Что вас беспокоит?
Консультация по диагнозу
здравствуйте, трое суток назад удаляла нерв в зубе, ставили двойную дозу анастезии, после приема болела голова ужасно, была слабость двое суток, мне сказали как раз обратиться к неврологу если за двое суток не пройдет. На 3 день я получается пошла к врачу, но головная боль уже была меньше. Врач сказала что исходя из осмотра моя боль не связанна с приемом стоматолога(как такое вообще может быть если боль как раз появилась после стоматолога?) Сказала что у меня напряжение мышц шеи/спины, и назначила лечение. У меня вопрос, точно ли все что она прописала надо пить? как то много просто и почитала, вроде мелоксикам вообще для других случаев назначется. Может мне стоит не все принмать отсюда и вообще все еще вопрос: я допускаю, что боль может быть из за напряжения мыщц(тк у меня действительно мышцы шеи напряжены часто), но конкретно эта боль появилась после стоматолога и она была слишком сильная(болели виски, макушка, зона лба,под глазами, чуть ли не вся голова по ощущениям), поэтому может все таки этот факт тоже надо учесть? Заключение врача прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль. Стоматологическая манипуляция могла стать триггером.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Обезболивающее помогает?
Анастасия Юрьевна, тошноты, рвоты не было, звук раздражал, вчера позавчера, сегодня нет. В целом сказать трудно, сейчас учусь весь день, и да, когда сижу думаю тяжелее чем когда просто лежу отдыхаю, но желания прям в темной комнате лежать нет.
Анастасия Юрьевна, вчера пила нурофен, ощущение что он не помог, от 1 до 10, если сказать что позавчера была 8-9, то вчера 6-7, сегодня 3-4
Анастасия Юрьевна, мне еще сказали, что мигрень болела бы с одной стороны, у меня точно не так, сейчас вообще если болит, то сверху больше, давящая боль
По описанию вероятнее это приступ мигрени. Если между головной болью не было 12 часов без боли, то это один приступ, который может длиться до 72 часов. Если было 12 часов без боли, то это разные приступы.
Не всегда нпвс снимают боль. В таких случаях используются триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг. Остальные препараты, которые назначили, не нужны. Мелоксикам - это тот же нпвс,как и нурофен. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Сирдалуд - это миорелаксант, он на мигрень тоже не влияет.
Если приступы будут частые,то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Односторонний характер головной боли не является обязательным критерием при мигрени, это миф
Анастасия Юрьевна, а при мигрени разве не должна быть реакция на свет там и тошнота ? если нет, то спасибо большое за ответ все понятно))
Выраженная головная боль, усиливающаяся при нагрузке (даже усиление дискомфорта)+ раздражение от звука - это критерии мигрени. Тошнота не обязательна. По критериям не хватает только светочувствительности, но если принимали обезболивающее, то в целом не все симптомы могут развиться
Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста ранее не было таких эпизодов головной боли? Какой характер головной боли пульсируюший, распирающий, ноющий? При широком открывании рта - есть лишь боль, щелчки в области височно-нижнечелюстных суставов, чем проводили анестезию? Как долго находились с открытым ртом? Давление и темп в норме?
Татьяна Вячеславовна, давление не знаю, темп все время мерила-да в норме. ничего не щелкает, с открытым ртом была не дольше часа как обычно то есть у стоматолога, до этого подобного не было, какая анастезия была не знаю(местная, но конкретнее не скажу)
Татьяна Вячеславовна, давление не знаю, темп все время мерила-да в норме. ничего не щелкает, с открытым ртом была не дольше часа как обычно то есть у стоматолога, до этого подобного не было, какая анастезия была не знаю(местная, но конкретнее не скажу)боль скорее давящая
Поняла, учитывая что головная боль появилась именно после стоматологической процедуры ( не думаю что это связано с местной анестезией, там симптомы обычно не более 2-3х часов, и дозировки обычно рассчитывают не выше суточной дозы) , то вероятнее всего это головная боль напряжения , спровоцированная либо неудобным положением головы, либо напряжением мыщц височно-нижнечелюстных суставов , либо стрессом на фоне манипуляции.
Учитывая, что интенсивность головных болей уменьшается, то прогноз хороший, необходим короткий курс НПВС плюс миорелаксант. В принципе назначенные вам мелоксикам плюс тизанидин - хороший вариант. Плюс ведите контроль АД.
Татьяна Вячеславовна, ад это артериальное давление? Если да, то насколько это важно в моем случае? У меня нечем мерить просто его
Да, АД - это артериальное давление, достаточно просто один-два раза измерить, в некоторых аптеках есть столики с тонометром, можно померять 1-2раза , возможно оно пониженное по сравнению с тем, к чему адаптированы, возможно повышенное, лучше проконтролировать.
Татьяна Вячеславовна, а как понять к чему я адаптирована?
Это то давление, которое у вас чаще всего, при котором хорошо себя чувствуете, обычно это 110-115/ 60-70 мм рт ст
Татьяна Вячеславовна, здравствуйте еще раз, сегодня боль меньше, но локализоваться стала на затылке и в зоне лба это нормально? продолжать пить нпвс и все?
Да, это нормально, если идёт головная боль напряжения на фоне стресса или перенапряжения локальных мышц, то она может менять локализацию или площадь, самое главное, что интенсивность снижается постепенно 👍
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг. Лиьо мелоксикам
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»
Лилия Альбертовна, я правильно понимаю, омез пить так как налгезин влияет на желудок? Нельзя чем то заменить его? Просто скорее всего будет плохая реакция, плюс недавно только закончила курс приема железа, и там все было тяжко тоже пила омез. Не хотелось бы сейчас опять что то влияющее на желудок пить.Если есть возможность можно что то другое принимать?
Парацетамол -он менее эффективен.
Лилия Альбертовна, спасибо)
Будьте здоровы.
Лилия Альбертовна, здравствуйте, начала пить налгезин форте, боль стала теперь на затылке и в зоне лба( и закладывает уши, но не понимаю связанно это с болью или простыла) это нормально?продолжать лечение?
Здравствуйте
А миорелаксант не начали принимать ? По поводу ушей консультация лор врача. Может из-за переохлаждения такие симптомы
Лилия Альбертовна, миорелаксант это что кокнретно? наверное нет, только налгизин и сирдалуд пью. И еще у меня есть ощущение что я отекаю, это вопрос к вам или это может быть реакция на лекарство(в зуб мне положили под временную пломбу какое лекарство на неделю) и мне уже спрашивать у стоматолога про это?
Про зуб у стоматолога. Сирдалуд это миорелаксант. Как сегодня себя чувствуете ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Если говорить о мышечном напряжения, то суматриптан иинецромцльтивит я не считаю целесообразно в назначении.
В плане связи мышечно-тонического синдрома со стоматологом: не было ли длительной вынужденной позы, кондиционера?
Анастасия Владимировна, насчет кондиционера не увренна, боль давящая, до этого была в зоне лба, висках макушке, и еще под глазами(не знаю как описать точно, толи мыщцы толи кости на лице которые под глазами примерно), сегодня на макушке и в зоне лба по факту только, проще сказать что ее нет, когда просто спокойно что то делаю(для сравнения когда я сажусь за учебу, через время появляется боль), либо вот сегодня пока ездила до врача к моменту возвращения из клиники тоже начала болеть голова уже. Тошноты, рвоты, температуры нет, принимала только вчера вечером нурафен но он не помог по моему, по поводу позы длительной, ну прием был не дольше часа, то есть не прям что то необычное для приема у стоматолога
По описанию соглашусь с диагнозом невролога в плане мышечно-тонического синдрома, но он ещё может появиться и на фоне нарушения эмоционального фона.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Анастасия Владимировна, на счет эмоционального фона, я кстати думала над этим, у стоматолога я сильно нервничала конкретно в последний вот раз,(прям типо сильно, до ужаса испугалась самого названия процедуры в итоге было страшно сидеть) и я думала что возможно из за этого. по поводу состояния у меня тревога есть в последнее время, я знаю про это и работаю с этим
Текст пройдите по ссылке, которую я прикрепили.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Ростислав Сергеевич, а вопрос, разве могла появиться мигрень из за стоматолога? до этого никогда ничего подобного не испытывала просто, я думала мигрень это хроническое заболевание
триггеров возникновения мигрени множество, всё индивидуально, мигрень может хронизироваться на фоне тревожного состояния
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, достаточно будет сказать что я в терапии, и у меня повышенная тревожность это известно? просто не хочу конкретно на данный момент проходить подобные тесты еще, и лишний раз тревожиться из за результатов
Ростислав Сергеевич, исключение тригеров до момента пока боль не пройдет, правильно понимаю?
можете вести дневник боли и определить триггеры формирующие боль и постараться их ограничить
да, достаточно,когнитивно-поведенческая может быть альтернативой медикаментозному лечению
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20161 ответ
- 1 Февраля 20173 ответа
- 8 Декабря 20171 ответ