Что вас беспокоит?
Очень много экстросистолий в сутки
Здраствуйте, пол женский. 46 лет. Давно мучают экстросистолы. Сейчас холтер показал 20.000 в сутки. Пью эсциталопрам так как страдаю неврозом 17 лет. По узи и др анализом пока сердце здорово. Вхожу также в климакс. Играют гормоны. гЗт нельзя изза бляшки. Врач сказала пить бетаблокер , но он у меня снижает давление 90/80 и пульс 38 в покое. От этого усталость и голова кружиться. Сказала еще один вариант операция. Но отзывы-не всегда помогает и риск всегда есть во время оп. Но она сказала что если ничего сейчас не делать то сердце может ухудшиться. Перебои чувствую сильно. Усталость. Тяжело дышать. Щитовидка в норме Хочу услышать Ваше мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли у Вас результаты холтера? Проходили ли Вы узи сердца? Кроме бисопролола никакие другие антиаритмики не пробовали? Так как данный препарат действительно снижает давление и урежает пульс, существуют и другие антиаритмики. Но многие из них противопоказаны при наличие структурных изменений в сердце, поэтому важно оценить ЭхоКГ
Ольга Владимировна, у меня все результаты на немецком. Со слов врача узи сердца в норме, еще крутила лежа велосипед и а это время узи делали-тоже норма. Экг норма.
Я пробовала бетаблокер бесопролол. Он снизил сильно. Другие не пробовала но думала что они все работают одинаково.
Противоритмичные они при жкстросистолии здесь не назначают изза побочки которая при них может для сердца развиться.
В россии пила соталол. Он помог. Но врач здесь сказала что он можкт принести при мой проблеме вред.
В лечении экстрасистолии есть два варианта : либо подбор антиаритмической терапии либо хирургическое лечение.
20 тыс экстрасистол нуждаются в терапии (хирургическом лечении или антиаритмиках), так как это де ствителтно не благоприятно для сердца
Просила посмотреть холтер, так как важно одной морфологии экстрасистолы или разной.
Если одной морфологии, то такая экстрасистолия хорошо поддается хирургическому лечению, если разной, то эффективность ниже
Но в целом эффективность РЧА при экстрасистолии очень высокая!
Ольга Владимировна, есть одиночные, двойные, тройные, вставочные
Это количество экстрасистол, которые идут подряд:
Одиночные - одна
Двойные - две экстрасистолы друг за другом
Тройные - три друг за другом
Это не говорит об их морфологии
Хочется сказать про РЧА, что не стоит так боятся операции, эти операции выполняют уже давно и эффективность у этих операций высокая
А побочки от нее?
Разрыв сосуда во время операции, инсульт, инфаркт. Это все в интернете написано..
Ольга Владимировна, я загрузила последний холтер из россии но он 2023 года. Я правильно поняла что у меня полимофорные, это значит разные?
Как и у любой операции (даже самой простой) у РЧА есть определенные риски и осложнения, но процент осложнений не высокий. И самое главное, если осложнение возникает, то оно возникает в медицинском учреждении, поэтому помощь будет оказана в самые кротчайшие сроки.
То есть с осложнениями умеют работать и предотвращать их в том числе
По данному холтеру можно говорить об экстрасистолии одной морфологии, так как всего одна экстрасистола выбивается из морфологии остальных
20 тысяч желудочковых экстрасистол опасны в первую очередь развитием желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, что является жизнеугрожающим состоянием. Поэтому с этой экстрасистолией нужно работать
Ольга Владимировна, а с какого колличества экстросистол надо лечить? С 10.000?
Да, РЧА показано, когда экстрасистол больше 10 тыс ща сутки
Ольга Владимировна, как быстро эти последствия могут развиться ввиде осложнений? Год-два?
Может они у меня уже развились?
Для этого хотелось бы посмотреть Ваше Эхо
Это если говорить о нарушениях в самом сердце
Если говорить про дищнеугродающцю аритмию, то такие моменты чувствительны, Вы бы это не пропустили
Про сроки тут нет каких то определенных цифр, может быть никогда не разовьется, а может быть в ближайшее время. Важно, что рот таком количестве экстрасистол высок риск возникновения этих аритмий, поэтому мы и говорим о хирургическом лечении
Никогда никакую операцию мы не будем делать просто так
Польза в Вашем случае от РЧА значительно перевешивает риски
Ольга Владимировна, скажите Пожалуйста почему здесь в германии немцы лечат экстросистолию бетаблокером только , а у нас соталол. Он ведь противоритмисный..
И он мне здорово помог. Какие у него могут быть плохия последствия?
К сожалению, я затрудняюсь ответить на этот вопрос, мы опираемся на клинические рекомендации МЗ РФ. Наши рекомендации строятся на основе европейских и как правило у нас нет слишком категоричных различий
Исходя из опыта кардиоцентра в котором я работаю, наши аритмологи конечно на первое место в Вашей ситуации поставили бы РЧА, но и прием соталола тоже был бы возможен в Вашей ситуации
Вот дословно наши клинические рекомендации:
Для лечения желудочковой эктопической активности у пациентов без структурной патологии
сердца / дисфункции ЛЖ рекомендовано назначение бета-адреноблокаторов, блокаторов
«медленных» кальциевых каналов с прямым влиянием на сердце (#верапамила**), а также
антиаритмические препараты I и III классов
Наиболее эффективными средствами лечения ЖЭ являются
антиаритмические препараты Ic класса (пропафенон**, диэтиламино пропионил этокси-карбонил
амино фенотиазин и лаппаконитина гидробромид**, а также антиаритмические
препараты III класса (соталол** и амиодарон**).
Постараюсь найти европейские клинические рекомендации, чтобы сравнить этот момент
Принятый ответ
Посмотрела европейские рекомендации, у них (так же как и в наших) на первом месте стоят б-блокаторы, но остальные препараты тоже рассматриваются для лечения желудочковой экстоасистолии
Да б-блокаторы самые безопасные препараты, но при их непереносимости (как у Вас) возможно рассмотрение и других классов препаратов
Здравствуйте.
По прикрепленному результату холтер экг количество экстрасистол небольшое, 3 тыс - не опасно.
Что касается 20 тыс - требует лечения, т к на фоне такого количества экстрасистол могут со временем расширяться полости сердца с последующим развитием сердечной недостаточности.
В данном случае я бы рекомендовала попробовать РЧА- эффективный метод лечения, хорошо переносится .
Или , как вариант, длительный прием антиаритмических препаратов. Но , я бы рекомендовала РЧА.
Здравствуйте.
Сейчас по представленному вами холтеру количество экстрасистол небольшое, а значит терапия эффективна. Однако конечно, если вы плохо её переносите, то терпеть такое не нужно.
Скажите пожалуйста, проверяли гормоны щитовидной железы?
Алена Германовна, это. Старый холтер. Новый показывает 20.000
Щитовидка в норме. Проверяла
Смотрите, тут либо после оценки УЗИ сердца идёт подбор антиаритмических препаратов из других групп, которые не влияют на давленик.
Либо прижигание, то есть рча. Процедура сама по себе не опасная, проводится через небольшой прокол в артерии чаще всего бедра, нет вскрытия грудной клетки, без наркоза. Если экстрасистолы из одного очага, то эффективностт очень высокая.
Здравствуйте. По монитору вижу 3000 желудочковых экстрасистол.
Это очень мало и самое правильное решение вообще никак не лечить.
Если перебои категорически не дают жить, то надо подбирать антиаритмический препарат.
Здравствуйте, не переживайте 20000 экстрасистол конечно много, тем более если вы их ощущаете, в таких случаях подбираются антиаритмические препараты других группы, если плохо переносятся бета блокаторы или назначается операция рча после консультации аритмолога.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20215 ответов
- 30 Октября 202310 ответов
- 25 Ноября 202415 ответов
- 27 Ноября 202512 ответов