Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3328354

Что вас беспокоит?

Подскажите что делать. ??

Сильно болит поясница , когда стою , хожу , нагибаюсь , немеют ноги , колит и вебрируют

Сахарный диабет2 , спондилит
34 года
12 Июня 2025·Просмотров: 89·Евгений, Сергиев Посад

Здравствуйте!
Уточните где именно чувствуете онемение к ногах?
Можете ли встать на носки и на пятки?

При остром болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например напроксен (550 мг 1 раза в день до 7 дней) или Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).

Если через 3 недели боль не купируется, то необходима консультация нейрохирурга.

Не могу встать на носки и пятки начинаю падать , встать ровно не могу начинают треснись ноги и слабость как будто упаду , ноги немеют до колен и обе ноги с богу до пояса , и правая нога худея левой на 2 сантиметра

В таком случае нужен очный осмотр невролога, если есть мышечная слабость.

Есть слабость бывает прям что ноги слабые и упаду

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанные протрузии и грыжа могут сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?

Не могу встать на носки и пятки начинаю падать , встать ровно не могу начинают треснись ноги и слабость как будто упаду , ноги немеют до колен и обе ноги с богу до пояса , и правая нога худея левой на 2 сантиметра

В таком случае рекомендуют мрт головного мозга
Энмг нижних конечностей. Кфк , лдг , срб , натрий , калий , калий проверить
Никаких препаратов не принимаете на постоянной основе ?

МРТ делал в голове сказали не че особого , энмг делал повреждение нервов ног и рук чувствительных и двигательных волокон

Принимаю , метоформин , семаглутид , медрол , прегабалин , омепрозол , энап , аторостатин 30 , потому что бляшки в шее и в ногах по 43 % забиты , в ногах протяженостью 2.2 см

Принятый ответ

Очный осмотр невролога , сосудистого хирурга и эндокринолога обязательны. Лучше обследование в стационаре пройти.

Хорошо спасибо большое 🙏

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + несколько протрузий и грыжа без описания сдавления нервных корешков. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу полосой до самых пальцев при сдавлении нервного корешка. Также описано несколько гемангиом. Это доброкачественные образования позвонка. Они бессимптомны, но при больших размерах их "цементируют ". По поводу гемангиомы больше 1см и стеноза позвночного канала до 1,1см(при норме 2см) рекомендуется консультация нейрохирурга.

Здравствуйте!
По описанию протрузии и грыжа небольших размеров и на нервные структуры не влияют, клинически проявляться не могут.
Гемангиомы небольшие сосудистые образования позвонков, могут расти и разрушать позвонки, поэтому рекомендуется отслеживать рост в динамике, выполнять кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
Также по мрт есть деформация 5 поясничного позвонка, была травма, падение?
Онемение в ногах от какого до какого уровня?

Здравствуйте
В таких случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Не могу встать на носки и пятки начинаю падать , встать ровно не могу начинают треснись ноги и слабость как будто упаду , ноги немеют до колен и обе ноги с богу до пояса , и правая нога худея левой на 2 сантиметра

Здравствуйте.
Онемение в ногах где именно: бедро, голень, чтобы, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность?
Сколько времени болит поясничный отдел позвоночника? Принимали ли какие-то препараты уже?
В плане результатов мрт есть изменения дисков, но без сдавления корешков. Поэтому боль в позвоночнике дать не может.
Кроме того есть деформация позвонка l5. У вас была травма?

Немеют по колено , и до пояса с боков , болят очень когда поднимаюсь и переодически вебрация в ступнях и колики , болит уже год , часто на обезболивающих болит сильно если хожу или поднимаюсь бывает и когда лежу

А до этого на МРТ показывало что сдавливание корешков с обоих сторон

Принятый ответ

По колено это стопы и голени? При таких жалобах и наличии сахарного диабета, стоит подумать о таком диагнозе как полинейропатия. Для уточнения диагноза обычно при подозрении на полинейропатию назначается стимуляционная ЭГМГ.
В плане мрт важно то, что в текущем состоянии.

Энмг делал , поставили полинейропатию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.