Консультация невролога /

Кружится голова — вопрос №3321561

56 просмотров

Здравствуйте. Третий день голова как будто вареная, тяжелея , при этом она не болит , но нет ясности. При не значительных поворотах влево , вправо , вниз кружится , появляется тошнота . Затылок давит иногда .При ходьбе тоже может закружиться. Какие пройти обследование и чем снять симптомы?

Пару дней назад ударялась головой об шкаф верхушкой головы, но то место вроде не болит, может ли это быть связано ?

Очень давно делала МРТ головы, лет 5 назад, было все хорошо, уздг сосудов , есть не значительное сужение слева ( 2024 году делала)
Надо ли повторно делать МРТ головы ?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Какие сейчас цифры АД?
Мигрень не беспокоит ?
Ибупрофен или парацетамол купирует симптомы ?
Принятый ответ
Клиент
Не принимала таблетки никакие , давление мое 100/70 , в целом всегда пониженное
Невролог
Здравствуйте! Головокружение постоянное или приступами? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Может при наклонах головокружение меняет свои характеристики? С чем связываете начало симптомов? Тошноты, свето, звукобоязни нет?
Принятый ответ
Клиент
По типу опьянения, вот хожу с неясной головой и периодически она кружится не как вертолеты и предметы летают , не такое сильное , светобоязни нет. Связать сложно , так как встаю уже с такой головой тяжелой . Тошноты не было
Клиент
Тошнота вернее есть , рвоты не
Невролог
А бывают ли выраженные головные боли с тошнотой или свето и звукобоязнью? Ищи модет был стресс, нервное перенапряжение?
Клиент
Нет не было так , стресс может быть , но чтоб такой сильный какой то нет , не было
Невролог
Если головных болей не бывает, то вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, приступа вестибулярного головокружения или у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители и др). Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Дообследование обычно не требуется, т к при неврологических заболеваниях головокружение чаще системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Клиент
А эти препараты не снижают давление ?
Клиент
Может ли это быть шейных остеохондроз? Или сдавленость сосудов?
Невролог
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и не дает головокружение.
Если бы по сосуду перестал идти кровоток,то возник бы инсульт, а не головокружение. Артерия не может сдавиться
Невролог
Препараты непосредственно на давление не влияют, только в рамках индивидуальной реакции может быть повышение или понижение АД
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Принятый ответ
Клиент
Голова варенная целый день, если поворачиваю то кружится , да постоянно
Невролог, Рентгенолог
А кроме удара головой еще какие-то провоцирующие факторы были?
Клиент
Было ДТП , в апреле , но там делали рентген сказали чмт нет, голова не болела после и не тошнило .
Невролог, Рентгенолог
Из дообследований рекомендуется сдавать анализы крови для исключения дефицитных состояний(ферритин, ттг, витамин д, общий и биохимический анализы крови).
По описанию жалоб больше данных за ПППГ(персистирующее постурально-перцептивное головокружение), основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Можно пока начать с вестибулярной гимнастики.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Вы ночью просыпаетесь от головокружений или нет?
Артериальное давление контролируете? Что-то из препаратов на постоянной основе принимаете? Часто ли испытываете тревогу и стрессовые ситуации?
Принятый ответ
Клиент
Ночью не просыпаюсь , давление не контролирую, обычно оно низкое у меня 100/70
Клиент
Тревоги нет , так как уже с такой головой просыпаюсь
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Пройдите, пожалуйста, тестирование и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m92tn1z9nd34534905
Клиент
Тревожность -7 , депрессия-1
Детский невролог, Невролог, Педиатр
В подобных ситуациях, рекомендуется проведение УЗДГ БЦС для оценки кровотока. Если удар не был сильным, то маловероятно, что Ваше состояние связано именно с травмой. Не исключено, что симптомы связаны с тревожным расстройством.
Клиент
А на фоне чего могло появиться такое расстройство? Оно вызывает такое состояние ?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
На фоне дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Да, оно очень часто сопровождается именно такими симптомами, которые Вы и описываете.
Невролог
Здравствуйте! Опишите характер головокружения: пьяность в голове, как будто с карусели сошли, "вертолеты в голове", предобморочное состояние? Сколько времени длится приступ головокружения?Раньше были такие приступы? С чем Вы связываете ухудшение? Чем нибудь лечились, обследовались? Дайте пожалуйста обратную связь.
Принятый ответ
Клиент
Голова варенная целый день, если поворачиваю то кружится , да постоянно
Клиент
Я бы не сказала , что это приступ
Клиент
Это такое больше состояние длительное
Клиент
Не обследовала , не лечила
Клиент
Ничего пока из препаратов не принимала
Невролог
Здравствуйте; головокружение когда предметы вокруг кружатся, усиливающиеся при изменении положения тела сопровождающиеся тошнотой может быть характерно для доброкачесвееерно позиционного головокружения (когда отолиты «камушки во внутреннем ухе» встали не на свои места)
Тогда стоит обратиться на консультацию к отоневрологу или просто неврологу для осмотра, проведения маневра ЭПЛИ, маневр семонта, маневр лемперта, можете посмотреть выполнение маневров в интернете и попробовать сделать самостоятельно.

Если головокружение по типу общей неустойчивости это может быть на фоне тревоги

Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит

https://omnidoctor.ru/upload/iblock/fe3/uw2s0tv80wv8pqhsjl9tkkpje89spz5i.pdf

https://iyaroslav.ru/test/test-na-depressiu/
Также можно проверить анализы крови: гемоглобин, ферритин, витамин д, ТТГ
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Невролог
Добрый вечер. По описанию Ваше головокружение похоже на персистирующее постурально-перцептивное головокружение. В его формировании основную роль играют стрессовые факторы, наличие тревоги. Поэтому, в Вашем случае показана консультация психотерапевта для решения вопроса о необходимости приема антидепрессантов, которые являются рецептурными препаратами и лечат тревогу. Пока ищете психотерапевта - можно начать курс мексидола по 5,0 в/м 14 дней, далее мексидол форте по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Это безрецептурный препарат, он обладает противотревожным , вегетостабилизирующим эффектом, уменьшает головокружение. В комплексной терапии с антидепрессантом, препарат быстро стабилизирует Ваше состояние. Для более быстрого эффекта необходимо добавить выполнение вестибулярной гимнастики, программу которой после осмотра может составить отоневролог. Обратите внимание на немедикаментозные аспекты: полноценный восьмичасовой сон, ежедневная умеренная физическая активность (например, прогулки 30-60 минут), ограничение кофеинсодержащих напитков до 1-2 порций в день, снижение уровня стресса, выполнение дыхательной гимнастики.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаление пазух носа
24 марта 2022
Екатерина, Омск
Вопрос закрыт
Обильные срыгивания. Не доедает норму
19 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Сыпь у новорожденного
4 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Побочный эффект препарата эскапел
8 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
131 отзыв
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 9 лет
Евгений Олегович  Кислицын
32 отзыва
Невролог
2007-2013, Кировская госу
Опыт работы: 9 лет
Анна Мироновна Попович
10 отзывов
Невролог
Российский национальный и
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна