Что вас беспокоит?
Не сбивается температура у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 3 года. Раньше болел орви редко и всегда справлялись с болезнью дома. В 2 года пошел в сад, начал болеть каждый месяц, но тоже справлялись дома без осложнений. Все изменилось этой весной, в конце февраля и в конце марта и сейчас в начале июня ребенок болел с неконтролируемой температурой, каждый раз заканчивалось простыми фибрильными судорогами, скорой и лечением в стационаре. В конце февраля бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, парацетамол и ибупрофен либо снижал не на долго, либо совсем не снижал. При температуре 39.5 однократные судороги 2 минуты, скорая делала лирическую смесь, в стационаре ещё дексаметазон ставили, лечились антибиотиком . В конце Марата опять то же самое, была только вирусная инфекция а потом подцепился бронхит бактериальный, лечились антибиотиком в стационаре. И вот на прошлой неделе ребенок начал кашлять в четверг, в пятницу начала подниматься температура котора плохо сбивалась, вечером сбилась на 2 часа ибупрофеном, через 2 час ребенка начало резко сильно знобить и температура подскочила с 37 до 41 за 15 минут, в момент укола скорой анальгина у ребенка пошли судороги, укололи ещё и реланиум, в стационаре поставили капельницу с дексаметазоном, больше температура после этих манипуляций не поднималась. Выписали вчера с диагнозом парагрипп 3 типа и риновирус. Вопросы у меня следующие. 1) Сегодня ребенок весь день кашляет, насморк. Чем облегчить? 2) С чем связанно, что ребенок стал так плохо переносить температуру? Дозировки парацетамола и Ибупрофена даём адекватные, отбираем, почти не помогает, все равно доходит 3 раз до скорой и стационара. Всегда белая лихорадка. 3) За время этих болезней 4 раза делали литическую смесь, знаю что нельзя, а что делать нам? Так же 2 раза делали капельницу с дексаметазоном и в последний раз реланиум уколола скорая. Чем это все может грозить ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. 1 промываем носик, питьевой режим увеличиваем. 2 возможно недостаточно питьевого режима, и хорошо было бы подключать антигистаминные препараты 3 Вы делаете не самостоятельно, а по необходимости и это делают специалисты. Ребёнок до 10-12 лет может и должен болеть 10 и даже 12 раз в год, главное чтобы успевал выздоравливать - так организм знакомится с микрофлорой окружающего мира, в котором ему жить всю жизнь. Обычно рeкoмeндую для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений Исмиген (разрешён с 3х лет) по 1 таблетке в день под язык курс 10 дней. Есть препараты или БАДы для детей на основе экстракта Эхинацеи в виде сиропа или капель разрешённые к приёму с года, например Бобродок, их принимают курсом месяц - для повышения неспецифической резистентности организма, препарат оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный эффекты. Витаминно-минеральный комплекс курсом месяц Мультитабс-малыш или Доппельгерц-киндер или Алфавит-наш-малыш или любой другой по возрасту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, ребенок ещё начал жаловаться на ушки сейчас. Съездили к ЛОРу. Сказала есть небольшой отит и сопли сильно стекают по задней стенке. Назначила Изофра, Отипакс и Карбоцистеин. Эти препараты можно разве в 3 года?
можно, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Полина Евгеньевна, ребенок пьет много, промываем носик. Кашляет весь день не переставая. Сколько физ раствора нужно, сколько минут делать ингаляцию?
На другие вопросы тоже бы хотелось получить ответ.
Полина Евгеньевна, ребенок пьет много, промываем носик. Кашляет весь день не переставая. Сколько физ раствора нужно, сколько минут делать ингаляцию?
На другие вопросы тоже бы хотелось получить ответ.
Ингаляции с физ раствором назначают по 2-3 мл 3 раза в сутки.
Литическую смесь и дексаметазон вводят только в крайних случаях, когда неэффективны Ибупрофен и Парацетамол, обычно, достаточно этих двух препаратов
При неэффективности данных препаратов подключают физические методы охлаждения: обтирание водичкой, поддержание температуры воздуха в доме 18-20 градусов, не кутать при подъеме температуры, иначе эффекта от препарата не будет
Полина Евгеньевна, все соблюдали, отбирали, температура не снижалась совсем
Полина Евгеньевна, ребенок ещё начал жаловаться на ушки сейчас. Съездили к ЛОРу. Сказала есть небольшой отит и сопли сильно стекают по задней стенке. Назначила Изофра, Отипакс и Карбоцистеин. Эти препараты можно разве в 3 года?
Карбоцистеин противопоказан деткам до 5 лет.
Изофра не назначается в таких случаях в виду низкой эффективности.
Отипакс назначают при отитах в таком возрасте.
Свечи Цефекон не использовали при температуре?
Полина Евгеньевна, использовали. Парацетамол вообще плохо сбивает, Нурофен получше
А какую температуру начинаете сбивать? Чем выше, тем сложнее сбить, в подобных случаях не рекомендуют ждать повышения до 38 и выше и сбивать более низкие значения
Полина Евгеньевна, 37.5
В подобных случаях, когда ничего не помогает и соблюдены дозировки и правила сбивания температуры , оправдано использования литической смеси, не переживайте, она не опасна, если грамотно использовать
Принятый ответ
Здравствуйте! Если насморк сохраняется сейчас рекомендуется уделить внимание туалету носа ( промывание водно- солевыми растворами по типу аквалора).
Каждый ребенок индивидуально реагирует на повышение температуры , судороги ( фебрильные) чаще всего безопасны, в своей основе имеют генетическую предрасположенность в том числе.
Если препараты сделаны по назначению и под контролем врача ( что и было в вашем случае) - это неопасно, дозировки подбираются под конкретного ребенка, препараты действуют здесь и сейчас.
Какой вес ребенка? Какими дозами снижаете температуру?
Екатерина Викторовна, вес 14, ибупрофен 7 мл, парацетамол 210 в свечке
Дозировки верные.
А как вы дозируете свечи?
У вас препарат прям ибупрофен или все же торговое название «нурофен»? Я понимаю , что действующее вещество одно, но порой именно производитель играет роль.
Екатерина Викторовна, разные были и Нурофен и ибупрофен, результат один
Поняла Вас. Вероятно, индивидуальная особенность малыша, обычно после 5 лет судороги прекращаются ( если мы говорим о фебрильных).
Как вариант, как sos средство, рекомендуется иметь в аптечке препарат «ибуклин» , разрешен с 3х лет ( многие на нем отмечают хороший эффект).
Екатерина Викторовна, ибуклин какую дозировку, он есть в свечах или сиропах?
Екатерина Викторовна, ребенок ещё начал жаловаться на ушки сейчас. Съездили к ЛОРу. Сказала есть небольшой отит и сопли сильно стекают по задней стенке. Назначила Изофра, Отипакс и Карбоцистеин. Эти препараты можно разве в 3 года?
Обычно рекомендуется препарат «ибуклин юниор» ( растворимые таблетки) 100+125. Разовая доза - 1 таблетка.
Екатерина Викторовна, ребенок ещё начал жаловаться на ушки сейчас. Съездили к ЛОРу. Сказала есть небольшой отит и сопли сильно стекают по задней стенке. Назначила Изофра, Отипакс и Карбоцистеин. Эти препараты можно разве в 3 года?
Карбоцистеин не используется до 5 лет, так же он не доказал своей эффективности в лечении отита. Изофра препарат без доказанной эффективности. Отипакс после осмотра - можно использовать местно. Что значит небольшой отит? После 2х лет допустимо ведение отита без аб, но под ежедневным контролем врача.
Сейчас планово необходимо начать прием нурофена в возрастной дозировке ( 7 мл).
Екатерина Викторовна, есть средний отит сказала врач, но не сильный, достаточно пока местной терапии.
Поняла Вас, тактику ведения у деток 3х лет написала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Это может быть остаточный кашель, он иногда сохраняется до месяца. Это не страшно, если при этом нет температуры, одышки, ребёнок активный и в легких все чисто.
Это может быть аллергический кашель, если вы и раньше замечали, что ребёнок кашляет на фоне полного здоровья. - лучше сдать анализ крови на общий IgE и эозинофильный катионный белок.
Третья причина. - лор патологии: аденоидит, например. Может быть по задней стенке стекает слизь и ребёнок откашливается.
В вашем возрасте разрешены ингаляции с ингасалином, это3% раствор гипертонического раствора, способствует лучшему выведению мокроты, ее разжижению. По 4-5 мл 2 раза в день в ингаляции, ничем не разбавлять.
По поводу длительного сбивающейся температуре при адекватных дозировках:
К сожалению, часто у маленьких детей плохо снижается температура , это связано с особенностями теплообмена, и часто высокая температура осложняется судорогами. Обычно дети перерастают это и в более старшем возрасте уже не дают таких судорог.
Про высокой температуре важно ребёнка ОЧЕНЬ много поить, потому что даже немного обезвоженный организм плохо отдает тепло. И всегда используйте физические методы, они часто эффективны, обтирания, обмахивания.
У ребёнка сейчас какой вес?
Камиля Ильдусовна, вес 14, ибупрофен 7 мл, парацетамол 210 в свечке.
Сегодня 6 день болезни, температуры нет уже 4ый день. Ребенок активный, но кашляет сегодня без перерыва, насморк тоже сильнее чем в предыдущие дни.
Да, отличные дозировки.
Ребёнок постепенно выздоравливает, если температуры больше не будет, то пересдавать анализы крови не требуется.
Думаю, что ребёнок перерастет и в дальнейшем проблем с купированием высокой температуры не будет.
Камиля Ильдусовна, ребенок ещё начал жаловаться на ушки сейчас. Съездили к ЛОРу. Сказала есть небольшой отит и сопли сильно стекают по задней стенке. Назначила Изофра, Отипакс и Карбоцистеин. Эти препараты можно разве в 3 года?
Отипакс точно можно.
Изофра без доказательной эффективности препарат.
Карбоцистеин может привести к большой выработке мокроты. Но его часто назначают лор врачи в терапии отита.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
1. Кашель и насморк это могут быть течением вирусной инфекции.
У малышей очень узкие носовые пути, это анатомическая особенность. Поэтому насморк проходит медленнее, но обычно за 10-14 дней состояние улучшается.
При выраженной заложенности либо називин 0,026% ( с 1 до 6 лет ) , либо бэбифрин 0,125% ( разрешен с 1 месяца) - 1-2 капельки 2-3 раза в день не более 3-5 дней.
Если доктор слушал легкие и там все чисто и кашель усиливается в горизонтальном положении, то большая вероятность, что причина кашля-это постназальный затек.
Как пройдет насморк, так постепенно и исчезнет кашель.
Рекомендуется подключить к лечению бронходренажный массаж. Необходимо положить валик под ягодицы ребенка, чтобы создать наклон грудной клетки вниз.
Сначала растираем грудную клетку, потом постукиваем по межреберьем, лучше сверху вниз. Это способствует отхождению мокроты.
2. Как правило, фебрильные судороги возникают у детей от 6 месяцев до 5 лет.
После 5 лет у 90 % детей приступы фебрильных судорог завершатся самостоятельно.
Чем ниже температура при которой возникают судороги, тем больше шансов для повтора судорог.
Так же чем меньше ребенок, там шанс повтора судорог более вероятен.
Этот период надо пережить, после 5 лет температура у детей сбивается лучше.
3. Если препарат подобран по весу и когда нет результата от доступных жаропонижающих средств( самое главное препараты рассчитаны были на вес ребенка) , тогда применение литической смеси оправдано. Это единственное, что врачи могут сделать на данном этапе оказания первой помощи.
Дарья Вячеславовна, ребенок ещё начал жаловаться на ушки сейчас. Съездили к ЛОРу. Сказала есть небольшой отит и сопли сильно стекают по задней стенке. Назначила Изофра, Отипакс и Карбоцистеин. Эти препараты можно разве в 3 года?
1.Изофра- это местный антибактериальный препарат, в нем очень маленькая концентрация антибиотика, поэтому смысла в этом препарате особого нет.
2. Отипакс это местно обезболивающие средство, после осмотра ЛОР- врача такое назначение допускается
3. Карбоцестин- это муколитик , он разжижает мокроту и увеличивает в объеме трудноотделяемую мокроту, то есть кашель от данного препарата не прекратится. Мокрота разжижается- ребенок будет кашлять и кашлять. Данный препарат рекомендуется давать с 5-6 лет. сожалению, без очного осмотра я не могу вам рекомендовать или не рекомендовать данный препарат.
Дарья Вячеславовна, чем тогда посоветуете лечить отит кроме отипакса?
Здравствуйте!
Если отит катаральный, либо наружный (то есть отит без осложнений ), то только симптоматическое лечение
Если отит средний, то необходимо лечение с помощью антибиотиков.
Без очного осмотра невозможно выбрать тактику лечения.
Дарья Вячеславовна, в заключении осмотра лор врачём написанно катаральный отит.
Я вас поняла. Данный отит лечится только симптоматически,если будет ухудшение самочувствия( то есть подъем температуры тела, боль в ушке усилиться), необходим очный осмотр ЛОР- врача в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20151 ответ
- 7 Мая 20175 ответов
- 27 Мая 20172 ответа
- 11 Января 20182 ответа