Что вас беспокоит?
После 6 недель лечения гепатита С софосбувир+велпатосфир положительный анализ ПЦР на вирус
После сдачи анализа получен положительный результат на наличие вируса гепатита С. Назначено лечение 12 недель софосбувир+велпатосфир. После 4 недель лечения контрольный анализ ПЦР показал наличие вируса. Продолжил лечение. Через 6 недель анализ ПЦР опять положительный. Вопрос - нужно ли добавлять к лечению еще один противовирусный препарат ребитол? Показатели крови все в норме (АСТ, АЛТ), кроме билирубина - немного повышен. Фиброз 1 уровень, делал эластографию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, прошло всего 6 недель от начала терапии или 10?
Препарат принимается без пропусков в одно и тоже время примерно?
До начала терапии АЛТ, АСТ были повышенными или в пределах нормы?
Инна Сергеевна, прошло 6 недель от начала лечения. Пропусков не было. До начала лечения АСТ и АЛТ были повышены
Спустя столько времени о неудачи терапии не стоит думать. Она уже эффективна и работает, т.к. динамика по трансаминазам видна, ферменты печени именно на фоне ПВТ пришли в норму.
Терапию продолжайте, она считается одной из самых эффективных, процент выздоровления 98-99%, видимо просто вирусная нагрузка была изначально высокой и вирус дольше чем обычно "уходит".
Усиливать терапию на 6 неделях не стоит, выполните контроль ПЦР качественный через 4 недели (10 недель ПВТ), с высокой вероятностью вирус уйдет.
В моей практике был случай когда у пациента без фиброза печени вирус на данной терапии (не принимался рибавирин) ушел через 2 месяца после окончания ПВТ. Если взглянуть в клин.рекомендации, то у пациентов без цирроза печени даже не следует контролировать ПЦР пока идет терапия, анализы сдаются вообще по правилам через 3 месяца после окончания ПВТ.
Если через 4 недели вирус будет положительный (в чем я лично сомневаюсь) то тогда стоит рассмотреть вопрос о добавлении рибавирина.
Инна Сергеевна, спасибо огромное за подробный ответ. Буду продолжать. Нагрузка по количественному анализу была немного выше среднего. Генотип 1Б.
Пожалуйста! Все будет в порядке, не переживайте!
Скорейшего выздоровления!
Инна Сергеевна, благодарю Вас! И Вам крепкого здоровья!
Спасибо Вам за благодарность!
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации начатое лечение необходимо продолжить. Пцр должен быть отрицательным после 12 недель лечения. Если лечение будет не эффективным, то можно будет пройти новое лечение.
Алексей Александрович, спасибо.
Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В подобной ситуации продолжаем лечение и контролируем пцр через 3 мес после окончания курса
Если будет положительный, то перелечиваем другой схемой
Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача". По предоставленной вами информации комбинация ваших препаратов является хорошей схемой лечения гепатита С, показывающей устойчивый вирусологический ответ по окончании стандартного 12-недельного курса лечения.Данная комбинация эффективна против всех 6 генотипов вируса гепатита .В аналогичных с вашей ситуациях рекомендуют полностью закончить 12 недельный курс лечения и после лечения повторно сдайте ПЦР крови на гепатит С .Если результат будет положительный то рекомендуют пройти лечение повторно по другой схеме.
Петр Николаевич, спасибо Вам большое за ответ.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях ничего добавлять не требуется, это допустимый результат, спокойно долечиваются до конца и после контроль ПЦР
Павел Андреевич, спасибо Вам большое за ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20171 ответ
- 29 Марта 20181 ответ
- 15 Апреля 20181 ответ
- 18 Апреля 201812 ответов