Что вас беспокоит?
Боли в правом нижнем боку
Здравствуйте, беспокоят тянущие боли в правом боку. А именно в зоне апендикса и слепой кишки(нагуглила),так же может иногда там проступить венка и боли при движениии ноги корпуса. Со мной это уже года 2 точно,но оно то приходит,то уходит. С какого врача начать? Что это может быть? хотела сделать узи,но никто не делает.
Принятый ответ
Добрый день, Мария!
Для начала надо понять - боли связаны с дефекацией (умеьншаются\усиливаются)? С какой периодичностью они возникают?
Чтобы определиться с тактикой необходим следующий минимум дообследования:
- общий анализ крови
- биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, белок)
- кал на фекальный кальпротектин и крытую кровь
- УЗИ брюшной полости с оценкой толщины кишки
В анамнезе вижу, что у вас гипотиреоз - на фоне этого заболевания часто встречается замедление моторики кишки, если содержимое\газы застаиваются в определенных местах кишки (у всех по разному, у кого-то слева под ребрами, у ког-то справа, у кого-то внизу) - может возникать болевой синдром
Для коррекции надо обязательно соблюдать норму клетчатки в день около 30 г (можно использовать добавку псиллиума 10 г утром + 2 стакана воды)
Екатерина Михайловна, точно не связаны с дефикацией. Недевно сдавала анализы,перед операцией эстетичечкой,все было хорошо. Сейчас постараюсь найти.
Если по анализам и УЗИ все ок я бы рассмотрела дополнительно консультацию невролога (исключить нейропатическую боль) и гинеколога (иногда гин.забллевания иррадиируют в подвздршн область)
Принятый ответ
Мария, здравствуйте. описанные вами симптомы могут быть вызваны кишечником, а именно нарушением его моторики или скоплением газов. Уточните пожалуйста, испытываете ли вздутие или газообразование, нет проблем со стулом, есть ли связь болей с приемом пищи или актом дефекации? Причинами данного состояния могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием препаратов. Дополнительно в таких случаях рекомендуется сделать дыхательный водородный тест на сибр (до сдачи анализа нельзя принимать ИПП, слабительные), сдать фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА.
В таких случаях рекомендуется диета Fodmap, ведение дневника питания и отслеживать, какие продукты усиливают симптомы. Обязательно должна быть физическая активность (ходьба, езда на велосипеде, аэробика).
Из медикаментозного лечения показаны спазмолитики, например, мебеверин 200мг по 1кап 2р\д за 30мин до еды - 1 мес. Далее коррекция лечения по результатам дообследования
Наталья Алексеевна, да,газы 100% есть. не чувствую их уже,привыкла. ходила на узи желчного,желудка и доктор сказала,у вас одни газы везде
Мария, при наличии вздутия, боль может быть обусловлена тем, что петли кишечника раздуты от газа. В свою очередь причинами вздутия могут быть нарушенный желчеотток, ферментативная недостаточность или нарушения в работе кишечника. Методы диагностики рекомендованы те, что указаны выше
Принятый ответ
Мария , здравствуйте.
Подобные боли могут возникнуть при нарушении моторики кишечника .
Но необходимо обследоваться :
Выполнить узи органов брюшной полости, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия).
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте .
Если рассматривать со стороны жкт , то боли в этой области связанны с кишечником .
Но , то отмечаете боли при движении боль может быть и неврогенного характера .
Поэтому для начала нужно показаться терапевту очно , чтобы вам пропальпировали данное место и уже определились с дальнейшими действами .
Для исключения патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить следующие обследования :
Общий анализ крови и срб
Копрограмма для оценки пищеварения
Фекальный кальпротектин - для исключения воспаления
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Далее решение вопроса о необходимости колоноскопии
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 3 Января 20171 ответ
- 4 Августа 20171 ответ