СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3324359

Что вас беспокоит?

Назначение лечения

Моя мама проходила таргетную химиотерапию, после неё она сдала анализы и выявили проблемы с сердцем, поставили синусовую брадикардию.было назначено лечение: индапамид+ периндоприл, триметазадин. Правильно ли назначено лечение? После обнаружения проблем с сердцем химия терапия была отменена. Как быстрее восстановить сердце и продолжить получать химиютерапию?

ГБ 2 стадии, после операционный гипотиреоз, атеросклероз БЦА, стеноз ПВСА
11 Июня 2025·Просмотров: 80·Мария, Архангельск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, заключение, по которому вам выставили диагноз. Иногда синусовая брадикардия может быть вариантом нормы, надо оценить все результаты обследований. Возможно, что понадобится даже холтеровское мониторирование.
Индапамид и периндоприл являются препаратами для лечения гипертонической болезни, но не синусовой брадикардии.

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Ярослава Игоревна, добрый день! Результаты анализов прекрепила, какие есть.Узи сердца, ЭКГ на руки не выдали, сейчас поставлен холтер для мониторинга.

Изучив ваши документы, прихожу к мнению, что лечение подобрано более-менее адекватно. Но! В вашем случае рекомеедую сделать суточное ХМ ЭКГ, чтобы посмотреть, присутствует ли брадикардия постоянно. Тогда еще можно будет решить вопрос о том, как нам увеличить пульс.
Плюс, хочу добавить, многие таргетные препараты влияют на работу щитовидной железы. А если меняется ее функция, то на пульс это тоже очень сильно влияет. Поэтомв рекомендую еще сдать кровь на ТТГ и Т4 свободный.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В такой ситуации важнл иметь побольше данных, чтобы понимать, как обстоят дела.
В частности, после терапии обычно важно контролировать следующее:
-ЭКГ
-ввиду брадикардии, холтер ЭКГ
-УЗИ сердца для оценки сократимости
-натрийуретический пептид, тропонин количественный-это помогает оценить, нет ли поражения миокарда
-если появился низкий пульс, то назначают сдачу гормонов щитовидной железы, креатинина, мочевины, калия.
Скажите, что-то из этого проводилось? Обмороков не было?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Приложите результаты экг и узи сердца
В данной ситуации рекомендуется провести суточный мониторинг экг по методу холтера, контроль ТТГ и Т4 для оценки гормонального статуса и исключения других нарушений ритма
После этого решать вопрос о химиотерапии

Принятый ответ

Добрый день! Ознакомилась с Вашим вопросом.
Сама по себе брадикардия не является противопоказанием для отмены химиотерапии.
В данном случае важно понимать не возникли ли структурные изменения в сердце на фоне терапии, так как у химиопрерарвтов, у сожалению, есть такой побочный эффект, как развитие сердечной недостаточности.
Поэтому важно понимать в каком состоянии находится сердце, для этого необходимы результаты :
ЭКГ
УЗИ сердца
Холтера (чтобы понимать насколько выражена брадикардия, какой мы видим прирост ЧСС на нагрузку)
А так же : ОАК, ферритин, б/х крови, гормоны щитовидной железы
В каких пределах у мамы АД? Какой пульс?

Принятый ответ

Здравствуйте, к сожалению, химиотерапия может отрицательно влиять на сердце, поэтому в этом случае подбирается защитная терапия, что будет протективно влиять на сердечно-сосудистую систему.
Чтобы определиться с лечением, необходимо дообследование. Делали узи сердца?

Здравствуйте.
Индапамид + Периндоприл- терапия для нормализации АД, и если на фоне приема препаратов АД в норме, значит продолжайте лечение.
Триметазидин уменьшает гипоксию миокарда, улучшает метаболические процессы, часто назначается после химиотерапии.
Важно на данный момент выполнить Узи сердца- уточнить состояние гемодинамики внутрисердечной, сократительной способности миокарда
Холтер экг- исключить нарушения ритма и проводимости после химиотерапии.
Также сдайте свежий ОАК, ферритин, ТТГ, Т4 своб, креатинин, калий крови.
По результатам дообследования решать вопрос о необходимости дополнительной терапии.
Здоровья Вам и Вашей маме, будут вопросы- обращайтесь

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Анастасия Викторовна, добрый день! Анализы прикрепила какие есть, результаты УЗИ сердца, расшифровку кардиограммы на руки не выдали.

Здравствуйте. По анализам важно , что исключена острая ишемия миокарда, нет повышения тропонина I и КФК МВ. Миоглобин может повышаться на фоне химиотерапии и основного заболевания . Но, ничего опасного. Лечение в целом назначено верно. Дополнительно рекомендую холтер экг пройти

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.