Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3317814

Что вас беспокоит?

Панические атаки

С марта месяца появилось ощущение кирпича на грудной клетке, обратилась к психиатру назначил тералиджен и флуоксетин, после недельного приема случилась мощная ПА уехала в кардиологию по скорой, там всё проверили сказали норм, лечите психическое состояние, после этого эпизода психиатр переназначил АД на рокону 100мл вечером и тералиджен 1 утром 1 днём 2 вечером. ПА вроде ушли, но ощущени кирпича периодически оставалось, с 3 июня доктор переназначил тералиджен на сероквель 100мг вечером, 100мг роконы вечером и 1/2 утром сероквеля. От него сплю, но ПА не ушли, а как будто усилились. У меня гипертония, сейчас прохожу гормонозаместительную терапию ( эстрожель+ дюфастон по графику), гинеколог поставила переменопаузу , менс.цикл нерегулярный . После недели приема сероквеля начала сомневаться в правильности его назначения, ТК состояние ухудшилось, доктор говорит надо потерпеть МС пройдут и уйдет это состояние. Очень устала от этого.

Гипертония.
46 лет
10 Июня 2025·Просмотров: 96·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения!
Вам сразу назначили прием роконы и сероквеля с дозировки 100 мг или постепенно наращивали дозировку? Рокону получается принимаете с марта месяца?
Вы спите от данной комбинации, так как оба препарата обладают снотворным действием , а ПА возможно не ушли по той причине, что дозировка антидепрессанта у вас низкая.

Анжела Вильевна, вечером рокона 1/2 100мг + Атаракс , через месяц доктор назначил утром 1/2 сероквеля 100мг , вечером 100мг роконы и 100 мг сероквеля. У меня стало скакать давление вниз вчера. 93/53 ушло, а я гипертоник. И как то не очень приятно утром после сероквеля,. Работоспособности ноль,хочется лечь укрыться одеялком и никуда не выходить, мне это состояние не нравится((

Вам быстро наращивают дозировку препаратов ,обычно прием роконы начинают с 50 мг вечер и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной 100 мг/сут , наблюдают в динамике 3-4 недели , если панические атаки сохраняются , то в таком случае рекомендуют увеличить до 125 мг и вновь наблюдать в динамике 2-3 недели , если также тревога будет сохраняться , то повышают до 150 мг. Максимальная дозировка роконы составляет 200 мг/сут.

Прием кветиапина обычно начинают с 25 мг вечер и по необходимости повышают по 25 мг каждые 2-3 дня до индивидуальных дозировок. Кветиапин обычно назначают с целью коррекции нарушений сна или усиления действия антидепрессанта, в том случае, когда рокона не дает динамику в максимальной дозировке.

Анжела Вильевна, на данные момент я пью неделю квиатипин. 50мг утро и 100мг вечером, мне тогда оставить эту дозировку или убрать? Внутри все ещё сидит страх что сейчас станет плохо ((( не ощущения свободы, я на каком то стороже((((

А на данной дозировке у вас есть сонливость в течение дня?

Анжела Вильевна, да присутствует,

В таком случае рекомендуют убрать дневную дозировку кветиапина, оставив только вечернюю и увеличить дозировку роконы, как писала ранее

Анжела Вильевна, спасибо большое .

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.
Назначать Рокону со 100 мг - это чрезмерно много, обычно начинают его прием с 25 мг, ну максимум с 50 мг. Если на 100 мг Вы уже 3-4 недели, тогда можно повышать ещё на 25 мг вечером. Сероквель поможет снять эти ощущения, но его не рекомендуется дольше месяца принимать из-за повышения пролактина в крови.

Татьяна Евгеньевна, рокону тогда принимать вечером 100мг +1/4 от 100мг? А сероквель пока оставить так: утро 50 мг вечер 100мг?

Если от него спите, то утреннюю дозу можно снизить или убрать вовсе

Татьяна Евгеньевна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы начали сразу с большой дозы феварина - 100мг, обычно 25-50мг с последующим увеличением, получается, что марта-апреля принимаете 100мг роконы? Если на фоне приёма панические атаки усилились, состояние неустойчивое, то это может свидетельствовать о недостаточной дозы роконы (увеличение обычно по 25 мг в неделю) до 150-200мг.

Ольга Владимировна, насколько безопасно повысить дозировку роконы, если сейчас прием рокона 100мг вечером вместе с сероквелем 100мг и как долго можно принимать сероквель. Доктор ещё дополнительно назначил 1/2 Атаракса днём и целую Атаракса за час до сна

Можно увеличивать на 25мг в неделю. Приём делать на 2 раза, максимальная доза на ночь. Например, утром 25мг, а на ночь 100мг.сероквель пр хорошей, переносимости можно принмать длительно. Атаракс сочетаем с данными препаратами

Ольга Владимировна, у меня дозировка 100мг мне таблетку можно на 4 части разделить чтобы получить 25мг. И тогда получается утром у меня будет 25 мг роконы+50 мг сероквеля. Днём 1/2 Атаракса .А вечером 100мг роконы и 100мг сероквеля и за час до сна целая Атаракса, так? Немного нейролептиков, я чего то переживаю(((

Да, можно разделить . Доза кветиапина небольшая, не переживайте. А нейролептик у вас только один - кветиапин.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В целом лечение то назначено вполне адекватное, основной препарат - это антидепрессант группы СИОЗС, флувоксамин относится к этому, тем более, что соматически Вы обследованы и никаких изменений там нет.
По поводу приема препаратов, если от роконы утренний чувствуете сонливость/слабость, то оставьте только на вечерний прием, как и кветиапин. Кветиапин если дает сильную разбитость, то может быть снизить его несколько. Кветиапин утренний прием конечно может давать разбитость (в таких малых дозировках он используется исключительно с целью стабилизации и выравнивания сна).
Рокона накопительна и начинает работать с 3-4 недели приема.

Все будет хорошо, не переживайте. Состояние обязательно нормализуется, регулярное посещение лечащего врача пока стоит оставить, пока не выйдете на адекватную для себя терапию.

Будьте здоровы!

Артур, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.