Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
У ребёнка 2 года 7 мес. неделю назад поднялась температура 38.5+насморк+горло. Температура держалась 4 дня и поднималась до 39.6. Потом температура нормализовалась, появился кашель влажный. Сейчас кашель, соплей меньше, горло не очень красное. На приёме вчера педиатр сказала, что есть хрипы слева и направил на снимок в пн. Вчера сдали анализ крови - сегодня получили, пожалуйста, посмотрите. Нужен ли антибиотик? По крови у ребёнка скорее вирус или бактерия? Дежурный врач назначил панцеф. Переживаю, что это уже третий антибиотик за последние 2.5 месяца. До этого предположительно был аденовирус с сильным кашлем, пили амоксиклав и клацид. На клациде кашель прошёл тогда. Также в начале декабря, после аденовируса миндалины были в белом налёте и в мазке нашли герпес 6 типа и ЦМВ. Пропили курс Нормомеда. Сейчас тоже обнаружили герпес и ЦМВ. Принимаем 2-й курс Нормомеда. Итак, нужен ли нам сейчас Панцеф? -Нужен ли будет третий курс Нормомеда? -Как вообще справиться с ЦМВ и герпесом 6 типа? -можно ли что-то сделать для укрепления иммунитета? А то ребенок 2 дня в саду и 3 недели дома(
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ крови ещё не видно
Нормомед не обладает высокой доказательной базой и многими врачами его применение ставится под сомнение.
ЦМВ и герпес 6 типа, как и все вирусы герпеса после первичного заражения будут в организме всегда и на данный момент доказанных способов борьбы с ними нет, но это в большинстве случаев и не нужно, они ни на что не влияют.
Специфических методов профилактики ОРВИ, к сожалению, нет. Дети, посещающие, детские коллективы могут болеть до 10-12 раз в год, если болезни не осложняются ( не приводят к отитам, пневмониям, инфекциям мочевыводящих путей), то это допустимо и не говорит о плохом иммунитете.
Для поддержания иммунитета необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомления, ночной сон не менее 9 часов, прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, сокращение гаджетов и компьютера.
Сбалансированное питание, ежедневно свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты.
Омега в течение месяца и витамин Д по 1000 МЕ в сутки длительно
Ангелина Альбертовна, спасибо за ответ. Порекомендуйте, пожалуйста, омегу для нашего возраста.
Как вообще может проваляться ЦМВ и герпес 6 типа? У нас он в мазке из носа, т.е. вирус активен в настоящий момент, верно? Вот то, что у нас сейчас: температура, насморк, кашель - это проявление герпеса или это другой какой-то вирус?
Вирус 6 герпеса это розеола ( высокая стойкая температура в течение 3-5 дней, а затем сыпь по телу) , ЦМВ это инфекционный мононуклеоз ( температура длительная, сильная заложенность носа, храп по ночам, увеличение шейных лимфоузлов).
Нет, мазок из носа может говорить просто о носительстве.
По описанию клиники вероятнее просто ОРВИ.
Омега в таком возрасте применяется в жидком виде в формате 0+.
Например, биоамикус омега, по мерной пипетке раз в день в течение месяца.
Ангелина Альбертовна, спасибо.
Розеолой ребёнок болел в 10 мес...
Да, длительной температуры не было...
А что делать с кашлем? Влажный, частый, но вроде продуктивный.
Если хрипов нет, то в таком возрасте никакие препараты от кашля не даём.
Только туалет носа, обильное питьё и вибрационный массаж грудной клетки.
Ангелина Альбертовна, врач на приёме в пт сказал, что есть хрипы слева. Сегодня сделали снимок, есто фото - прикрепила, пока заключения нет. Можете что-то сказать по этому фото?
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, повышены моноциты, не бактериальная ,срб до 30 в сторону вирусной инфекции,антибиотик не показан.
Нормомед не является доказательной медицины, что он работает, многими экспертами ставится под сомнения в своей работе
Профилактики вирусной инфекции не существует, в таких случаях рекомендуется Вит д3 по 1500 ме ежедневно.
При частых вирусных инфекциях, рекомендуется сдать ферритин, Вит д3, в9, в12 при снижении их может снижаться иммунитет
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаки течения вирусной инфекции, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейьрофилов, повышение моноцитов, срб менее 30 , что говорит в пользу вирусной инфекции. В таком случае показано симптоматическое лечение , антибиотики не показаны . После перенесенной цмв или вируса герпеса они будут циркулировать в крови, и лечения не требуется, так как нет эффективных препаратов против этих вирусов . Ребенку допустимо болеть каждый месяц , важно чтобы не было осложнений таких как пневмония или гнойные отита. Рекомендован профилактический прием витамина д3 1500ме.
Наталья Юрьевна, спасибо за ответ.
ЦМВ и герпес у нас не в крови, а в мазке из носа и горла, значит, вирус активен в настоящий момент, верно?
Температура, насморк и кашель, которые сейчас у ребёнка - это проявление ЦМВ и гераеса или какого-то другого вируса?
Мне не нравится кашель - частый, влажный, но вроде продуктивный. В прошлый раз также был сильный кашель и с ним удалось справиться только антибиотиком. Как быть сейчас с кашлем?
На слизистых так же цмв может сохранится длительно , нормомед никак не влияет на этот вирус . Если есть учащение кашля нужен очный осмотр доктора , кашляет с мокротой или сухой ?
Наталья Юрьевна, спасибо
Кашель влажный. Мы снимок будем делать в пн.
Если подтвердится бронхит, то как быть? Как это лечится в возрасте до 3 лет?
Очень не хочу опять давать антибиотик...
Бронхит чаще всего имеет вирусную этиологию , и не требует лечения антибиотиком. Опишите кашель
Наталья Юрьевна, кашель влажный, клокочущий, мне кажется продуктивным. Ребёнок кашляет днём ин ночью во время сна. Стараюсь делать дренажный массаж и дыхательную гимнастику с ребёнком, но никакого эффекта не наблюдаю
Показан ли беродуал и Пульмикорт? У нас врачи очень любят назначать эти препараты, но я не понимаю реально ли они нужны и помогают ли?
Пульмикорт используется в случае лаящего кашля , привтупного. Бероудал в случае отдышки, приступного сухого кашля со свистами . Можно для облегчения проводить ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день
Наталья Юрьевна, спасибо.
Зачем же сейчас при любом кашле назначают эти препараты и трактуют как снимающие воспаление?.. Вопрос риторический, конечно...) . Вам спасибо большое за понятные разъяснения
Иногда при прситупном сухом кашле , когда он доставляет большой дискомфорт ребенку назначается пульмикорт, это так же допустимль
Наталья Юрьевна, врач на приёме в пт сказал, что есть хрипы слева. Сегодня сделали снимок, есто фото - прикрепила, пока заключения нет. Можете что-то сказать по этому фото? Что делать?
В прямой проекции снимка нет?
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как увеличены моноциты
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет(лейкоциты в норме, срб также характерен для вирусной инфекции, при повторении как правило более 30)
Какие жалобы на данный момент сохраняются?
Герпес и ЦМВИ лечится симптоматически
Как давно ребёнок начал ходить в садик?
Виктория Витальевна, спасибо за ответ.
Сейчас у ребёнка несильный насморк и кашель. Я бы сказала, что ребёнок поправляется, если бы не кашель. Частый и влажный, но вроде продуктивный. В прошлый раз был такой же кашель и от него удалось избавиться только с антибиотиком. Правда анализ крови был намного хуже и там была очевидна бактериальная инфекция . Как сейчас бороться с кашлем?
Какие вообще симптомы характерны для ЦМВ и герпеса? То, что сейчас у нас было: температура, насморк, кашель - это проявление ЦМВ и герпеса или это другой какой-то вирус?
Ребёнок ходит в сад с сентября 2025
Кашель - защитный рефлекс, учитывая анализ крови показаний для приема антибиотика с большой вероятностью нет.
Сейчас самое главное, помочь малышу выводить мокроту, а не бороться с самим кашлем.
Обильное питье- жидкость разжижает мокроту и лучше откашливается
огромную роль играет климат в доме - если воздух сухой, то данные жалобы будут длительное время сохраняться, так как воздух сушит слизь и делает кашель более тяжелым - оптимально температура 21-23; влажность 40-60, частое проветривание
Вибрационный массаж рекомендуется проводить особенно после сна, так как в
горизонтальном положении слизь
скапливается в дыхательных путях, а откашлять её сложно, так как кашлевой толчок слабо развит
Положение ребенка лёжа на животе, при этом голова ниже попы (можно уложить на
подушку, на свои колени)
Стучим ребром ладони по
спинке в направлении от поясницы к
шейке, легкие постукивающие
движения, столько сколько хватит
терпения у ребенка, обычно около минуты.
Затем поднять ребёнка, для того чтобы он откашлял
ЦМВИ может протекать и бессимптомно, так и с признаками вирусной инфекции (похоже на течение орви, но как правило с длительной лихорадкой до 3 недель, увеличение печени и селезенки, лимфатических узлов, иногда может быть сыпь
Герпес 6 типа также еще имеет название розеола, то есть сначала высокая температура, затем нормализация и появляется сыпь по телу.
Большинство детей переносят данную инфекцию в возрасте до 3-5 лет.
Это типичная детская инфекция
В течение 1-1.5 лет посещения детского сада идет адаптация , поэтому ребёнок может болеть часто
Так как идет обмен микрофлорой (вирусами, бактериями) друг с другом, таким образом вырабатывается иммунитет у деток, когда они переносят простудные заболевание.
Полностью огородить своего ребёнка не получится.
Главное восполнить дефициты организма если такие имеются - это железо (проверить гемоглобин, ферритин и сывороточное железо), витамин д
Виктория Витальевна, спасибо.
Ребёнок болел розиолой в 10 мес.
Теперь при мазке со слизистых герпес 6 типа будет всегда определяться?
Розиолой же не болеют повторно?
Да, как правило данный вирус не уходит из организма, а продолжает «жить» на слизистых , поэтому обнаружение в слюне имеет место быть и не является болезнью
Розеолой как правило болеют однократно, повторные случаи крайне редкие, практически не существуют
Виктория Витальевна, врач на приёме в пт сказал, что есть хрипы слева. Сегодня сделали снимок, есто фото - прикрепила, пока заключения нет. Можете что-то сказать по этому фото?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ситуации и приложеному анализу крови можно предполагать в течение вирусной инфекции. Признаков бактериальной инфекции по анализу не отмечается: лейкоциты в норме, формуле снижены нейтрофилы и повышенный моноциты, что характерно для вирусной инфекции , c-реактивный белок до 30 в пользу также вирусной инфекции. Показаний к приёму Антибиотика на основании этих данных нет.
Цмв при его обнаружении без каких-то проявлений болезни не требует лечения сам по себе, так как это герпес вирус как один из видов, который присутствует практически у каждого. Поводов для приёма нормамеда в таких случаях нет, как и других противовирусных препаратов. К тому же нормомед препарат с низкой доказательной базой, многими исследованиями его эффективность и безопасность ставится под сомнение.
В таких случаях обычно рекомендуется симптоматическое лечение, направленное на туалет носа солевыми растворами, обильное питьё. Если врач прослушивает односторонние хрипы, то имеет смысл дождаться заключение рентгенографии.
Дети, посещающие детский сад, могут болеть часто. Вопрос в том сопровождается ли каждый эпизод ОРВИ бактериальными осложнениями. Тогда можно подозревать какие-то первичные иммунодефициты. Обычно в большинстве случаев все дети болеют вирусными инфекциями, которые проходят самостоятельно. Назначение антибиотиков на каждый эпизод неоправданно. Например, аденовирусная инфекция не требует назначения антибиотика.
У детей после встречи с вирусной инфекцией формируются таким образом иммунитет. Специальных каких-то волшебных препаратов для укрепления иммунитета не существует .
обычно к общим мерам профилактики ОРВИ относятся мытьё рук, прогулки, полноценное питание приём витамина D в профилактической дозе,вакцинация против опасных инфекций
Здравствуйте!
1) Нормомед - это иммуностимулирующее средство с противовирусным действием, которое не имеет доказанной эффективности, его применение сомнительно.
2) ЦМВ и герпес 6 типа - это вирусы, которые однажды попав в организм навсегда там остаются. Они определяются как положительные IgG в крови и говорят о том, что ребенок когда-то болел ими. Если обнаруживаются IgM - это означает активную острую фазу заболевания. А так же могут определяться в мазках со слизистых. Препаратов для лечения нет, обычно рекомендуют симптоматическое лечение.
3) К сожалению, эффективных препаратов для укрепления иммунитета не существует. Рекомендуется полноценное питание, частое употребление фруктов и овощей, поддержание температуры дома 18-22 градуса, влажности 40-60%, частое проветривание.
Частота заболеваний детей в саду является нормой 10-12 раз в год.
По анализу крови:
- количество эритроцитов, гематокрит, гемоглобин, эритроцитарные показатели - в пределах нормы, анемии нет
- лейкоциты в пределах допустимых значений - бактериального воспаления нет
- лимфоцитов больше, чем нейтрофилов, что характерно для вирусной инфекции
- тромбоциты в пределах нормы (от 150 до 500)
- моноциты увеличены, что говорит о вирусной инфекции
- СОЭ (норма до 20) повышено, что говорит о воспалительном процессе.
Подводя итог - по анализу крови признаки вирусной инфекции, антибиотики не показаны
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20216 ответов
- 17 Февраля 20226 ответов
- 23 Ноября 20236 ответов
- 3 Июня 20249 ответов