Что вас беспокоит?
Антидеприсанты
Здравствуйте! Жил как жил и вдруг панические атаки со всеми вытекающими( вегетативными) последствиями. Изначально невролог назначил Фенибут и Тералиджен месяц, эффект был незначительным. Назначили Элицея 10мг/1р д. На начале приёма появилась головная боль, через 2 недели болеть стала сильно, затем стихла, но была очень часто, примерно 5-6 дней в неделю. Странно, но психотерапевт сказала продолжать пить. Спустя 3 с половиной месяца решил сам уйти от Элицея, сделал это плавно с 20.07 по 26.08 снижал по 2.5 мг( пробовал повысить дозировку но головная боль оставалась). МРт головы, узи шейного отдела показали что все хорошо. Сон немного пострадал, а если высплюсь то днем все хорошо и улыбка и дела делаю рабочие и о дамашних не забываю. Спустя пару недель "словил" ПА, не такая конечно как была раньше, но просто испугался, не с того не с сего голова закружилась. Вопрос к вам, уважаемые врачи,- стоит ли продолжить курс АД и что бы вы посоветовали( я думаю или золофт или с учётом головной боли( сейчас она меньше беспокоит в разы) велаксин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав.
Скорее всего головная боль - это реакция на сам антидепрессант. Но при этом после отмены вновь вернулась симптоматика. Потому стоит продолжить поиск и подбор своего антидепрессанта. Золофт обычно лучше переносится, можно пробовать его начать
Татьяна Евгеньевна, невролог-психиатор , после небольшого курса Элицея уверенно сказал что это побочка( не ваш препарат), и такое бывает. Но стоит ли мне сейчас продолжить прием уже другого деприсанта?
Я про это же и говорю, что не к элицее возвращаться, а другой антидепрессант пробовать
Принятый ответ
Здравствуйте, можно думать о паническом расстройстве,лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, эсциталопрам был подходящий ад, но либо вам не пошел, либо доза была недостаточная. Вообще в плане лечения есть 2 основных варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; -это базовый метод, без этого никуда.
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов в данном случае наиболее эффективны : ципралекс, золофт, пароксетин; дулоксетин или венлафаксин рассматривать лучше если золофт не пойдет, сразу не стоит.из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс около 12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « с опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом, техника 54321.
Екатерина Дмитриевна, то есть золофт не стоит рассматривать? Дело в том, чтобы найти специалиста, который чётко бы выстраил лечение исходя из симптоматики сложновато, по месту моего нахождения. У невролога проходил пару тестов, тревога-депрессия и она отметила хороший результат, поэтому не стала назначять АД а выписала для профилактики ноотроп и мексидол.
Нет, почему, я золоф указала, вообще он был бы предпочтительнее на текущей момент; проблема в том, что это не компетенция невролога и ноотропы наоборот могут вам ухудшать состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если головная боль сохранялась длительное время, то конечно мы уже не говорим о симптоматике в рамках адаптации. Вам следовало бы не уходить от антидепрессанта, а одним днем перейти на другой. Действительно можно попробовать золофт, и только в случае неудачи уже перейти на другую группу (венлафаксин, дулоксетин).
Дарья Николаевна, иногда попасть на прием к врачу дело не простое, очереди месячные и тем более сезон отпусков, поэтому так получилось ну а без рецепта не достать препарат. Я так думаю что раз Элицея дженерик то и ципралекс не подойдёт мне, поскольку одно действующее вещество?
Элицея достойный дженерик, нет смысла переходить на ципралекс
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможно, головная боль была реакцией на приём эсциталопрама. В случае тревожных расстройств обычно рекомендуется дальнейший подбор медикаментозной терапии. Сначала рассматривается группа сиозс:сертралин, флувоксамин, например. А если не будет эффективна/плохо переносится данная группа, то переходят на сиозсн(венлафаксин).
Ольга Владимировна, вообще психотерапевт поставила диагноз,- смешанное тревожно-деприсивное расстройство. Но в части тревоги да, первый раз ПА и не знаешь что делать, куда бежать и это вызывало тревогу но депрессии я не чувствовал. Что бы посоветовали из СИОЗС в первую очередь и из СИОЗСиН
Тревогу даже без депрессии лечат антидепрессантами. Самый хорошо переносимый сиозс:сертралин, на мой взгляд. Флувоксамин, паксил рассматривают уже при не достаточной эффективности сертралина. Сиозсн :венлафаксин и дулоксетин(тревога и болевой синдром, именно при тревоге эффективен венлафаксин.
Ольга Владимировна, может некоторое время попить грандаксин например, то есть попробовать без АД. Я в целом хорошо себя чувствую, настроение и прочее, а ПА как я посмотрю возникают у многих и как то без АД.?
Обычно противотревожная терапия(грандаксин, атаракс, например) курсом работает пока вы её принимаете, далее симптоматика обычно возвращается. Можно пробовать занятия психотерапией как основной метод лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Венлафаксина действительно есть противоболевой эффект, но при панических атаках без головной боли изначально (головной боли напряжения, мигреней и т.д.) его прием не считается единственным оптимальным вариантом.
В начале лечения он сам может усиливать головные боли, то есть такие побочные эффекты его противоболевое действие не отменяет.
В такой ситуации оптимальным решением может прием других препаратов группы СИОЗС, например, Золофта или Феварина. И уже при их неэффективности или плохой переносимости рассматривается переход на группу СИОЗСиН.
Здравствуйте!
Так понимаю, что слишком много вопросов возникает у Вас по поводу антидепрессантов (хоть они и являются основным вариантом лечения при условии, что диагноз правомерен).
Вы конечно можете начать пробовать принимать тот же грандаксин (это противотревожный стмптоматическци препарат, который начинает работать сразу с момента приема) и начать чтение Роберт Лихи - Свобода от тревоги, и его же книга "лекарство от нервов".
Важным аспектом лечения является и психотерапевтическая работа (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом).
Не переживайте, все будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202122 ответа
- 12 Февраля 20227 ответов
- 18 Февраля 202225 ответов
- 4 Августа 20221 ответ