Что вас беспокоит?
Андрогенетическая алопеция
Добрый день. 2г назад после отмены Кок начали выпадать волосы. Трихолог поставил АГА. Лечение начиналось с ринфолтина, селенцина шампуня, табл и ампул, плазмотерапия, гормоны в норме, дефицита нет. С октября назначили миноксидил 5% 2р в день и верошпирон. С января по март волосы не выпадали. С марта снова волосопад. Я в отчаянии. Врач добавила лосьон Сатура. Помогите, есть надежда в 40 лет остаться при волосах?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Остаться с волосами наделов есть
АГА - хроническое состояние, требующее постоянного контроля,
Благодаря современным возможностям удается процесс останавливать и добиваться восстановления.
1. Диагноз АГА:Поставлен трихологом на основании клинической картины и проведения фото трихограммы и трихоскопии
Вы отмечаете выпадение после отмены КОК - очень характерный триггер для АГА у женщин.
2. Начальная терапия (Ринфолтил, Селенцин, плазма):Эти методы имеют ограниченную доказательную базу в терапии именно АГА
Часто их назначают на начальном этапе или как поддерживающую терапию, но "золотым стандартом" они не являются. Под тому и эффект вау вы не получили
3. Переход на доказательную терапию (Миноксидил 5% + Верошпирон):Это правильный и основной подход к лечению женской АГА.
Миноксидил 5%:
- Стимулирует рост волос, продлевает фазу анагена.
- Требует длительного, постоянного применения.
- Ждать эффект модно через 4-6 мес
- Выпадение в начале лечения - норма
Верошпирон (Спиронолактон):Антиандроген, блокирует действие мужских гормонов на волосяной фолликул. Очень важный компонент для женщин с АГА. Доза имеет значение (обычно эффективная - 100-200 мг/сут под контролем врача).
4. Вы получили результат от терапии с января - март - это хороший признак
Говорит о том, что терапия вам подошла
5. Новое выпадения (с марта) не редкость при АГА.
Какие могут быть причины:
- Сезонное обострение. Характерно при сочетании телогенового выпадения с АГА
Значит у вас не в чистом виде АГА
- выпадение на фоне применения миноксидила периодами может быть
Это часто указывает на обновление волосяного цикла и предшествует новому росту.
- Стресс: любой стресс (физический - болезнь, диета; эмоциональный) может спровоцировать телогеновую потерю помимо АГА.
Если на фоне лечения АГА действительно прогрессирует, надо обсудить с Вашим лечащим врачом эту ситуацию и провести коррекцию терапии
Возможно необходима другая доза спиронолактона
Влиять могут дефициты, вы пишите у вас все норм
Важно, чтобы это оценил сам врач
- Особенно стоит перепроверить ферритин - должен быть не ниже 40-70 мкг/л для волос, витамин D, цинк, медь, сывороточное железо, в12 и в9
- проблемы с щитовидной железой надо исключить
6. Добавление лосьона Сатура: Это правильное решение врача. Сатура - это комбинированный лосьон, содержащий:
Миноксидил (2% или 5%):Усиливает действие вашего текущего миноксидила.
Ретапамил (0.025%):Блокатор кальциевых каналов.
- Препарат усиливает эффект миноксидила,
- снижать риск развития привыкания к миноксидилу
- обладает собственным стимулирующим рост эффектом.
Где в этом во всем Ваша надежда?
1. Важно не бросать лечение. Резкая отмена миноксидила гарантированно вызовет сильное выпадение через 2-3 месяца.
2. Тщательно и регулярно соблюдайте назначения:
- Продолжайте Миноксидил 5% 1-2 раза в день,
- Верошпирон в дозе, выбранной вашим врачом
- новый лосьон Сатура (как его применять - вместо одного из нанесений миноксидила или дополнительно?)Уточните у врача схему. Ее вам дает он
3. Оценить эффект от добавления Сатура и стабилизацию после обострения можно будет не раньше, чем через 4-6 месяцев регулярного использования. Весеннее выпадение тоже может пройти само по себе.
4. Обсудите с трихологом:
- Достаточна ли доза Верошпирона? Повторяюсь уже
- Схему нанесения Сатура относительно вашего текущего миноксидила.
- Перепроверьте анализы:Общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, витамин D (25-OH), цинк, медь, в12 и в9, ТТГ, свТ4 и Т3, биохимию скрининг Даже если были в норме 2 года назад!!!!
У нас каждые 2 мес все меняется
Рассмотрите возможность низкоинтенсивной лазерной терапии, например, лазерная расческа/шлем, как дополнительный метод.
5. Делайте четкие фото волос и проборов при одном и том же освещении раз в 2-3 месяца. Это объективный способ оценить динамику, когда кажется, что все плохо.
6. Управляйте стрессом:
Стресс - доказанный фактор выпадения. Ищите свои методы релаксации (йога, медитация, прогулки, психотерапия, цигун, глюкафон)
7. Цель терапии АГА:
- стабилизировать выпадение,
- сохранить имеющиеся волосы
- добиться по возможности умеренного восстановления Полного возврата к густоте 18 лет обычно не происходит, но сохранить хороший обьем абсолютно достижимая цель.
Резюме:
У вас есть все основания для надежды:
- Вам поставлен правильный диагноз.
- Вы получаете основную доказательную терапию (миноксидил + антиандроген)
- Трихолог активно корректирует лечение, добавляя современный комбинированный препарат (Сatura) в ответ на обострение.
- Возобновление выпадения весной имеет объяснимые причины и часто носит временный характер.
Когда будет результат:
Когда терапия будет - непрерывная
- с вашей стороны будет терпение и тесное сотрудничество с грамотным трихологом.Не сдавайтесь! Сейчас важно продолжать лечение и дать время добавленной Сатуре подействовать. Шансы сохранить волосы при таком подходе очень высоки
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201914 ответов
- 18 Апреля 20202 ответа
- 6 Мая 20208 ответов
- 8 Ноября 202014 ответов