Что вас беспокоит?
Давящая боль в голове и висках
Здравствуйте! Последнию неделю мучаюсь головной болью в висках как будто сжимает, боли в шеи и у основания черепа, болт правое ухо и давит внутри на нос
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Головная боль от 1 до 10 баллов примерно насколько?
Марина Алексеевна, приклеплю файлы обследований и отвечу на вопросы
Марина Алексеевна, боль в основном давящая всегда, спасаюсь налгезином но не часто стараюсь пить, если есть возможность ложусь спать либо лежать. Заметила что эти боли часто возникают если я начинаю простывать.
Марина Алексеевна, Вы бы не могли посмотреть мои обследования, там описывают венозный застой
Опишите пожалуйста полностью характер головной боли по тем пунктам, что выше
Пока ознакамливаюсь с вашими обследованиями
По внчс есть перегрузка крыловидных, височных, жевательных мышц, что чаще всего является следствием бруксизма, в таких случаях обычно рекомендуется консультация врача-цефалголога с сертификатом ботулинотерапевта, лечат бруксизм ботулинотерапией, сам по себе бруксизм может провоцировать головную боль напряженного типа.
По шейному отделу только протрузия без влияния на нервные корешки, остальные изменения носят возрастной характер, они есть у всех людей с 16-18 лет.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения.
По анализам клинически значимых отклонений от норм нет.
По поводу сосудистой мальформации рекомендуется консультация нейрохирурга.
Марина Алексеевна,
1. Смешанный
2. Покраснение глаз, редко тошнота, потому что не ем когда болит
3 налгезин редко
4. Отек в носу часто, долго сижу за компьютером работаю
4. Давящая
5 баллов
Марина Алексеевна, а то что застой описывают?
Марина Алексеевна, что такое бруксизм?
Марина Алексеевна, врачи мне все время пытаются назначить антидеприсанты которые мне не подходят, мне от них плохо, бруксизм лечиться ими?
Бруксизм-это непроизвольное сжатие челюстей, которое приводит к перегрузке мышц лицевой области, которые вызывают венозный застой в сосудах которые окружают эти мышцы, если снять напряжение с мышц, то отток нормализуется.
Вы описываете головную боль напряжения, которая вероятно и связана с бруксизмом.
Бруксизм лечится ботулинотерапией.
Для постановки диагноза нужен очный осмотр того врача, который указан выше.
Марина Алексеевна, да я была у врача до обследования, решать будет после приема гнатолога
Марина Алексеевна, а шея у меня горит и как будто плечи сжимае? И знаете нижняя челюсть горит последнее время
Вы считаете себя тревожным человеком? С чем деятельность связана, есть физ.нагрузки?
Марина Алексеевна, да я тревожный человек, но только от боли, когда я лежала в больнице и мне прокапали разные лекарства, которые мне не помогли, я стала нервничать часто, от головной боли
Марина Алексеевна, я работаю за компьютером, сидячия работа
В шейном отделе беспокоить могут только мышцы(потому что причин по мрт для боли в самом позвоночнике нет), а ощущение жжения, горения и тд это больше психосоматика.
Бруксизм тоже возникает у эмоциональных и тревожных людей чаще всего.
Марина Алексеевна, как мне снимать такую боль? Сейчас звенит в ушах и боль в висках и затылке и плечи все сжаты
Марина Алексеевна, померила температуру 37.2.
Можно попробовать миорелаксанты, например, толперизон 150 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Температура не характерна для неврологических заболеваний, по этому поводу можно проконсультироваться с терапевтом.
Марина Алексеевна, а что лучше толперезон, сердалуд или тизанадин? У меня низкое давление, чтоб мне не совсем снизило
При низком давлении толперизон.
Марина Алексеевна, с толперезоном мне выписывали мелоксикам как обезбаливающее
Марина Алексеевна, невролог посоветовал мне магнелис попить 3 раза в день и еще стугерон пропить
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Стрессов не было? Часто стресс провоцирует эту головную боль
Лилия Альбертовна, сердалуд хотела выпить на ночь, но побоялась, давление 100/60, не уронит совсем?
Лилия Альбертовна, Вы бы не могли посмотреть обследования, в последнем указывают что у меня венозный застой
Сирдалуд может снизить давление. Можно 1 мг на ночь принять в таком случае
Есть косвенные признаки мальформации. В таком случае рекоемендуют кт-ангиографию для уточнения сосудистых изменений. И затем при необходимости консультация нейрохирурга.
По ногах не выявлено венозных нарушений
Лилия Альбертовна, невролог посоветовал мне магнелис попить 3 раза в день и еще стугерон пропить
Магнегис -успокаивает нервную систему , если есть стрессы. Стугерон от головокружения
Лилия Альбертовна, я пью на ночь магний бесглицинат, он же не понижает давление? И студерон можно мне принимать с моей ангиомой, потому, что голова у меня кружиться но не каждый день конечно и бывает, не то что кружиться а голова как будто ватная плыть начинает перед глазами
Ангиома -врожденная особенность. Принимать магний и стугерон можно
По поводу головоклуения
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Спасибо большое за благодарность. Мне очень приятно. Будьте здоровы 💐
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу мальформации консультированы нейрохирургом? По анализам незначительные изменения, они не рассматриваются обычно в рамках патологии.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке, кашле, чихании, наклонах боль усиливается? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются?
Анастасия Юрьевна, нейрохирург сказал ничего не трогаем, уже 6 лет без динамики.
Когда чихаю как будто кровь из носа пойдет
Анастасия Юрьевна, у меня часто отек слизистых в носу и от этого начинаются боли
А по остальным вопросам что-то из этого есть? С чем связываете начало симптомов?
Анастасия Юрьевна, при наклонах давящая боль
Анастасия Юрьевна, нижняя челюсть стала болеть
Если нажимать на мышцы челюсти,будет болезненность? При открытии и закрытии челюсти боли в ухе меняются?
Анастасия Юрьевна, нет, при нажимании на мышцы у меня вообще челюсть неметь начала
А есть отпечатки зубов на языке, внутренней поверхности щёк? Так может проявляться бруксизм, который вызывает болевую форму дисфункции височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. При этом может быть боль в виске, челюсти, ухе или шее
Анастасия Юрьевна, бывает прикусываю щеки
Анастасия Юрьевна, еще стало звенеть в ушах
Если есть следы от зубов, то это говорит о бруксизме. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза. Основное лечение - это ботулинотерапия. Миорелаксанты при бруксизме малоэффективны. Звон в ушах тоже может быть в рамках дисфункции височно-нижнечелюстной области
Анастасия Юрьевна, попаду к цефалгологу только через месяц так как он в отпуске, а боли терпеть нет сил
Пока в таких случаях можно использовать нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин (сирдалуд) 2 мг на ночь 10-14 дней (при хорошей переносимости можно поднять до 4мг на ночь)
Анастасия Юрьевна, у меня низкое давление 100/60 может 95/50, не уронит сильно давление?
Если принимать только на ночь, то выраженного снижения АД быть не должно. Но если вы все же плохо на нем себя чувствуете, тогда заменяют на мидокалм 150мг 3р в день 10-14 дней
Анастасия Юрьевна, я давно пила сердалуд по пол таблетки нзначали мне, вроде бы ничего
Анастасия Юрьевна, а толперизон?
Толперизон- это то же самое,что мидокалм. Если ранее принимали сирдалуд,то можно его. Он обычно эффективнее
Анастасия Юрьевна, мне врач выписал еще венотоники, они вместе совместимы?
Анастасия Юрьевна, еще мне невролог назначил грандексин, так как я тревожный человек
Анастасия Юрьевна, скажите не опасен этот кровеносный застой?
Нет такого диагноза " кровеносный застой".
Если препараты назначил сосудистый хирург,то они совместимы.
Грандаксин можно использовать при тревоге. Это симптоматический препарат для снятия тревоги в моменте, но он тревогу не лечит, а только убирает симптомы.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, я проходила этот тест я тревожный человек, работаю на постоянной основе с психологом
Анастасия Юрьевна, тревога у меня из за болей, с января месяца меня от одного врача к другому, вот я совс5м тревожная стала
Анастасия Юрьевна, а толчок тревожности дал антидеприсант его побочка, у меня начало на него скакать давление и началась моя тревога за здоровье
Анастасия Юрьевна, невролог посоветовал мне магнелис попить 3 раза в день и еще стугерон пропить
Тревожное расстройство тоже может хронизировать любую боль в теле. Если антидепрессанты не хотите, то в таких случаях используется когнитивно-поведенческая психотерапия, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Стугерон эффективен при головокружении и мигрени у детей. При боли в лице он никак не влияет. Препараты магния можно использовать
Анастасия Юрьевна, у меня бывает когда виски болят, все плыть начинает голова кружиться но не сильно, голова как ватная становиться
Такое головокружение обычно является психогенным - ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ также когнитивно-поведенческая психотерапия
Анастасия Юрьевна, т.е студерон нет смысла принимать
Анастасия Юрьевна, а когнитивным поведением занимается психотерапевт или психолог
Стугерон используется при вестибулярном головокружении, когда предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Когнитивно-поведенческую психотерапию проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение
Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на обучение пациента справляться с симптомами в моменте. Т е на приеме, не в первый день, специалист по КПТ вводит пациента в состояние тревоги и учит с ним справляться самостоятельно в моменте. В таком случае можно уйти в ремиссию на всю жизнь.
Анастасия Юрьевна, а возможно что на фоне тревоги я начинаю болеть?
Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами и оно же провоцирует бруксизм
Принятый ответ
добрый вечер, Галина, ознакомилась с вашими выписками, в вашей ситуации боли в голове и лицевой области могут быть связаны как с напряжением мышц жевательных, так и могут быть связаны с тревожным расстройством. Скажите прием миорелаксантов вам помогал (толперизон, сирдалуд, мидокамлм)?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях можно выполнить кт или МРТ головного мозга, исключить лор-патологию.
Скажите пожалуйста с чем связано появление боли , ибупрофен или парацетамол купируют болевой синдром?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
по поводу головокружений вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20171 ответ
- 20 Июня 20171 ответ
- 22 Сентября 20172 ответа
- 23 Ноября 20172 ответа