Что вас беспокоит?
Ребенка укусил клещ. Меры профилактики
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вчера 10.06 в 22.30 со спины дочери удалили клеща (обращались в травмункт). Проживаем в Подмосковье. Присосался клещ предположительно в тот же день 10.06. в интервале с 15 до 18 часов, но это не точно. Клеща удалили полностью, сегодня утром я сдала его живым в лабораторию на исследование. Результаты будут готовы только 13.06. Сегодня на приеме педиатр сказал, что в нашем районе были случаи инфицирования Боррелиозом и назначила в качестве профилактики прием Доксициклина на 5 дней. Не могу разобраться в какой дозировке его давать? Вес ребенка 40 кг. И нужна ли профилактика сейчас или лучше дождаться результатов? На счет профилактики энцефалита сказала, что вариантов нет, только вакцинация. Какая наша дальнейшая тактика? Фото укуса спустя 22 часа после удаления клеща прилагаю. Пятно на фоне мизинца, не слишком ли оно большое? Дочка аллергик, укусы после комаров обычно очень крупные и выпуклые. И самого клеща так же прилагаю, вроде он не успел много крови выпить, можно ли судить по его виду как долго он пробыл на теле?
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса "Спроси Врача". В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют.С профилактической целью боррелиоза детям с 8 лет начать прием Доксициклин в течении 72 часа от уксуса по 100 мг 2р / д в течении 5 дней+ любой пробиотик курсом на 10 дней. Для профилактики клещевого энцефалита рекомендуюю противоклещевой иммуноглобулин .Через 3 недели. После укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить за самочувствием ребёнка при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к врачу педиатру.
Петр Николаевич, спасибо за Ваш ответ. Нам педиатр по весу назначил по 80 мг 2 раза в день, но не понимаю как поделить в этом случае таблетку. 100 мг не слишком большая дозировка на 40 кг? в инструкции пишут от 50 кг такую дозировку можно давать
В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях у детей с весом 40 кг Доксициклин назначают по 100 мг 2р/д курсом 5 дней, это немного больше положенного и за короткий промежуток приема вреда не будет.
Петр Николаевич, еще подскажите, пожалуйста, в настоящее время место укуса не вызывает опасений?
По предоставленным фотографиям опасения за место укуса нет. Если чешиться в аналогичных с вашей ситуациях ре антигистаминный препарат возрастной дозировке.
Здравствуйте. В описанной ситуации можно начать профилактику от боррелиоза приёмом таб доксициклина 100 по 1 таб в день курс 5 дней, либо таб доксициклина 100 2 таб однократно + профилактику от энцефалита сделав внутримышечно иммуноглобулин. Через 21 день от момента присасывания клеща можно сдать анализ крови методом ифа на выявленную клещевую инфекцию у клеща.
Алексей Александрович, спасибо за Ваш ответ. Кровь через 21 день сдавать в любом случае, даже если исследование клеща покажет, что всё отрицательно?
Если клещ здоров ( отрицательный), то заразить клещевой инфекцией не мог. Можно не сдавать анализ на клещевые инфекции
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
У детей результат клеща не влияет на профилактику согласно санпину, ее все равно проводят
В Московской области Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы. Если вы не были в этих территориях, то рутинной профилактики энцефалита не проводим.
Но есть риск боррелиоза. с целью профилактики боррелиоза в подобной ситуации используют: доксициклин, до 45кг рассчитывают по весу, 2,2мг/кг 2р/сут, то есть практически целая таблетка 100мг 2 раза. Проф курс 5 дней
Экстренная профилактика эффективна в первые 72 часа.
Далее наблюдаем за температурой и местом присасывания 1 мес. Если никаких жалоб, то анализы можно не сдавать. Если все равно заходите сдать, то смотрим IgM, G к боррелиозу не ранее чем через 3 недели
Покраснение до 2х см считаем нормой, это реакция на самого клеща, о передачи инфекции не свидетельствует
Ирина Владимировна, спасибо за Ваш ответ! Нет в тех районах не были и проживаем далеко от них. Подскажите, пожалуйста, как обычно дети переносят прием Доксициклина? Переживаю за аллергическую реакцию, ранее ребенок этот антибиотик никогда не принимал. Педиатр рекомендовала начать прием завтра с утра, это часов 40 с момента пребполагаемого укуса
Чем раньше конечно, тем лучше
Аллергия это индивидуальная реакция, но в целом встречается не часто на него, но возможно
Чаще всего это неприятный привкус во рту
Ирина Владимировна, если анализ на клеща будет отрицательным курс антибиотика не сокращается? В любом случае 5 дней пропить?
Принятый ответ
Верно
Здравствуйте!
Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики применяются антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии):
-доксициклин (юнидокс солютаб) 100 мг 2 рза в день 5 дней.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща, будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью и сдать IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Инна Сергеевна, спасибо за Ваш ответ. Как Вы считаете, нужно ли допивать курс антибиотика при отрицательном анализе? Сдавали клеща на 6 показателей, все отрицательно
Принятый ответ
Добрый вечер!
Считаю, что лучше допить, потому что много случаев сейчас ложноотрицательных результатов исследования клеща.
Здравствуйте! Профилактика энцефалита в вашем случае не нужна, потому что район не эндемичный.
Профилактика боррелиоза 100 мг доксициклина 2 раза в день 5 дней после еды.
Сдать кровь через 2-3 недели на Ифа.
Доксициклин защищает на 99% от боррелиоза. Наблюдайте за местом укуса в течении месяца, но если пропьете профилактику, переживать нечего
Наталья Михайловна, спасибо за Ваш ответ. Как Вы считаете, нужно ли допивать курс антибиотика при отрицательном анализе? Сдавали клеща на 6 показателей, все отрицательно
Принятый ответ
Да, можно приостановить профилактику, учитывая тот факт, что по зарубежным рекомендациям она проводится один день.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 201910 ответов
- 14 Июня 20232 ответа
- 16 Апреля 202411 ответов
- 14 Октября 20241 ответ