Что вас беспокоит?
Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая
Добрый день! После посещения детского сада (ребёнку 3,5 года), на третий день (30.05) поднялась температура до 38.7, через сутки упала до показателя 36.6, без какой-либо симптоматики, после вечерней прогулки 2.06 снова поднялась до 37, сопли (прозрачные), боль в горле, кашель, жалобы на то, что болят кости и спина. 3.06 посетили ЛОР врача, со слов врача воспалений в горле и ушах нет, сказал, что у ребёнка аллергическая реакция на фоне того, что перенёс вирусную инфекцию, назначил назонекс по 2 дозы 2р\д. и Зиртек по 6 кап.2р\д, 14 дней, промывать нос физ. раствором и опрыскивать горло мирамистином и направил к педиатру. 5.06 педиатр поставил диагноз: острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая, по рез-там осмотра, сообщила, что воспалено горло и уши, жёсткое дыхание в лёгких. Назначили: Аквамарис 3 р\д., Називин при заложенности по 1 капле перед сном 5 дней, Мирамистин в горло 2 дозы 3р\д., лизобакт 1 таб. 3 р\д., 6 дней. В уши отипакс или анауран по 2 кап. 3 р\д. 7 дней. Ингаляции Бероудал 10 капель с физ.раствором и Пульмикорт с физ.раствором.Зиртек по 10 капель 1 р\д.- 7дней. Панцеф 100мг\5 мл. по 3.0 мл. 2 р\р-7 дней. Т.к заключения врачей столь различались, посетили ещё одного педиатра. После осмотра педиатр поставил диагноз: инфекция верхних дыхательных путей, острый назофаринготрахеит. Острый двусторонний катаральный отит ( при осмотре сказала, что в ушах воспаления нет, воспалено только горло).Назначили: азитромицин суспензия по 6б4 мо мл. 1 р\д. – 6 дней, Максилак, Виферон свечи – дней,Флюдитек сироп 3р\д – 5 дней, Називин 3р\д+ Назонекс 1 доза 2р\д – 7 дней. Лизобакт 1 таб. 3 р\д- 7 дней.Отипакс в уши 3 кап.\3 р\д- 5 днй. Тесты Cоronavirus b Influenza virus A,B – отрицательные. Исследование на микоплазму пневмонии и хламидии пневмонии отрицательные. Рез-ты рентгенографии, анализ мочи и крови прикреплены. Сейчас периодически поднимается температура до 37, кашель 2-3 раза в сутки не сильный, мокрый, боль в горле, потеет по ночам, активный, аппетит удовлетворительный, 3 приёма пищи в день, ест немного всегда., вес 13 кг, небольшие круги под глазами. Подскажите, нужно ли принимать такое большое кол-во препаратов? Хотелось бы подобрать оптимальную терапию. И есть ли прямые показания для антибиотиков в данном случае? Благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность прикрепите фото горла к вопросу
Азитромицин не является препаратом выбора для лечения лор -патологии и в том числе острого среднего отита согласно клиническим рекомендациям
Если ребёнок активный, аппетит сохранен и не жалуется на боли в ушах, в таких случаях наиболее вероятно может иметь место симптоматика вирусного отита в рамках нарушения функции слуховой трубы на фоне отёка в носоглотке в таких ситуациях которая не требует назначения антибиотика.
Результаты анализов к вопросу не прикрепились
Есть ли осиплость голоса? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно?
Анна Юрьевна, результаты прикрепила. Осиплости нет, сморкается плохо.
В общем анализе крови приложенном к вопросу есть изменения которые интерпретируются в подобных случаях как признаки вирусной инфекции
Наиболее вероятно антибиотик не показан в подобных ситуациях
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка со стеканием слизи по задней стенке глотки из носоглотки как причиной кашля
Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Также стоит хорошо проветривать и увлажнять помещение, чтобы температура воздуха в комнате была не выше 22°, а влажность не ниже 50%, чтобы в слизь в носу и дыхательных путях свободно отходила
Анна Юрьевна, а температура 6й день поднимается до 37 что может означать и потливость во время сна?
Такие симптомы чаще всего возникают на фоне вирусной инфекции и вполне допустимы на фоне её проявлений в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, прикрепила фото горла и общее фото. Горло очень красное.
К сожалению фото размытое и малоинформативно.
Выполните пожалуйста более чёткое фото со вспышкой или запишите на видео состояние слизистой оболочки глотки прикрепите видео в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Есть возможность выполнить стрептатест- это экспресс метод исключения стрептококкового воспаления в горле ?
Анна Юрьевна, направляю ссылку на видео https://cloud.mail.ru/public/mzop/En72AuU7Q
Тест купим в аптеке, сделаем, отправим результаты
В горле по приложенному видео есть признаки покраснения и раздражения слизистой оболочки задней стенки глотки более характерные для вирусной инфекции в подобных ситуациях
В таких ситуациях рекомендуют полоскать горло местно отваром ромашки или календулы, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 4 раз в день.
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу
Анна Юрьевна, спасибо, рекомендации выполню, прикреплю результат. Прикрепила еще ренген, который мы делали, посмотрите, пожалуйста.
Рентгенограмму органов грудной клетки в подобных случаях интерпретируют как вариант нормы
Анна Юрьевна, доброе утро!Стрептатест выполнили, рез-т отрицательный. Назначенное Вами лечение проводим (ромашка, ангидак, аквамарис, назонекс), только аспиратор будет завтра, но соплей практически нет, присутствует будто небольшая заложенность в носоглотке. Температуры нет, кашля тоже, самочувствие хорошее, болит только горло.
Подскажите, если симптоматика вся пройдёт, продолжать ли лечение до 14 дней? И нужно ли сдавать контрольные анализы, если да, то какие, по результатам лечения?
Наиболее вероятно в таких случаях в течение вирусного ринофарингита в рамках ОРВИ, если все симптомы по стихают то лечить 14 дней не требуется в таких ситуациях и контрольные анализы сдавать также нет смысла в подобных случаях
Если симптомы сохраняются в динамики стоит в таких случаях выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок
Принятый ответ
Здравствуйте
Скорее всего у ребёнка симптомы вирусной инфекции
Для больше информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой
При катаральном среднем отите нет смысла капать никакие капли в уши, так как они не проникнут через охранную барабанный перепонку в среднее ухо
Лечение ухо в такой ситуации нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс
по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, ОАК прикрепила.
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Антибиотик в такой ситуации не показан
Принятый ответ
Здравствуйте . Вероятнее всего ребенок переносит острую респираторно вирусную инфекцию . При аллергии не бывает повышения температуры ,и других симптомов ,которые описаны в тексте. Так же в общем анализе крови есть изменения ,которые интерпретируются в подобных случаях, как признаки вирусной инфекции. Общий анализ крови подтверждает ,что есть вирусная инфекция .
Антибиотик в подобной ситуации не рекомендуется . Азитромицин не является препаратом выбора . В принципе антибиотики против вирусов не действуют . Просто так принимать антибиотики не рекомендуется .
Обычно в таких случаях рекомендуется использовать в нос Аква марис , затем аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 15 минут на чистый нос рекомендуется использовать противовоспалительный спрей Назонекс или Авамис по 1 дозе 2 раз в день 5-7 дней ,затем по 1 дозе 1 раз в день еще 7 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте , вышеописанные симптомы могут быть проявлением вирусной инфекции . По анализу крови бактериального процесса нет . Лечится чаще всего симптоматически
В таких случаях как правило в нос назначается :
- промывание полости носа изотоническим раствором 2-3 раза в день -7 дней .
- нос капли Називин детский по 1 кап 2 раза в день -3 дня ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) .
- капли Проторгол по 1кап 3р/д в каждую половину носа на 7 дней
Для горла можно использовать орошение глотки тантум верде по 1впр 3р/д
При осиплости : ингаляции с Пульмикортом 0,25 ( 1 мл) +1 мл физ. раствора 2 раза в день -3-5 дней .
Обильное теплое питье
Как правило этого лечения хватает таким маленьким детям.
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате
Что касается отита ,если нет гноетечения ,но будет болевой синдром , то можно использовать отипакс. Если ничего не беспокоит, то капать не надо ,потому что не совсем ясно как вам ставят отит ,при этом нет воспаления.
Матвей Сергеевич, добрый день.
Подскажите, а возможно ли и как определить какая именно вирусная инфекция и есть ли в этом необходимость?
Какие показатели в анализе крови указывают на наличие бактериальной инфекции?
Наше лечение сейчас соответствует Вашему назначению, кроме Проторгол(а), используем Назонекс(2дня), вижу, что у Проторгол(а), значительно меньше побочных реакций и противопоказаний, возможно ли заменить сейчас препарат?
И ингаляции делаем просто с физ. раствором.
Обильное питьё, влажность в доме 50%, только температура сейчас 25, планируем установку кондиционера, видимо, после придётся дополнительно увлажнять воздух.
На боль в ушах не жалуется, при осмотре ЛОР указал (3.06), что барабанная перепонка серая справа и слева, педиатры (5.06) же увидели розовый цвет.
Сейчас состояние ребёнка бодрое, температура 36.6, аппетит хороший, выделений из носа практически нет, но присутствует заложенность в носоглотке, горло красное. Подскажите, нужно ли исключать прогулки при вирусных или бактериальных инфекциях?
В крови смотреть на лейкоциты , нейтрофилы ,при наличии бактериального процесса они будут высокие. Назонекс и проторгол обычно используются вместе ,если есть показания, это препараты из разных групп и разным механизмом действия ,проторгол как местный антисептик эффективен при наличии насморка/ринита . Ингаляции с физ .р-м не обладают лечебных эффектом , поэтому используются при наличии признаков ларингита именно пульмикорт. Гулять можно, главное не переохлаждаться, если пик забелевания уже прошёл
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад10 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- Вчера в 22:417 ответов
- Вчера в 16:138 ответов