Консультация гинеколога /

Короткий цикл, неудачные попытки забеременеть — вопрос №3332430

88 просмотров

Здравствуйте! Беспокоит длина менструальных циклов. Продолжительность последние полгода варьируемся от 19 до 25 дней. Нарушен гормональный фон (17-опг повышен (1.85), лг повышен (25.51), тестостерон повышен (2, 420), прогестерон понижен 1.01. Возраст - 20 лет
Делала МРТ гипофиза, так как был повышен пролактин (принимала достинекс 2 месяца по 1/2 таблетке раз в неделю - сейчас в норме). Нашли аденому гипофиза небольших размеров.
Очень хочется забеременеть, но уже 3 месяц не удачно… что сможете посоветовать для нормализации гормонального фона и цикла?

Возраст: 20

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста на какой день цикла вы сдавали гормоны? Что по данным узи? Нет ли указания на поликистоз?
Отслеживали ли вы ранее овуляцию?
Принятый ответ
Клиент
Шушаник Юраевна, как положено на 2-5 день цикла. Тестостерон, лг, фсг, эстрадиол, пролактин на 2 день
Клиент
Шушаник Юраевна, овуляцию не отслеживала. ПА регулярно раз в 2-4 дня
По узи - в 2022 году - мультифолликулярные яичники
Акушер, Гинеколог
Хорошо. Прогестерон же информативно сдавать за 7 дней до предполагаемой менструации. В таком случае повышенный показатель лг может указывать на ановуляторный цикл.
Для постановки диагноза спкя необходимо два критерия из трех.
- редкая овуляция или её отсутствие
- гиперандрогения ( клинически или по результату анализа)
- признаки поликистоза по данным узи.
В таком случае при планировании беременности может быть рекомендовано отслеживать овуляцию,при отсутствии овуляции решение вопроса о стимуляции.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Елена, здравствуйте!

В подобной ситуации, помимо приема препарата для снижения пролактина, можно рекомендовать дикироген. Он снижает тестостерон и показан при СПКЯ. Беременность планировать на нем можно.
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, спасибо! У меня в 2022 году, был установлен диагноз - мультифолликулярные яичники. Это как-нибудь влияет на происходящее?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Влиять может. Об этом свидетельствуют результаты гормонов.
Дикироген уместен.
Врач УЗД, Гинеколог
Здравствуйте!
Пока не прошло и 6 месяцев планирования — это ещё в пределах нормы для естественного зачатия при регулярных ПА.
Но с вашей гормональной картиной можно не ждать — лучше обратиться к гинекологу-эндокринологу уже сейчас для:
Оценки овуляции (по УЗИ и прогестерону во 2 фазе),
Подбора тактики
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.

Неуспешные попытки беременности вероятнее всего связаны с отсутствием овуляции на фоне нарушения гормонального профиля.
В такой ситуации рекомендуется отследить овуляцию с помощью фолликулометрии минимум три цикла подряд. Если овуляции нет в естественном цикле - ее стимулируют медикаментозно.

Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.

Если беременность не наступит в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Учитывая результаты анализов, рекомендуется обратиться к гинекологу-эндокринологу, высокий ЛГ говорит об отсутствии овуляции, понижен прогестерон (недостаточность лютеиновой фазы), в таком случае необходимо по УЗИ оценить наличие овуляции и определяться с дальнейшей тактикой по результатам.
На данном этапе желательно обследоваться (общий и биохимический анализы крови, коагулограмма) при имеющихся нарушениях желательна коррекция и восполнение дефицитов витаминов и минералов (витамины группы В, цинк, витамин Д, инозитол)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Месячные всего 2 дня
8 января 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Что может быть?
29 апреля 2020
Кристина, Краснодар
Вопрос закрыт
Болит грудь перед месячными
28 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Ксения Сергеевна Девятилова
15 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2008-2014 г. ГБОУ ВПО НГМ
Опыт работы: 10 лет
Анна Николаевна Серебрякова
15 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2013-2021 гг, Вуз: Медици
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина