Что вас беспокоит?
Герпес 6 типа у ребенка и повторяющаяся сыпь
Добрый день! Прошли много врачей, сдали много анализов, предварительный диагноз - Герпес 6 типа (нетипичное течение). Ребенок 2,9 лет. Беспокоит сыпь, локализующаяся на животе всегда в одном месте (иногда немного на ногах, в последний раз немного на щеках), возникала уже 4 раза, на ощупь гладкая, резко возникает, проходит в течение 8-10 дней. Один раз сопровождалась температурой. Если это Герпес 6 типа, то почему сначала сыпь, а потом только температура? Почему сыть возникает повторно? С возрастом это пройдет? Помогите, пожалуйста, подтвердить или опровергнуть диагноз и понять что с этим дальше делать. Полный анамнез приложила. Если резюмировать: 1. Первый эпизод сыпи 02.11.2024 без температуры, сдали ОАК м СРБ, по анализу СРБ назначили антибиотик, 11.11.2024 сыпь ушла 2. Второй эпизод сыпи 25.11.2024, а 28.11.2024 температура 40, в инфекционной подтвердили Герпес 6 типа. Через 4 дня температура и сыпь ушли. 3. Третий эпизод 11.01.2025 сыпь без других симптомов, прошла через 5 дней самостоятельно 4. Четвертый эпизод (самая сильная сыпь из всех, что были) сыпь с 01.06, сдали полную биохимию + ПЦР (мазок изо рта и носа) + анализы на аллергию и аллергены (дерматолог ставил атопический дерматит на фоне пищевой аллергии). Других симптомов нет, только сыпь. 07.06 сыпь практически ушла резко. Все анализы хорошие, аллергии нет, ПЦР (мазок изо рта и носа) выявлен Герпес 6 типа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Герпес 6 типа обычно протекает однократно без рецидивов. Очень сомнительно, что сыпь связана именно с ним. Локализация сыпи постоянно одинаковая и я больше склоняюсь к тому, что имеет место аллергический генез сыпи.
По поводу герпесов: по наличию герпеса в слюне нельзя сказать о генерализованном процессе. Проблема этого анализа (слюна методом ПЦР) в том, что все герпесы могут даже в норме через слюну выделяться.
В таких случаях лучше сдавать анализ крови методом ПЦР на ДНК ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6. Если в крови будет определен кто-то из вирусов, тогда можно будет обговорить с педиатром назначение ацикловира. Однако эффективность в отношении ЦМВ, ВЭБ и ВПГ 6 достаточно низкая, но это единственное, что можно предложить из препаратов, которые могут хоть как-то напрямую влиять на герпес.
По поводу температуры могу предположить, что эта сыпь просто обострялась на фоне заболеваний и возможно связи с ними не имела, а была сама по себе. Хотя, может быть, какой-то из случаев и был острой ВПГ 6 инфекцией.
Лучше так же ещё проконсультироваться с аллергологами.
Мария, добрый день! На аллергию тоже проверили, отрицательные результаты. Анализы приложила (самые последние листы в файле).
Анализы видела.
Для того, чтобы хоть как-то связать проявления с ВПГ 6 (или другими герпесами) необходимо найти герпес в крови, потому что в слюне он может определяться у всех носителей, но не у всех при этом есть кожные проявления.
Если будет, тогда не исключаю его влияние на наличие высыпаний и тогда можно пройти курс лечения противогерпетическими препаратами (оно будет обосновано).
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации, по представленным анализам и по фото вероятно герпес 6 типа (вирусная экзантема). Лечение данной патологии симптоматическое. Также можно исключить глистную инвазию сдав анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп).
Алексей Александрович, добрый день! Сдавали кал на глисты и делали соскоб в мае в рамках общего обследования ребенка в 3 года (тут эти анализы не приложены) - отрицательно.
При герпесе 6 типа может сыпь повторяться (у нас уже 4й раз)? Это с возрастом проходит?
Хорошо что не глистная инвазия. Да, герпес 6 типа со временем проходит (нужно укреплять иммунитет - приём вит С и Д, цинка, омега 3, эхинацеи)
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла.
Большое спасибо за такое чёткое и подробное изложение проблемы!
Итак, мои мысли по вашему поводу.
Вирусный характер этой сыпи маловероятен, и практически наверняка герпес 6 типа здесь не причастен, так как он не дает такой рецидивирующей сыпи в целом, и для него характерна именно сначала лихорадка, потом резкое ее обрывание и появление сыпи. В целом, насколько я поняла, закономерности не прослеживается, что ребенок заболел ОРВИ, а потом появилась сыпь; а она может возникать и сама по себе, что указывает с большей вероятностью на ее неинфиционный характер. Скорее всего это какой-то дерматит, возможно атопический, хотя и смущает, что выраженного зуда нет. Но такое иногда тоже бывает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Вероятнее это все-таки атопический дерматит
Мазок из ротоглотки на герпесвирусы не информативен, имеет большое значение для детей до года. Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество, сил количество менее 10 в 3, то в соус не активен, если более, то можно полечить ацикловиром, по возрасту его только можно
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20209 ответов
- 12 Сентября 20227 ответов
- 28 Июня 202319 ответов
- 26 Октября 202333 ответа