Что вас беспокоит?
Заключение мрт
Здравствуйте, полторы недели назад после очередной утренней пробежки в течение дня появилась боль в голеностопном суставе на правой ноге. В этот же день много было пройдено пешком. Через пару дней боль усилилась, к вечеру появлялся отек сбоку, область кости краснела так, как будто появился синяк. Вывихов, ушибов, растяжений, каких-либо других травм не было. Сама начала лечение нпвс + компресс с Димексидом, мазь найз. Сейчас же по утрам отека нет на суставе, боль не чувствуется, появляются только к вечеру. В течение дня боль незначительная. Ходила в травмпункт, сделали рентген, по результату - все нормально. Самостоятельно обратилась в клинику, где делают МРТ, по заключению - отек костного мозга дистального отдела б/берцовой кости, на этом фоне визуализируется гипоинтенсивная линия - возможен перелом (или стресс-перелом). Выраженный отек параартикулярной ПЖК. Рекомендовано: рентген и консультация травматолога-ортопеда. В связи с этим, возникли вопросы: Опасно ли это все? Возможно ли медикаментозное лечение? Можно ли обойтись без гипса, так как запланирован отпуск Можно ли давать нагрузку на ногу, к примеру, интенсивная ходьба (собираемся ходить по горам)? После лечения какая возможна реабилитация? И можно ли возобновить пробежки?
Принятый ответ
Добрый вечер Зоя! Скажу неприятное: в этой ситуации необходимо срочно делать КТ и исключать перелом. Если перелом не исключительно, а подтвердится, то нужны гипс и костыли, а с горами придется подождать. Вот так, к сожалению.
Арсентий Борисович, а КТ что может показать? По рентгену с травмпункта перелома не выявлено, как и других травм
КТ должно показать перелом. Так часто бывает, что на рентгене нет, а на КТ есть. Если перелома на КТ не будет, значит, это просто отек кости - тоже ситуация, требующая разгрузки сустава, но без гипса.
Арсентий Борисович, поняла. Завтра пойду на прием очно. А можно ли надевать бандаж на голеностоп? Или будет лишним?
Бандаж можно. Но пока с диагнозом неясно, самое главное, ограничить нагрузку.
Арсентий Борисович, поняла. Спасибо большое за быстрые ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ситуации требуется КТ голеностопного сустава для исключения стресс-переломов.
На рентгене такие переломы не видны, а на МРТ виден косвенный признак - отёк костного мозга.
Если переломов нет, то ниже будут даны рекомендации. Если есть - это отдельный разговор.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно. Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Константин Эдуардович, здравствуйте, на очной консультации по снимкам МРТ выявили стресс перелом. КТ конечно с утра сделала, но описать его не успели ко времени приема. Назначили остеогенон с калицием д3 и костыли, чтобы убрать осевую нагрузку на ногу
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Мы сами посмотрим.
Константин Эдуардович, когда будет готов результат, загружу обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте Зоя!
Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания.
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии стресс перелома, как и при наличии отека костного мозга, рекомендовано нагрузки ограничить, переходить на костыли. Гипсовая иммобилизация при стресс переломе на 4 недели. Пробежки и походы в горы можно будет начать через 4 месяца
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
▪️Для этого используются подмышечные костыли на 12 недель
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Александр Александрович, травматолог на очном приеме назначил на 2 месяца препарат кальция 2 раза в день и остеогенон 3 раза в день в течение 2 месяцев. И снизить осевую нагрузку на больную ногу, и естественно костыли, без гипса. Только я у него забыла спросить, как потом понять, срослось там у меня все или нет?
Только контрольное МРТ исследование
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20151 ответ
- 3 Ноября 20161 ответ
- 12 Сентября 20173 ответа