Что вас беспокоит?
Дисбактериоз
Здравствуйте! У ребёнка 10 месяцев обнаружили кровь в кале, инфекцию в моче, при исследовании 1г фекалий выявлено повышенное количество Morganella morganii (10*7), Klebsiella pneumoniae (10*6). В норме содержание бифидобактерий (10*10), лактобактерий (10*7), типичных E.сoli (10*7), энтерококков (10*7). Обнаружен Staphylococcus aureus (10*3). Началось всё с синехеи, стали искать инфекцию. Гинеколог назначил мазь овестин, педиатр энторофурил и амоксиклав. Энторофурил принимает 4 дня, кал не меняется, кашецообразный с комочками и слизью. Можно ли ещё что-то добавить в лечение или не надо?
Принятый ответ
Доброй ночи!
Кал на дисбактериоз не инфориативный анализ его не назначают и не лечат. Микрофлора кишечника, особенно ребёнка, меняется ежедневно и не имеет постоянства.
Энтерофурил назначается при бактериальной инфекции.
Антибиотик так же при выявлении бактериальной острой инфекции.
Мази овестин в этом случае достаточно и гигиена.
Дарья Игоревна, прикрепила все анализы, можете что-то по ним сказать?
оам в норме воспалении нет,признаков бак инфекции нет.
Копрограмма соответствует возрасту ребёнка.
Кал на дисбактериоз не информативный анализ.
Дарья Игоревна, спасибо за ответ.
На здоровье! ☀️
Принятый ответ
Добрый день, анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической ценности, мы на него не опираемся, кал конечно же нестерильный и посевы будут показывать нам представителей нормальной флоры, диагноза дисбактериоз не существует
По поводу кала: можете прикрепить фото? Вы пишите поо кровь в кале, в копрограмме нет эритроцитов, это было разово? Кровь в кале у малышей часто может появляться из-за трещинки слизистой прямой кишки, обычно ничего страшного не представляет
Синехии часто бывают у девочек, обычно в этом случае требуется поддержание гигиены, если синехии перекрывают влагалище, нарушают мочеиспускание - используются местные гормональные мази
Дарья Сулеймановна, здравствуйте! Про кровь в кале мне написала педиатр по анализам, сама я ни чего такого не увидела, поэтому засомневалась. В моче сказала энтерококк, назначила антибиотик. Изначально мы обратились с синихеей, ребёнок с девяти вечера до утра не писал, с утра писала с натуживанием, нам прописали мазь овестин, через два дня ребёнок начал лучше ходить в туалет, через пару дней опять всё затянулось, подключили антибиотик, дочь стала лучше писать, без криков и потугов. Педиатр сказала что это из-за инфекции. Фото пока прикрепить не могу, всё смыли.
Судя по описанию вполне возможна инфекция мочевых путей
Кровь в кале: реакция на скрытую кровь положительная, чуть выше в результате анализа, но эритроциты отрицательные
Дарья Сулеймановна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В современной медицине кал на дисбактериоз не имеет диагностической ценности, от такого диагноза давно отошли и не используют. Микрофлора кишечника меняется постоянно, даже если каждый день сдавать данный анализ, каждый день будут разные микроорганизмы. Все микроорганизмы, которые описаны в тексте - это условно-патогенная флора, есть у каждого человека, тем более показатели в нормальных значениях.
Кал по описанию вариант нормы для малыша (кашицеобразный с комочками и слизью). Энтерофурил назначается при бактериальных кишечных инфекциях, а условно-патогенную флору мы не лечим. В данной ситуации, вероятнее всего, можно было обойтись лечением основного заболевания - синехий.
По поводу анализов. Результат общего анализа мочи без воспалительных изменений. Все показатели в рамках нормы.
Копрограмма вариативное исследование, так как отражает в частности съеденное накануне. Все показатели в пределах допустимого. Скрытая кровь положительная, в этом случае обычно рекомендуем сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, это более достоверный и высокочувствительный метод.
По поводу крови в кале, Вы ее наблюдали? В виде прожилок или каплями была? Как часто вообще стул? Самостоятельный?
Анастасия Дмитриевна, здравствуйте! Кровь в кале я не видела. В туалет ходит обычно утром и вечером, 2 раза в день. Сегодня только с утра ходит по немногу, уже 3-ий раз. Такое чувство, что ей больно или дискомфортно.
Стул отходит мягкий?
То, что описываете может быть признаком младенческой дисхезии, как писала выше. Количество дефекаций - достаточное, вариант нормы.
Анастасия Дмитриевна, да, мягкий, иногда видно кусочки пищи не переваренной.
Кусочки пищи также могут встречаться в норме, даже у взрослого человека, а у малыша тем более, это связано с незрелостью ферментативных систем и ещё несовершенным пережевыванием (некоторые продукты малыш может проглатывать практически целиком, не жуя).
По описанию данных за запор нет, стул вариант нормы. Частота стула, присутствие слизи также могут увеличиваться на фоне прорезывания зубов, так как повышается слюноотделение.
Анастасия Дмитриевна, спасибо большое за подробный ответ, наверно на зубы, просто раньше кал был более сформирован.
После того, как вылезут зубки, частота и консистенция обычно возвращаются к привычным. Не беспокойтесь 🙏
Анастасия Дмитриевна, спасибо большое🙏
Растите крепкими и здоровыми! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день является не информативным. Если создавать ежедневно, ежедневно будет разный результат. Данный анализ лечить не нужно, также на сегодняшний день не существует диагноза дисбактериоз. Бактериофаги также не обладают доказательной базой.
Причину Синехии искать не нужно, обычно назначается наружная терапия для устранения проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, на него не ориентируются, так как диагноза дисбактериоз в современной практике нет.
Подобные результаты ОАМ и копрограмме говорят о норме. Энтерофурил в таких случаях не назначают
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20181 ответ
- 22 Сентября 20204 ответа
- 25 Декабря 202012 ответов
- 4 Ноября 202116 ответов