Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3318647

Что вас беспокоит?

Кашель и вялость, стоит ли начать давать аб

Ребенку 10 месяцев, в анамнезе блд так как недоношенный была внутриутробная, пневмония. В четверг ночью проснулся с стенозом гортани, сделали ингаляцию пульмикортом - отпустило, в пт приходил врач из симптомов был только слабый кашель, воач хрипов не услышала, вечером поднялась температура до 38,9 снизилась сама к утру , ребенок капризный ест только грудь и воду, появился кашель сухой - делаю ингаляции бердуал и пульмикорт по очереди всего 4 раза, съездили в вс инфекционку так как ребенок очень вялый послушали - хрипов нет, кашель стал более влажным,сатурация не понижена, сдали сегодня анализ крови, стоит ли начать прием антибиотиков? Настораживает сильная вялость ребенка, боюсь как бы не ушло в пневмония. Частота дыхания кстати 43 в минуту, одышки нет, но кашель мучает

Блд
9 Июня 2025·Просмотров: 90·Ихсан

Принятый ответ

Здравствуйте,по представленному анализу крови,можно предположить, что кровь вирусная,но есть сдвиг в бактериальную сторону,здесь нужно чтоб очно осмотрел ребенка педиатр в динамика,если нужно он назначит антибиотик ,рентген грудной клетки,для исключения пневмонии,сдайте ещё оам.

Принятый ответ

Здравствуйте

Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты
Но нейтрофилы тоже повышаются это может говорить о присоединение бактериальной инфекции

Если есть положительная динамика то обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно можно сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика

Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней

Пока продолжать симптоматическое лечение

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализу крови есть признаки вирусной инфекции (повышены моноциты)
Данных за бактериальную инфекцию нет. На данный момент прием антибиотика не нужен.
Кашель может быть из за слизи, стекающей по задней стенке глотки
Можно промывать нос (аквамарис, аквалор) в виде капель или в виде душа. После можно воспользоваться аспиратором. Но только в том случае, если видим сопли в носу, далеко не лезем, чтобы не спровоцировать отек
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Жаропонижающие принимаем по необходимости - смотрим на самочувствие ребенка, а не на цифры. Рассчитываем их по весу ребенка. Какой вес?
Если будет заложенность носа - можно применять сосудосуживающие, но не более 3-4 дней
Так же рекомендую поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-22 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать кашель

Как мочится ребенок? Как водичку пьет?

Здравствуйте

В таких случаях и при таких симптомах рекомендуют: рентген огк, иммуноглобулин м и g к микоплазма и хломидия пневмония; если прививки не делали по календарю + антитела к бордетелла периуссис и парапертусис

Принятый ответ

Добрый день.
Такие показатели в анализах не указывают на бактериальную природу инфекции, наиболее вероятно это проявления вирусной инфекции.
В таких случаях обычно рекомендуется повторный очный осмотр врача, достаточный питьевой режим и также возможно сделать рентген грудной клетки для исключения пневмонии при таком длительном течении заболевания.

С уважением, врач-педиатр Нечаева В.В.

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленному анализу на данный момент данных за бактериальную инфекцию нет. У деток пневмония может быть в том числе вирусная. Если ребенок вялый и есть учащение дыхания , то это может быть поводом к назначению антибактериальных препаратов ( так как присоединение бактериальной инфекции может отражаться в анализах не сразу).

Необходимо повторно обратиться к врачу с целью аускультация, подсчета частоты дыхательных движений , сатурации ( насыщение кислородом). При сохранении жалоб выполнить рентгенографию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.