Что вас беспокоит?
Температура, анализы
Ребенку 4года, 2 сутки температура каждые 6-7 часов 38-39 Интервал уменьшается, состояние ухудшается. Кашель сильный глухой, дышим флуимцил кипферон в нос полидекса. Врачи хрипов не слышат. Сдали сегодня кровь. 1) Подскажите какая инфекция по анализам? 2) Нужны антибиотики? 3) нужно ли срочно сделать ренген? За 4 года 3 раза была пневмония, очень боюсь что дойдет до больницы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Приема антибиотика по анализу не показа
Но так как нет положительной динамики то нужен обязательно осмотр врача решать показан рентген или нет
И обычно рекомендуют осмотр лор врача исключить отит и сдать ОАМ исключить ИМП
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острой бактериальной инфекции по анализу нет, но нарастают нейтрофилы -что может говорить о сдвиге в бактериальную сторону .
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - острого воспалительного процесса нет. Уровень лейкоцитов в норме. Так же уровень СРБ (белок воспаления) в норме.
Данных за бактериальный процесс нет. Антибиотик не показан.
Но есть сдвиг в бактериальную сторону. Идет нарастание нейтрофилов. В таком случае обычно рекомендуется понаблюдать за состоянием. И при сохранении симптомов и отрицательной динамики повторный осмотр педиатра и решение об антибиотикотерапии
Если кашель сухой, надсадный лающий - назначаются ингаляции с Пульмикортом.
О назначении рентгена решает лечащий врач, после проведения аускультации легких.
Учитывая высокие подъемы температуры и отрицательную динамику - рекомендую очно обратиться на осмотр к ЛОРу.
Т.к. бывает, что отиты могут не вызывать выраженных симптомов и изменений в ОАК. (Но может быть воспаление)
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) По анализам крови у ребёнка нет воспалительных изменений (лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных цифрах, лимфоциты, моноциты, СРБ в норме, СОЭ норма до 15).
2) Нет, антибиотик по анализу крови не показан.
3) Нет, на второй день болезни с таким анализом крови, как правило, рентген не назначают, если у ребёнка нет признаков дыхательной недостаточности, при аускультации нет локальных хрипов в лёгких.
При отсутствие положительной динамики, может быть показан рентген.
Флуимуцил, как и все муколитики, сиропы, растворы от кашля у детей до 5 лет не рекомендуются из-за слабого кашлевого центра , они накапливают мокроту , которую ребёнку трудно откашлить и из- за этого процесс течения кашля только усугубляется.
Старайтесь давать больше жидкости ребёнку, увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С, постукивать по спинке снизу вверх, носик промывать солевым раствором 3 раза в день .
Принятый ответ
Здравствуйте! В анализе крови пока нет активного воспаления, но идет рост нейтрофилов, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
По остальным показателям:
Лейкоциты (норма до 14) норма,
Тромбоциты в норме (150-500)
Показатели латентного дефицита железа (мсн, мснс) в норме , гемоглобин в норме
Эритроциты в норме
Лейкоформула: увеличение нейтрофилов, остальные показатели в норме
Соэ в норме.
Срб в норме
Пока антибиотики не требуются, но если в течение 1-2 дня состояние не улучшится, то дополнительно рекомендую сдать оам (исключить инфекцию мочевых путей ) , консультацию лор ( у детей часто бывают отиты), педиатра для решения вопроса об антибиотиках.
Рекомендую сделать рентген огк, так как не все пневмонии (особенно атипичные) выслушиваются при аускультации
Пока рекомендую продолжить лечение:
- теплое дробное питье 40 мл/кг
- увлажнение помещения 50-60% при температуре 19-22 град
- промывать нос солевыми растворами, так как сопли стекают по задней поверхности глотки и вызывают кашель, раздражая кашлевые рецепторы
- спать с приподнятым головным концом, чтобы не было постназального затека и ночного кашля
- для улучшения отхождения мокроты : вибрационный массаж на спину, дыхательная гимнастика : надувать пузырики через трубочку в бутылочек , налитой водой в течение 2-4 минут; надувать шарики
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 201934 ответа
- 21 Марта 20201 ответ
- 3 Апреля 202012 ответов
- 26 Апреля 20211 ответ