Консультация инфекциониста /

Герпес 6 типа у ребенка и повторяющаяся сыпь — вопрос №3318548

84 просмотра

Добрый день!
Прошли много врачей, сдали много анализов, предварительный диагноз - Герпес 6 типа (нетипичное течение). Ребенок 2,9 лет.
Беспокоит сыпь, локализующаяся на животе всегда в одном месте (иногда немного на ногах, в последний раз немного на щеках), возникала уже 4 раза, на ощупь гладкая, резко возникает, проходит в течение 8-10 дней. Один раз сопровождалась температурой. Если это Герпес 6 типа, то почему сначала сыпь, а потом только температура? Почему сыть возникает повторно? С возрастом это пройдет?

Помогите, пожалуйста, подтвердить или опровергнуть диагноз и понять что с этим дальше делать.

Полный анамнез приложила.

Если резюмировать:
1. Первый эпизод сыпи 02.11.2024 без температуры, сдали ОАК м СРБ, по анализу СРБ назначили антибиотик, 11.11.2024 сыпь ушла
2. Второй эпизод сыпи 25.11.2024, а 28.11.2024 температура 40, в инфекционной подтвердили Герпес 6 типа. Через 4 дня температура и сыпь ушли.
3. Третий эпизод 11.01.2025 сыпь без других симптомов, прошла через 5 дней самостоятельно
4. Четвертый эпизод (самая сильная сыпь из всех, что были) сыпь с 01.06, сдали полную биохимию + ПЦР (мазок изо рта и носа) + анализы на аллергию и аллергены (дерматолог ставил атопический дерматит на фоне пищевой аллергии). Других симптомов нет, только сыпь. 07.06 сыпь практически ушла резко. Все анализы хорошие, аллергии нет, ПЦР (мазок изо рта и носа) выявлен Герпес 6 типа.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте!
Герпес 6 типа обычно протекает однократно без рецидивов. Очень сомнительно, что сыпь связана именно с ним. Локализация сыпи постоянно одинаковая и я больше склоняюсь к тому, что имеет место аллергический генез сыпи.
По поводу герпесов: по наличию герпеса в слюне нельзя сказать о генерализованном процессе. Проблема этого анализа (слюна методом ПЦР) в том, что все герпесы могут даже в норме через слюну выделяться.
В таких случаях лучше сдавать анализ крови методом ПЦР на ДНК ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6. Если в крови будет определен кто-то из вирусов, тогда можно будет обговорить с педиатром назначение ацикловира. Однако эффективность в отношении ЦМВ, ВЭБ и ВПГ 6 достаточно низкая, но это единственное, что можно предложить из препаратов, которые могут хоть как-то напрямую влиять на герпес.
По поводу температуры могу предположить, что эта сыпь просто обострялась на фоне заболеваний и возможно связи с ними не имела, а была сама по себе. Хотя, может быть, какой-то из случаев и был острой ВПГ 6 инфекцией.
Лучше так же ещё проконсультироваться с аллергологами.
Принятый ответ
Клиент
Мария, добрый день! На аллергию тоже проверили, отрицательные результаты. Анализы приложила (самые последние листы в файле).
Инфекционист
Анализы видела.
Для того, чтобы хоть как-то связать проявления с ВПГ 6 (или другими герпесами) необходимо найти герпес в крови, потому что в слюне он может определяться у всех носителей, но не у всех при этом есть кожные проявления.
Если будет, тогда не исключаю его влияние на наличие высыпаний и тогда можно пройти курс лечения противогерпетическими препаратами (оно будет обосновано).
Инфекционист
Здравствуйте. В описанной ситуации, по представленным анализам и по фото вероятно герпес 6 типа (вирусная экзантема). Лечение данной патологии симптоматическое. Также можно исключить глистную инвазию сдав анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп).
Принятый ответ
Клиент
Алексей Александрович, добрый день! Сдавали кал на глисты и делали соскоб в мае в рамках общего обследования ребенка в 3 года (тут эти анализы не приложены) - отрицательно.
При герпесе 6 типа может сыпь повторяться (у нас уже 4й раз)? Это с возрастом проходит?
Инфекционист
Хорошо что не глистная инвазия. Да, герпес 6 типа со временем проходит (нужно укреплять иммунитет - приём вит С и Д, цинка, омега 3, эхинацеи)
Инфекционист
Здравствуйте, Алла.
Большое спасибо за такое чёткое и подробное изложение проблемы!
Итак, мои мысли по вашему поводу.
Вирусный характер этой сыпи маловероятен, и практически наверняка герпес 6 типа здесь не причастен, так как он не дает такой рецидивирующей сыпи в целом, и для него характерна именно сначала лихорадка, потом резкое ее обрывание и появление сыпи. В целом, насколько я поняла, закономерности не прослеживается, что ребенок заболел ОРВИ, а потом появилась сыпь; а она может возникать и сама по себе, что указывает с большей вероятностью на ее неинфиционный характер. Скорее всего это какой-то дерматит, возможно атопический, хотя и смущает, что выраженного зуда нет. Но такое иногда тоже бывает.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Вероятнее это все-таки атопический дерматит
Мазок из ротоглотки на герпесвирусы не информативен, имеет большое значение для детей до года. Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество, сил количество менее 10 в 3, то в соус не активен, если более, то можно полечить ацикловиром, по возрасту его только можно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Haemophilus на сколько опасно
25 июня 2021
Шахри
Вопрос закрыт
Повышен показатель ig e
22 июля 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Герпес 6 типа
12 августа 2022
Елизавета
Вопрос закрыт
Золотистый стафилококк
28 июня 2023
Александр, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
195 отзывов
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Павел Андреевич Александров
413 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Инна Сергеевна Каплиева
462 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна