с тягой к сладкому и набором веса?" - разберитесь с анемией, т.к. она влияет на вес. Железо можно вводить капельно, обсудите это с врачом.
Рассмотрите к приему сибутрамин (голдлайн) 15 мг утром. Препарат снижает тягу к сладкому.
Принятый ответ
Добрый день
Вопрос точно не в щитовидной железе
ТТГ в абсолютной норме
У вас анемия по анализам.Ранее наблюдалось снижение гемоглобина?У вас цикл регулярен?
Обильные менструации?
Что ещё посмотреть
В таких случаях рекомендуют сдать ещё
Пролактин
Гликированный гемоглобин
Витамин Д
Елена Борисовна, анемия с 2004 года, цикл регулярный, менструация очень обильная. Три месяца пью железо и после ещё месяцев пять держится, потом всё снова. Какие сейчас показания это ещё не самое критичное что у меня бывает.
В вашем случае лучше капельно вводить железо
В чем причина столь обильных выделений?
Могут быть назначены противозачаточные препараты с целью уменьшения кровопотери
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть железодефицитная анемия, причина могут быть обильные месячные, консультация гинеколога. Для повышения гемоглобина можно принимать ферретаб 2 капсулы в день. Ваши жалобы могут быть связаны с этим. Для снижения аппетита, похудения можно попробовать редуксин 10 мг утром. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости.
Ленар Равилович, расскажите пожалуйста как удержать железо, пью каждые 5-6 месяцев, три месяца пью и через два три месяца начинает падать.
Во время менструации можно пропить железо
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад4 ответа
- 27 минут назад3 ответа
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад32 ответа