Что вас беспокоит?
Очень низкая панкреатическая эластаза 69
Болит в правом верхнем боку уже месяца 3, после приёма пищи надувает живот. Была у многих врачах но толку нет. Выписали креон 10 т перед каждым приёмом пищи, но это не помогает. Узи и мрт приложу. Пью также урсофальк, зенон, сиофор.
Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Пониженная эластаза указывает, как правило, на недостаточную функцию поджелудочной железы (при условии, если кал для анализа был не жидкий), в таких случаях 10 тыс ЕД фермента, как правило, недостаточно, рекомендуют длительную заместительную терапию ферментами (креон/эрмиталь) по 50 тыс ЕД на основные приемы пищи и по 25 тыс ЕД на перекусы (во время еды).
Также мне необходимо уточнить: какой стул и как часто? Какие-то препараты от боли курсом назначали?
Стул в норме как всегда, кроме креона нечего не назначили
Принятый ответ
По УЗИ печень немного увеличена (по верхней границе), что может приводить к дискомфорту и боли в правом подреберье, также для диагностики боли, вздутия со стороны кишечника рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Кал на скрытую кровь делала не обнаружено. Кальпротектин тоже в норме. А вот сибр сделаю. Спасибо
Здравствуйте! С чем-то связываете начало симптомов? может быть были накануне погрешности в питании, употребление алкоголя, острые заболевания, прием лекарств, витаминов, бадов? Или начало симптомов спонтанное?
Беспокоит ли нарушение стула? метеоризм?
Начала колоть уколы Велгия от похудения, но боли справо начались до этих уколов, особенно после приёма пищи называется живот как шар и газы не отходят. Ещё назначили иберогаст
Поняла
Эластаза-1 снижена, что говорит о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, это подразумевает постоянный прием ферментов, но Вам назначили маленькую дозировку, обычно назначается , например Креон в дозировке 25000 Ед, но по 2 капс 3 раза в день во время приема пищи - так как эта терапия является заместительной.
С учетом симптомов, я бы также исключила патологии со стороны кишечника (толстой кишки)
Для диагностики:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Особенно уделить внимание СИБр, так как он нередко развивается на фоне иных хронических забоелваний ЖКТ.
По терапии пока можно скорректировать следующим образом:
- повышение дозы креона до достаточной (выше отметила)
- соблюдение диеты lowFodmap
-метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
после обследований терапия корректируется и дополняется с учетом выявленных изменений
Кровь на скрытую кровь не обнаружено, кальпротектин в норме, а вот Сибр сделаю. Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте. Такой уровень эластазы говорит о наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. В таком случае, как правило, назначается заместительная терапия ферментами ( Креон, Микразим,Эрмиталь). Начальная рекомендуемая доза составляет 25-50тыс единиц липазы с каждым приемом пищи. Далее дозировку можно корректировать до достижения максимальной дозы 75-80тыс единиц на основной приём пищи и 25-50тыс единиц на промежуточный прием пищи.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202414 ответов
- 16 Мая 202511 ответов
- 26 Августа 202539 ответов
- 28 Ноября 20257 ответов