Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая — вопрос №3315748

Question

Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая — вопрос №3315748

Екатерина, Москва

74 просмотра

8 июня 2025

Добрый день! После посещения детского сада (ребёнку 3,5 года), на третий день (30.05) поднялась температура до 38.7, через сутки упала до показателя 36.6, без какой-либо симптоматики, после вечерней прогулки 2.06 снова поднялась до 37, сопли (прозрачные), боль в горле, кашель, жалобы на то, что болят кости и спина.
3.06 посетили ЛОР врача, со слов врача воспалений в горле и ушах нет, сказал, что у ребёнка аллергическая реакция на фоне того, что перенёс вирусную инфекцию, назначил назонекс по 2 дозы 2р\д. и Зиртек по 6 кап.2р\д, 14 дней, промывать нос физ. раствором и опрыскивать горло мирамистином и направил к педиатру.
5.06 педиатр поставил диагноз: острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая, по рез-там осмотра, сообщила, что воспалено горло и уши, жёсткое дыхание в лёгких. Назначили: Аквамарис 3 р\д., Називин при заложенности по 1 капле перед сном 5 дней, Мирамистин в горло 2 дозы 3р\д., лизобакт 1 таб. 3 р\д., 6 дней. В уши отипакс или анауран по 2 кап. 3 р\д. 7 дней. Ингаляции Бероудал 10 капель с физ.раствором и Пульмикорт с физ.раствором.Зиртек по 10 капель 1 р\д.- 7дней. Панцеф 100мг\5 мл. по 3.0 мл. 2 р\р-7 дней.
Т.к заключения врачей столь различались, посетили ещё одного педиатра.
После осмотра педиатр поставил диагноз: инфекция верхних дыхательных путей, острый назофаринготрахеит. Острый двусторонний катаральный отит ( при осмотре сказала, что в ушах воспаления нет, воспалено только горло).Назначили: азитромицин суспензия по 6б4 мо мл. 1 р\д. – 6 дней, Максилак, Виферон свечи – дней,Флюдитек сироп 3р\д – 5 дней, Називин 3р\д+ Назонекс 1 доза 2р\д – 7 дней. Лизобакт 1 таб. 3 р\д- 7 дней.Отипакс в уши 3 кап.\3 р\д- 5 днй.
Тесты Cоronavirus b Influenza virus A,B – отрицательные.
Исследование на микоплазму пневмонии и хламидии пневмонии отрицательные.
Рез-ты рентгенографии, анализ мочи и крови прикреплены.
Сейчас периодически поднимается температура до 37, кашель 2-3 раза в сутки не сильный, мокрый, боль в горле, потеет по ночам, активный, аппетит удовлетворительный, 3 приёма пищи в день, ест немного всегда., вес 13 кг, небольшие круги под глазами.
Подскажите, нужно ли принимать такое большое кол-во препаратов? Хотелось бы подобрать оптимальную терапию. И есть ли прямые показания для антибиотиков в данном случае?
Благодарю!

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет. За 3.5 года было 2 эпизода болезни (не считая данного) фарингит\ларингит и один раз с отитом. И раза 4 были просто сопли, проходило после промывания аквамарисом. До 1,5 лет были проявления атопического дерматита.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Анна Юрьевна, результаты прикрепила. Осиплости нет, сморкается плохо.

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 июня

Детский ЛОР, ЛОР

В общем анализе крови приложенном к вопросу есть изменения которые интерпретируются в подобных случаях как признаки вирусной инфекции

Наиболее вероятно антибиотик не показан в подобных ситуациях

Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка со стеканием слизи по задней стенке глотки из носоглотки как причиной кашля

Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Также стоит хорошо проветривать и увлажнять помещение, чтобы температура воздуха в комнате была не выше 22°, а влажность не ниже 50%, чтобы в слизь в носу и дыхательных путях свободно отходила

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Анна Юрьевна, а температура 6й день поднимается до 37 что может означать и потливость во время сна?

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Такие симптомы чаще всего возникают на фоне вирусной инфекции и вполне допустимы на фоне её проявлений в подобных ситуациях

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Анна Юрьевна, прикрепила фото горла и общее фото. Горло очень красное.

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 июня

Детский ЛОР, ЛОР

К сожалению фото размытое и малоинформативно.

Выполните пожалуйста более чёткое фото со вспышкой или запишите на видео состояние слизистой оболочки глотки прикрепите видео в файлообменник а сюда ссылку для просмотра

Есть возможность выполнить стрептатест- это экспресс метод исключения стрептококкового воспаления в горле ?

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Анна Юрьевна, направляю ссылку на видео https://cloud.mail.ru/public/mzop/En72AuU7Q
Тест купим в аптеке, сделаем, отправим результаты

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 июня

Детский ЛОР, ЛОР

В горле по приложенному видео есть признаки покраснения и раздражения слизистой оболочки задней стенки глотки более характерные для вирусной инфекции в подобных ситуациях

В таких ситуациях рекомендуют полоскать горло местно отваром ромашки или календулы, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 4 раз в день.

Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо, рекомендации выполню, прикреплю результат. Прикрепила еще ренген, который мы делали, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Рентгенограмму органов грудной клетки в подобных случаях интерпретируют как вариант нормы

Пожаловаться

Екатерина, 10 июня

Клиент

Анна Юрьевна, доброе утро!Стрептатест выполнили, рез-т отрицательный. Назначенное Вами лечение проводим (ромашка, ангидак, аквамарис, назонекс), только аспиратор будет завтра, но соплей практически нет, присутствует будто небольшая заложенность в носоглотке. Температуры нет, кашля тоже, самочувствие хорошее, болит только горло.
Подскажите, если симптоматика вся пройдёт, продолжать ли лечение до 14 дней? И нужно ли сдавать контрольные анализы, если да, то какие, по результатам лечения?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 10 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Наиболее вероятно в таких случаях в течение вирусного ринофарингита в рамках ОРВИ, если все симптомы по стихают то лечить 14 дней не требуется в таких ситуациях и контрольные анализы сдавать также нет смысла в подобных случаях

Если симптомы сохраняются в динамики стоит в таких случаях выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня

Клиент

Маргарита Александровна, ОАК прикрепила.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 июня

Детский ЛОР, ЛОР

По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Антибиотик в такой ситуации не показан

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня

Клиент

Матвей Сергеевич, добрый день.
Подскажите, а возможно ли и как определить какая именно вирусная инфекция и есть ли в этом необходимость?
Какие показатели в анализе крови указывают на наличие бактериальной инфекции?
Наше лечение сейчас соответствует Вашему назначению, кроме Проторгол(а), используем Назонекс(2дня), вижу, что у Проторгол(а), значительно меньше побочных реакций и противопоказаний, возможно ли заменить сейчас препарат?
И ингаляции делаем просто с физ. раствором.
Обильное питьё, влажность в доме 50%, только температура сейчас 25, планируем установку кондиционера, видимо, после придётся дополнительно увлажнять воздух.
На боль в ушах не жалуется, при осмотре ЛОР указал (3.06), что барабанная перепонка серая справа и слева, педиатры (5.06) же увидели розовый цвет.
Сейчас состояние ребёнка бодрое, температура 36.6, аппетит хороший, выделений из носа практически нет, но присутствует заложенность в носоглотке, горло красное. Подскажите, нужно ли исключать прогулки при вирусных или бактериальных инфекциях?

+ 1

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 9 июня

ЛОР

В крови смотреть на лейкоциты , нейтрофилы ,при наличии бактериального процесса они будут высокие. Назонекс и проторгол обычно используются вместе ,если есть показания, это препараты из разных групп и разным механизмом действия ,проторгол как местный антисептик эффективен при наличии насморка/ринита . Ингаляции с физ .р-м не обладают лечебных эффектом , поэтому используются при наличии признаков ларингита именно пульмикорт. Гулять можно, главное не переохлаждаться, если пик забелевания уже прошёл

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Удаление аденоидов - осложнение

5 ответов

26 мин. назад

699.00 р.

Виктория

Посев из носа и зева - гемофильная палочка 10в6

4 ответа

53 мин. назад

799.00 р.

Аниса

Аденоиды 3 степени

5 ответов

2 часа назад

1000.00 р.

Юлия, Санкт-Петербург

Операция по аденоидам

4 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Мария, Великий Новгород

Гайморит насморк

5 ответов

7 часов назад

800.00 р.

Ирина, Москва

Удалять ли миндалины

4 ответа

7 часов назад

799.00 р.

Василиса

Ангина, стоматит, температура

5 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Мария

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 8 июня · Accepted Answer · 2025-06-08T17:12:37+03:00

Здравствуйте

Если есть возможность прикрепите фото горла к вопросу

Азитромицин не является препаратом выбора для лечения лор -патологии и в том числе острого среднего отита согласно клиническим рекомендациям

Если ребёнок активный, аппетит сохранен и не жалуется на боли в ушах, в таких случаях наиболее вероятно может иметь место симптоматика вирусного отита в рамках нарушения функции слуховой трубы на фоне отёка в носоглотке в таких ситуациях которая не требует назначения антибиотика.

Результаты анализов к вопросу не прикрепились
Есть ли осиплость голоса? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно?

Белова Маргарита Александровна, 8 июня · Accepted Answer · 2025-06-08T17:14:15+03:00

Здравствуйте
Скорее всего у ребёнка симптомы вирусной инфекции
Для больше информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой

При катаральном среднем отите нет смысла капать никакие капли в уши, так как они не проникнут через охранную барабанный перепонку в среднее ухо

Лечение ухо в такой ситуации нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс
по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Алыпкачева Рупия Зайнуловна, 8 июня · Accepted Answer · 2025-06-08T21:14:23+03:00

Здравствуйте . Вероятнее всего ребенок переносит острую респираторно вирусную инфекцию . При аллергии не бывает повышения температуры ,и других симптомов ,которые описаны в тексте. Так же в общем анализе крови есть изменения ,которые интерпретируются в подобных случаях, как признаки вирусной инфекции. Общий анализ крови подтверждает ,что есть вирусная инфекция .

Антибиотик в подобной ситуации не рекомендуется . Азитромицин не является препаратом выбора . В принципе антибиотики против вирусов не действуют . Просто так принимать антибиотики не рекомендуется .

Обычно в таких случаях рекомендуется использовать в нос Аква марис , затем аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 15 минут на чистый нос рекомендуется использовать противовоспалительный спрей Назонекс или Авамис по 1 дозе 2 раз в день 5-7 дней ,затем по 1 дозе 1 раз в день еще 7 дней .

Храмешин Матвей Сергеевич, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T10:40:41+03:00

Здравствуйте , вышеописанные симптомы могут быть проявлением вирусной инфекции . По анализу крови бактериального процесса нет . Лечится чаще всего симптоматически
В таких случаях как правило в нос назначается :
- промывание полости носа изотоническим раствором 2-3 раза в день -7 дней .
- нос капли Називин детский по 1 кап 2 раза в день -3 дня ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) .
- капли Проторгол по 1кап 3р/д в каждую половину носа на 7 дней
Для горла можно использовать орошение глотки тантум верде по 1впр 3р/д
При осиплости : ингаляции с Пульмикортом 0,25 ( 1 мл) +1 мл физ. раствора 2 раза в день -3-5 дней .
Обильное теплое питье
Как правило этого лечения хватает таким маленьким детям.
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате
Что касается отита ,если нет гноетечения ,но будет болевой синдром , то можно использовать отипакс. Если ничего не беспокоит, то капать не надо ,потому что не совсем ясно как вам ставят отит ,при этом нет воспаления.