Консультация терапевта /

Смад при беременности — вопрос №3316663

226 просмотров

34 недели. Риск ПЭ есть 1:101. Смад уже ставили мне. Первый я не выдержала , каждый раз паниковала при измерении. В итоге сняла. У меня вот такая реакция на тонометр.
Даже дома на первое измерение (прикреплю скриншот). Сейчас снова поставили. И первый показатель был 158. Я нервничала конечно , но у меня никогда таких цифр не было.

Сделали СМАД, только непонятно информативен он или нет 👀 Я в этот день гулять не ходила . Дома была практически весь день ничего не делала лежала стрессовала от него 😁

Мне когда первый раз вешали в 11 недель тоже так было . Поднялось до 160. Я вызвала скорую , сняла его. Они посидели со мной, перемерили и уже стало 120/80

Дома тоже такая реакция страха на тонометр. И я не понимаю, что делать и как не пропустить пэ

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Здравствуйте
Прикрепите ,пожалуйста ,протокол вашего суточного мониторирования артериального давления .
На регулярной основе препараты принимаете?
Имеются хронические заболевания?
Рекомендуют уже сейчас начинать допегид?
Клиент
Здравствуйте
По смаду нет. У меня такая реакция на тонометр и дома , и у врача . То есть я очень сильно нервничаю , на 2-3 измерение успокаиваюсь

На регуляторной основе пью кардиомагнил
Клиент
Заболеваний нет
Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Ну и расслабьтесь. Зачем вы нервничаете? Проработайте этот момент психологически и все
Клиент
Работаю с психологом
Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Дело в том, что преэклапсия не будет вас спрашивать приходить ей или нет. От вас никак это не зависит. Поэтому нужно работать
Клиент
Да , понятное дело
Мне просто интересно
Я такими скачками себе хуже делаю или нет и надо ли про таком допегит
Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Если у вас сразу после успокоения все нормализуется, то не нужен допегид. Если это затягивается, нужен
Клиент
Ну минут 5-10 обычно хватает , чтобы успокоится
Сколько это затягивается?
Клиент
У меня ещё гидронефроз правой почки нашли
Вот я всю беременность хожу гадаю отказала она / откажет или все нормально будет 🥲
Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Можно допегид принимать по половинке или четверть для успокоения
Клиент
Скажите , а при физ нагрузке и пр тоже нельзя чтобы повышалось вообще?
Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Можно конечно , это физиология
Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Можно конечно , это физиология
Клиент
А то я уже даже гулять боюсь 😁
Клиент
132/82, 115/70, 115/68
131/71, 113/66, 110/65

Вот такое это показание к допегиту? Измеряю 3 раза
Клиент
Я уже не понимаю , где в беременность заканчивается нормальная усталость , а начинается патологическая 😁
С утра встали и пошли по кругу. Завтрак сварить , ребёнка покормить , помылась , вещи сняла с сушки ( села поработать. Параллельно надо вставать в коленно локтевую из за гидронефроза правой почки.
Пообедали , всем еду нагрела , опять постояла в клп
Все это пол параллельное нытье ребенка «пошли погуляем» или играть с ним. Сам себя занимать вообще не умеет.
Села на улицу и не понимаю , нормально что я устала или нет.
Общий белок ещё снижен/ креатинин / мочевина/ глюкоза.
У меня пульс 85 только с утра , когда я встала и расслаблена, дальше уже 95-110 🤪

Сил нет у меня , упадок, усталость.
Клиент
Скажите
Все таки как часто измерять давление?
Может я наоборот делаю себе хуже подьемами , если измеряю и растревоживаю. Потому что по смаду повышений когда цифр не видела не было.
Получается может достаточно двух раз?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Если такая реакция на тонометр, рекомендую приобрести кистевой тонометр, либо на палец - эти модели часто совмещают в себе функцию пульсоксиметра. По результатам - риска ПЭ не вижу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
К сожалению , такая реакция на любой тонометр 🥲
До недавних пор я автоматический стороной обходила
Но пришлось себя побороть
Клиент
Ну вот не активный был день , тот когда делала смад
Поэтому переживаю
Клиент
У меня ещё гидронефроз правой почки нашли
Вот я всю беременность хожу гадаю отказала она / откажет или все нормально будет 🥲
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
не переживайте, все будет в порядке. Здоровья и Удачи!
Клиент
Скажите , а при физ нагрузке и пр тоже нельзя чтобы повышалось вообще?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
не желательно
Клиент
Тогда получается нельзя двигаться 😁
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
двигаться можно
Клиент
132/82, 115/70, 115/68
131/71, 113/66, 110/65

Вот такое это показание к допегиту? Измеряю 3 раза
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
норма верхнего давления до 140, нижнего до 90 в покое, все что выше следует принимать Допегит
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
норма верхнего давления до 140, нижнего до 90 в покое, все что выше следует принимать Допегит
Клиент
Скажите
Все таки как часто измерять давление?
Может я наоборот делаю себе хуже подьемами , если измеряю и растревоживаю. Потому что по смаду повышений когда цифр не видела не было.
Получается может достаточно двух раз?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
желательно утром и вечером.
Клиент
Ну можно утром и вечером , то есть больше не обязательно?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, этого достаточно
Клиент
А сколько должен быть перерыв между измерениями если я измеряю трижды на каждой руке?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
желательно 5-6 часов
Клиент
Нет, например мне врач сказал измерять на каждой руке 3 раза и брать среднее
То есть я измерила раз , сколько минут сделать перерыв между 2/3 измерением на одной руке?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
5-7 минут
Терапевт
Здравствуйте. По представленным измерениям артериального АД и результатам суточного мониторирования АД данных за артериальную гипертензию нет. Однократное повышение до 158 мм от ст сопровождалось синусовой тахикардией (вероятно в этот момент вы волновались, что приводит к эпизодическому повышению АД). Не вижу по данным результатам рисков ПЭ.
Клиент
Мне просто интересно
Я такими скачками (дома как видите тоже они есть от страха тонометра) себе хуже делаю или нет и надо ли про таком допегит
Клиент
И это был неактивный день, то есть
Большую часть времени я лежала / сидела отдыхала / не гуляла в этот день .
Терапевт
Если АД самостоятельно быстро нормализуется, то допегит не назначают. Повышенная тревожность не желательна для малыша. В подобных случаях можно принимать беременным Магне В6, валериану или пустырник в таблетках.
Клиент
Пью магний
Быстро это насколько быстро ? Минут 5-10 это быстро?😁
Терапевт
АД нужно измерять всегда в спокойном состоянии через час после прогулки (чтобы исключить ложно завышенные показатели)
Клиент
То есть при физ нагрузке это объяснимо и оно должно повышаться и ничего мы с этим не делаем?
Терапевт
Если в течение получаса нормализуется самостоятельно
Клиент
Я обычно сразу бросаюсь к тонометру после прогулки ещё и со страхом😂
Клиент
У меня ещё гидронефроз правой почки нашли
Вот я всю беременность хожу гадаю отказала она / откажет или все нормально будет 🥲
Терапевт
Конечно. При физической нагрузке оно должно закономерно повышаться ( но не превышать 160/90 мм рт ст)
Терапевт
На поздних сроках беременности очень часто ухудшается отток мочи из-за растущей матки, что может способствовать гидронефрозу. После родов обычно все нормализуется
Клиент
Да у меня гидронефроз начался уже в 22 недели(

Расширение так и держится
Терапевт
Так и будет держаться до родов.
Клиент
132/82, 115/70, 115/68
131/71, 113/66, 110/65

Вот такое это показание к допегиту? Измеряю 3 раза
Терапевт
Показаний нет
Клиент
Я уже не понимаю , где в беременность заканчивается нормальная усталость , а начинается патологическая 😁
С утра встали и пошли по кругу. Завтрак сварить , ребёнка покормить , помылась , вещи сняла с сушки ( села поработать. Параллельно надо вставать в коленно локтевую из за гидронефроза правой почки.
Пообедали , всем еду нагрела , опять постояла в клп
Все это пол параллельное нытье ребенка «пошли погуляем» или играть с ним. Сам себя занимать вообще не умеет.
Села на улицу и не понимаю , нормально что я устала или нет.
Общий белок ещё снижен/ креатинин / мочевина/ глюкоза.
У меня пульс 85 только с утра , когда я встала и расслаблена, дальше уже 95-110 🤪

Сил нет у меня , упадок, усталость.
Клиент
Скажите
Все таки как часто измерять давление?
Может я наоборот делаю себе хуже подьемами , если измеряю и растревоживаю. Потому что по смаду повышений когда цифр не видела не было.
Получается может достаточно двух раз?
Терапевт
Да, достаточно утром и вечером
Терапевт
Здравствуйте!
Среднее систолическое давление днем 113 мм рт.ст, диастолическое 68 мм рт.ст, ночью САД 106 мм рт.ст., ДАД 66 мм рт.ст.
При таких цифрах артериального давления нет причин подозревать гипертензию.
Все хорошо!
Берегите себя и малыша!
Клиент
Мне просто интересно
Я такими скачками (дома как видите тоже они есть от страха тонометра) себе хуже делаю или нет и надо ли про таком допегит
Клиент
И это был неактивный день, то есть
Большую часть времени я лежала / отдыхала / не гуляла в этот день .
Клиент
Лежала сидела
Терапевт
Нет смысла часто измерять АД. Обычно рекомендуют измерять 2 раза в день или только при наличии симптомов (например, головные боли, головокружение и тд).
Показаний к приему допегита при таких цифрах АД нет.
При СМАД наоборот рекомендуют провести день спокойно (как Вы и сделали), потому что при физической нагрузке происходит "ложное" повышение АД.
Клиент
То есть при физ нагрузке это объяснимо и оно должно повышаться и ничего мы с этим не делаем?
Клиент
У меня ещё гидронефроз правой почки нашли
Вот я всю беременность хожу гадаю отказала она / откажет или все нормально будет 🥲
Терапевт
Верно, при физической нагрузке повышение давления -это нормальный процесс, так должно быть.
Ничего гадать, а тем более ждать не нужно. Достаточно регулярно посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы
И наслаждаться беременностью!
Клиент
Я уже не понимаю , где в беременность заканчивается нормальная усталость , а начинается патологическая 😁
С утра встали и пошли по кругу. Завтрак сварить , ребёнка покормить , помылась , вещи сняла с сушки ( села поработать. Параллельно надо вставать в коленно локтевую из за гидронефроза правой почки.
Пообедали , всем еду нагрела , опять постояла в клп
Все это пол параллельное нытье ребенка «пошли погуляем» или играть с ним. Сам себя занимать вообще не умеет.
Села на улицу и не понимаю , нормально что я устала или нет.
Общий белок ещё снижен/ креатинин / мочевина/ глюкоза.
У меня пульс 85 только с утра , когда я встала и расслаблена, дальше уже 95-110 🤪

Сил нет у меня , упадок, усталость.
Клиент
Скажите
Все таки как часто измерять давление?
Может я наоборот делаю себе хуже подьемами , если измеряю и растревоживаю. Потому что по смаду повышений когда цифр не видела не было.
Получается может достаточно двух раз?
Терапевт
Достаточно 2ух измерений в сутки
Акушер, Гинеколог
Катерина, здравствуйте!
Понимаю, что вопрос терапевтам/кардиологам, но хотелось убедиться, что у Вас всё хорошо. Рада, что результаты СМАД именно такие, как мы и обсуждали с Вами ранее, такой однократный подъем на фоне стресса в рамках физиологической (!), а не патологической реакции сердечно-сосудистой системы — не артериальная гипертензия, а физиология. Прекрасный результат, иными словами! О преэклампсии в подобной ситуации речи не идет.
Клиент
Мне просто интересно
Я такими скачками (дома как видите тоже они есть от страха тонометра) себе хуже делаю или нет и надо ли про таком допегит
Клиент
И это был неактивный день, то есть
Большую часть времени я лежала / сидела / отдыхала / не гуляла в этот день .
Акушер, Гинеколог
Нет, Допегит в такой ситуации не рекомендуют.
И нет, «хуже» ни себе, ни малышу такими скачками не делается. Важны не сами физиологические скачки, а понимание общей ситуации: развивается ПЭ или нет. Сейчас о ней не говорят в таком случае, это - главное.
Клиент
То есть даже при неактивном дне были бы скачки если ПЭ развивалась бы?
Акушер, Гинеколог
Конечно. Преэклампсия — это процесс, развивающийся «в одну сторону», не важно, активничаем мы или сидим весь день дома с книжкой. Моя преэклампсия именно так, в полном покое и манифестировала, к слову.
Сейчас, повторюсь, о преэклампсии с такими хорошими результатами СМАД и дневников АД (учитывая все в течение беременности, которые в прошлых вопросах были) речи не идет.
Клиент
Спасибо, надеюсь обойдется
А кардиомагнил получается надо отменять как наступит 36 неделя?
Клиент
У меня ещё гидронефроз правой почки нашли
Вот я всю беременность хожу гадаю отказала она / откажет или все нормально будет 🥲
Акушер, Гинеколог
Да, верно, он нужен в качестве профилактики именно до 36 недели, позднее смысла принимать его нет.
Акушер, Гинеколог
Я помню про гидронефроз, да. Не переживайте напрасно, как уже обсуждалось, это — далеко не самое страшное.
Клиент
Вы можете пожалуйста посмотреть ктг?
Клиент
Прикрепила
Пугают децелерации
Акушер, Гинеколог
Доброе утро.
Не переживайте, пожалуйста.
Такие результаты КТГ интерпретируются в сумме как хорошие: есть признаки активности малыша, есть достаточное количество акцелераций, хорошая базальная чсс, в сумме факторов – такие данные интерпретируются как норма, признаков гипоксии в таком случае не наблюдается, децелерации, которые якобы отразил аппарат, визуально — не такие децелерации, которые нас действительно настораживают.
Клиент
Спасибо большое
Дополнительно получается ничего исследовать не надо? Фетометрия была недавно
Акушер, Гинеколог
Да. Все верно
Клиент
132/82, 115/70, 115/68
131/71, 113/66, 110/65

Вот такое это показание к допегиту? Измеряю 3 раза
Акушер, Гинеколог
Добрый день, Катерина!
Нет, по-прежнему, как и ранее (даже сегодня получше) показаний к Допегиту при таких измерениях нет
Клиент
Я уже не понимаю , где в беременность заканчивается нормальная усталость , а начинается патологическая 😁
С утра встали и пошли по кругу. Завтрак сварить , ребёнка покормить , помылась , вещи сняла с сушки ( села поработать. Параллельно надо вставать в коленно локтевую из за гидронефроза правой почки.
Пообедали , всем еду нагрела , опять постояла в клп
Все это пол параллельное нытье ребенка «пошли погуляем» или играть с ним. Сам себя занимать вообще не умеет.
Села на улицу и не понимаю , нормально что я устала или нет.
Общий белок ещё снижен/ креатинин / мочевина/ глюкоза.
У меня пульс 85 только с утра , когда я встала и расслаблена, дальше уже 95-110 🤪

Сил нет у меня , упадок, усталость.
Акушер, Гинеколог
Это — закономерно, с таким режимом дня и без беременности, что уж говорить про 3 триместр. В такой ситуации целесообразно ещё проверить уровень ферритина, если он ниже 30, есть, с чем работать.
Клиент
Да , я железо пью
Клиент
А ещё не особо нет аппетита, из за изжоги как будто
Акушер, Гинеколог
В таком случае продолжаем терапию и набираемся сил, третий триместр в этом плане – один из самых изнуряющих.
Клиент
А можно пить экспоненту? У меня общий белок в районе 50-55. Пью каждый день стараюсь
Акушер, Гинеколог
Да, это — хороший источник белка
Клиент
Скажите пожалуйста , целесообразно ли сдавать суточную мочу , если в общей белок 0?

И ещё , целесообразного утром делать тест полоски если я всю ночь хожу в туалет (3-4 раза) или если белок есть то его покажет?
Акушер, Гинеколог
Нет, если в разовой порции белка нет, нет никакого смысла в суточной моче.
Да, конечно, покажет
Акушер, Гинеколог
Нет, если в разовой порции белка нет, нет никакого смысла в суточной моче.
Да, конечно, покажет
Клиент
Подскажите , у меня находили дрожжи в мазке
Сейчас как будто появились выделения
А какие свечи можно проставить на 34-35 неделе?
Акушер, Гинеколог
Смотря какие выделения. Если творожистый и подозреваем кандидоз, обычно используют суппозитории с натамицином 100 мг (Натамицин, Натафуцин, Примафунгин, Примацин или Экофуцин) 6 дней.
Клиент
А мне назначили тержинан
Акушер, Гинеколог
Это - возможная функция.
Акушер, Гинеколог
Тержинан - комплексный препарат «от всего и сразу»
Клиент
Скажите
Все таки как часто измерять давление?
Может я наоборот делаю себе хуже подьемами , если измеряю и растревоживаю. Потому что по смаду повышений когда цифр не видела не было.
Получается может достаточно двух раз?
Акушер, Гинеколог
на самом деле действительно достаточно 1-2 раз. Нет, сделать себе «хуже» частыми измерениями нельзя, проблема не в «стрессовых» ведь физиологических повышениях, которые быстро нормализуются, они не вредят сами по себе. Поэтому не так важно, сколько раз такое происходит.
Клиент
Ааа
Просто я думала такое тоже опасно и приносит риски
Акушер, Гинеколог
Нет, к счастью, это совсем не так
Акушер, Гинеколог
Катерина, у Вас остались какие-нибудь вопросы по основной теме, с чем я могла бы Вам помочь?

Согласно, лицензионному соглашению-оферте сайта,
«…При получении Услуги в форме Ответа на Запрос Лицензиат вправе разместить Дополнительные вопросы, которые должны быть заданы в пределах случая, описанного в Запросе, но в количестве не более 3 вопросов (вне зависимости от количества Специалистов, принимающих участие в оказании Услуги в форме Ответа на Запрос)..»

Мы с Вами, как обычно, немного выпали из правил и договора оферты)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Реакция на лечение АСИТ
2 марта 2020
Ира, Киров
Вопрос закрыт
Опасно ли гвоздичное масло в зубе
10 ноября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Варилрикс
8 января
Татьяна, Архангельск
Вопрос закрыт
Какой антибиотик посоветуете по результатам анализов Ж37 лет
18 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Признаки Аутизма ?
26 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Сергей Николаевич Подкидышев
126 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала