Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3332430

Что вас беспокоит?

Короткий цикл, неудачные попытки забеременеть

Здравствуйте! Беспокоит длина менструальных циклов. Продолжительность последние полгода варьируемся от 19 до 25 дней. Нарушен гормональный фон (17-опг повышен (1.85), лг повышен (25.51), тестостерон повышен (2, 420), прогестерон понижен 1.01. Возраст - 20 лет Делала МРТ гипофиза, так как был повышен пролактин (принимала достинекс 2 месяца по 1/2 таблетке раз в неделю - сейчас в норме). Нашли аденому гипофиза небольших размеров. Очень хочется забеременеть, но уже 3 месяц не удачно… что сможете посоветовать для нормализации гормонального фона и цикла?

Нет
20 лет
13 Июня 2025·Просмотров: 251·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите пожалуйста на какой день цикла вы сдавали гормоны? Что по данным узи? Нет ли указания на поликистоз?
Отслеживали ли вы ранее овуляцию?

Шушаник Юраевна, как положено на 2-5 день цикла. Тестостерон, лг, фсг, эстрадиол, пролактин на 2 день

Шушаник Юраевна, овуляцию не отслеживала. ПА регулярно раз в 2-4 дня
По узи - в 2022 году - мультифолликулярные яичники

Хорошо. Прогестерон же информативно сдавать за 7 дней до предполагаемой менструации. В таком случае повышенный показатель лг может указывать на ановуляторный цикл.
Для постановки диагноза спкя необходимо два критерия из трех.
- редкая овуляция или её отсутствие
- гиперандрогения ( клинически или по результату анализа)
- признаки поликистоза по данным узи.
В таком случае при планировании беременности может быть рекомендовано отслеживать овуляцию,при отсутствии овуляции решение вопроса о стимуляции.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

В подобной ситуации, помимо приема препарата для снижения пролактина, можно рекомендовать дикироген. Он снижает тестостерон и показан при СПКЯ. Беременность планировать на нем можно.

Елена Александровна, спасибо! У меня в 2022 году, был установлен диагноз - мультифолликулярные яичники. Это как-нибудь влияет на происходящее?

Влиять может. Об этом свидетельствуют результаты гормонов.
Дикироген уместен.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пока не прошло и 6 месяцев планирования — это ещё в пределах нормы для естественного зачатия при регулярных ПА.
Но с вашей гормональной картиной можно не ждать — лучше обратиться к гинекологу-эндокринологу уже сейчас для:
Оценки овуляции (по УЗИ и прогестерону во 2 фазе),
Подбора тактики

Принятый ответ

Здравствуйте.

Неуспешные попытки беременности вероятнее всего связаны с отсутствием овуляции на фоне нарушения гормонального профиля.
В такой ситуации рекомендуется отследить овуляцию с помощью фолликулометрии минимум три цикла подряд. Если овуляции нет в естественном цикле - ее стимулируют медикаментозно.

Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.

Если беременность не наступит в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая результаты анализов, рекомендуется обратиться к гинекологу-эндокринологу, высокий ЛГ говорит об отсутствии овуляции, понижен прогестерон (недостаточность лютеиновой фазы), в таком случае необходимо по УЗИ оценить наличие овуляции и определяться с дальнейшей тактикой по результатам.
На данном этапе желательно обследоваться (общий и биохимический анализы крови, коагулограмма) при имеющихся нарушениях желательна коррекция и восполнение дефицитов витаминов и минералов (витамины группы В, цинк, витамин Д, инозитол)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.