Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3322526

Что вас беспокоит?

Короткая шейка открытие Зева

Просьба посмотреть результат узи и дать рекоменд Беременность вторая В первую бер были наложены швы на 16й неделе

Нет
34 года
10 Июня 2025·Просмотров: 137·Ирина

Принятый ответ

Добрый вечер!
Об истмико-цервикальной недостаточности говорят, если длина сомкнутой части шейки матки менее 25 мм. По узи-24 мм.
В такой ситуации рекомендован осмотр врача акушеру-гинекологу в стационаре, с решением вопроса о коррекции ИЦН.
В первую очередь назначают гормональную терапию препаратом Утрожестан, далее на основании гинекологического осмотра, УЗИ, данных о предыдущей беременности решают вопрос о постановке пессария или наложении швов на шейку матки

Екатерина Сергеевна, на сроке 23-24 Нед накладываются швы?

До 24 недель это возможно, все зависит от ситуации. Но после 24 недель предпочтительным является пессарий. Опять же,все зависит от параметров шейки.

Екатерина Сергеевна, может ли зев сомкнуться без манипуляций?

Все может быть, но учитывая уменьшение длины сомкнутой части шейки матки уже показано проведение коррекции ицн, Утрожестан как минимум,ну и, вероятнее всего пессарий.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диагноз ИЦН устанавливается при укорочении шейки матки менее 25 мм и или расширение цервикального канала более 10 мм. В данном случае, действительно, есть тенденция укорочению шейки матки. Поэтому, по согласованию с лечащим доктором, рекомендованные препараты прогестерона (утрожестан 200 мг три раза в сутки) и решение вопроса о способе и метод коррекции шейки матки (пессарий , наложение шва).

Эльвина, может ли зев сомкнуться без коррекции? Утрожестан ставлю 3 раза

Такое встречается очень и очень редко , учитывая динамику укорочения шейки ,рекомендована профилактика

Принятый ответ

Добрый день. Ирина! На данный момент признаков ицн нет. Данный диагноз устанавливается при длине шейки 25 мм и меньше или расширение цервикального канала 10 мм и более. У вас такого нет. Фактором риска является шов в прошлую беременность. Так же стоит учитывать роды были в срок предыдущие или преждевременные. Если преждевременные, то можно рассматривать прием утрожестана вагинально 200 мг на ночь. Если нет, то повторить узи в динамике. Так же метод измерения довольно чувствительный, зависит от степени давления датчиком на шейку , а это довольно субъективный критерий и размер шейки может меняться в пределах 3-5 мм только от степени давления.

Олег Владимирович, так закрытая часть 24, общая 28 и зеа открыт на 6 мм
Утрожестан 200 3 раза

Учитывается вся длина шейки и формально по размерам ицн нет. Плюс утрожестан вы получаете. Даже 3 раза в сутки. Дальше на усмотрение лечащего доктора. Но можно просто в динамике повторить узи , про нюансы узи написал. По срокам , если будет необходимость, то ставится пессарий.

Принятый ответ

Здравствуйте, На представленном результате узи действительно имеется укорочение сомкнутой части шейки матки , пороговым значением является длина 25мм, принимая во внимание наложение швов в предыдущую беременность, вероятно будет избран какой-либо метод коррекции , более вероятно акушерский пессарий, но все индивидуально, необходимо дообследование и осмотр и определение дальнейшей тактики.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Критерием ИЦН является укорочение шейки матки менее 25 мм и/или его расширение на всем (!) протяжении более 10 мм. Ни того, ни другого в данном случае не наблюдается. У нас принято несколько «переживательно» относиться к шейке и ставить ИЦН иногда там, где его объективно не наблюдается. «Тенденции к ИЦН» на сегодняшний день тоже как таковой доказанной не существует, с подобной длиной шейки можно прекрасно проходить всю беременность, нет корреляции с непременным ее дальнейшим укорочением.
«Порог отсечки», ниже которого действительно существуют риски преждевременных родов — это длина шейки именно 25 мм и менее. Только это значение по результатам больших исследований коррелировало с риском преждевременных родов. При том, что укорачиваться в пределах нормальных значений (более 25 мм) шейка может и будет с увеличением срока у любой здоровой беременной женщины, такова ее физиология, сам по себе этот факт не страшен. Вы и так уже используете первую линию терапии, прогестерон. Он эффективно снижает риска преждевременных родов. Шансы доносить в сухом остатке — ровно такие же, как у любой здоровой женщины. То есть — отличные. Подобное расширение внутреннего зева может быть «временным» фактором (малыш головкой «поддавил» шейку с той стороны, матка сократилась в ответ на тракции датчиком и т. д.). Если это так, на очередном узи этого расширения уже не будет. Максимум, что сейчас в такой ситуации обычно целесообразно — это узи-контроль цервикометрия в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.