Что вас беспокоит?
Снизился гемоглобин до 110
В апреле гемоглобин был 126, а в мае вдруг 110. При этом в анализе крови было ниже нормы белок - 61,8, гематокрит - 31,9, кол. эритроцитов - 3,87, гемоглобин 110, лейкоциты 3,42. Сдала анализ кала на кровь, , все в норме, Сдала анализ крови на С-реактивный белок,ферретин,В12 В9, железо, ОЖСС все в норме, правда близко к нижней норме. Вопрос, чем это может быть вызвано и что еще набо обследовать. 16 апреля удалили опухоль молочной железы, принемаю уже год анастрозол
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В целом изменения не критично.
Рекомендуется уточнить: сдавали в одной и той же лаборатории анализы?
Уровень белка повышали и сдавали ли в этот раз?
Т. к операция была год назад, то маловероятно, что она повлияла на прямую.
По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Рекомендована консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( норма ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Здравствуйте, учитывая, что в апреле была операция по удалению молочной железы вполне вероятно, что гемоглобин снизился именно по этой причине, во время любой операции тмеется определенная кровопотеря.
В таких случаях врачи рекомендуют больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Затем целесообразно сдать повторно анализ крови
У вас есть какие-то жалобы?
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Афсана Ровшановна, операция была в 2024г, т.е. год тому назад , в апреле 2025г был контроль РМЖ, все в норме и тогда гемоглобин был 126, а через месяц, в мае гемоглобин 110. Никаких жалоб нет
кал на кровь не показал, желудок не болит, питаюсь правильно, т.к. преддеабет
Простите я думала операция была недавно, в таком случае врачи рекомендуют сделать дополнительно УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек. Как питаетесь? Достаточно ли мяса кушаете в неделю?
Здравствуйте, Марина!
Снижение гемоглобина до 110г/л может расцениваться как анемия легкой степени тяжести.
Эритроциты, гематокрит, лейкоциты тоже снижены, исходя из описания, но незначительно
Общий белок также должен быть не менее 65 г/л, его снижение может говорить о потере белка, что возможно на фоне операции по удалении опухоли молочной железы. А также не фоне недостаточного белкового питания, реже - при нарушениях функции печени и при наличии воспаления.
Оптимально оценить общий белок повторно и альбумин и глобулины. Альбумин - показывает питание и функцию печени, если он снижен, то , вероятнее всего нарушено питание и всасывание белка . Если высокий глобулин, то общий белок может быть снижен на фоне воспаления.
Анастозол - препарат из группы ингибиторов ароматазы, применяемый после лечения онкологии молочной железы. Иногда у него есть такие побочные эффекты, как снижение гемоглобина, общего белка.
Операция прошла в апреле, даже небольшие кровопотери могут отразиться на уровне гемоглобина и гематокрита
Оптимально оценить ферритин ( в норме должен быть не менее 40 нг/мл, часто указывают лаборатории другие референсы), витамины группы В - Цианокобаламин, а также фолиевую кислоту, тк при их нехватке также можен наблюдать снижение гемоглобина
Также низкий общий белок может мешать нормальной выработке гемоглобина. Их коррекция идёт в связке
Стоит обсудить с лечащим врачом, не подавляет ли анастрозол костномозговую функцию. Нет ли скрытой кровопотери ( возможно также через органы малого таза) и
стоит ли начинать прием препаратов железа даже при ферритине в нижней норме
Юлия Валерьевна, операция была год назад, в апреле этого года был контроль и все было в порядке, гемоглобин был 126ю Белок у меня давно стал ниже нормы, я ем творог ежедневно, редко яйца и очень редко курицу и иногда шашлык раз в месяц. Наверное из-за еды, т.к. в основном ем овощи и фрукты. Аппетит на мясо прошол, наверное из-за метформина, т.к. у меня преддиабед и эндокренолог прописал метформин
Принятый ответ
УЗИ органов малого таза не выполнялось?
ФГДС?
На фоне скудного питания железу может быть неоткуда браться
Юлия Валерьевна, терапевт сказал, что гастроскопию и колоноскопию должны делать в онкополиклиники, обычная поликлиника проверяет только анемию, что они и сделали. Просто участковый врач заболел и что делать дальше, я не знаю
Здравствуйте. Смотрим не только на гемоглобин, но и депо железа ферритин (он должен быть не ниже 40-60) и транспортные системы - трансферрин. ОЖСС. 110 это маловато, в таких случаях рекомендую усилить гемодиету и через месяц анализ повторить. Рассмотрел бы препараты железа. После операции могло быть понижение гемоглобина, также препараты для наркоза увеличивают расход витаминов В в особенности, на борьбу с воспалением расходуется много железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад21 ответ
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад8 ответов