Консультация гастроэнтеролога /

Газы в кишечнике — вопрос №3333148

152 просмотра

Добрый день, после 2й беременности не могу восстановить функцию в кишечнике. После приема пищи чр некоторое время начинается вздутие и бурление, а также сильная отрыжка воздухом когда ложусь спать. Как газы отходят из толстого кишечника все успокаивается. Пока не хочу обращаться в больницу. ОАК все хорошо, слабости нет. Очень люблю сладкое и мучное. Прошу помочь какие продукты исключить? прошу снять симптомы посоветуйте что пропить. Буду стараться нормализовать диетой.

Возраст: 46

Хронические болезни: Давление
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Елена. Описанные вами симптомы часто возникают при избыточном газообразовании на фоне повышенной чувствительности кишечника. После беременности это может быть связано с изменением моторики ЖКТ и составом микрофлоры. При любви к сладкому и мучному усиливается брожение, что и вызывает бурление, вздутие и отрыжку.В таких случаях обычно исключают на 2–3 недели: всё дрожжевое и сдобное (в том числе хлеб), молочные продукты с лактозой, сладости (с фруктозой, сиропами, сахарозаменителями), бобовые, виноград, яблоки, капусту, лук, кукурузу. Лучше перейти на каши (овсянка, гречка), запечённые овощи, немного рыбы или курицы, несладкие компоты, чай без сахара.
Для уменьшения симптомов часто используют симетикон по 80 мг 3 раза в день после еды 5–7 дней — он снижает поверхностное натяжение пузырьков газа. При регулярной отрыжке перед сном возможно применение Дюспаталина по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом до 2 недель. Прием ферментов (например, панкреатин по 1–2 таблетки во время еды) может быть полезен при тяжести и распирании.
Если состояние улучшится на фоне диеты и симптоматических препаратов — значит, причина функциональная, и наблюдение у врача пока не требуется. Если останется отрыжка в положении лёжа, возможен и рефлюкс — тогда схему нужно будет скорректировать.
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо все понятно. А траву можно на ночь пить например ромашку?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, на ночь можно тёплую ромашку — она мягко успокаивает слизистую и снижает вздутие. Лучше без сахара.
Клиент
Елена Борисовна, спасибо)
Клиент
Елена Борисовна, прошу прошения, Метеоспазмил капсулы 60 шт. это и есть семетикон?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, Метеоспазмил содержит симетикон и альверин — он уменьшает газы и снимает спазмы. Подходит при вздутии и бурлении.
Клиент
Елена Борисовна, спасибо
Гастроэнтеролог, Педиатр
Елена, здравствуйте.
На основании ваших жалоб можно предположить функциональное нарушение моторики толстого кишечника.
Но необходимо обследоваться:
выполнить узи органов брюшной полости, сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

В данном случае показано соблюдение FODMAP диеты.
Исключите из рациона :
Пшеница, ячмень, рожь, лук, лук-порей, белая часть зеленого лука, чеснок, лук-шалот, артишоки, свекла, фенхель, горох, цикорий, фисташки, кешью, бобовые, чечевица и нут.
Молоко, мороженое, йогурт. Яблоко, груша, манго, вишня, арбуз, спаржа, сладкий горошек, мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. , грибы, цветная капуста, искусственно подслащенная жевательная резинка, конфеты и кондитерские изделия.

Разрешено: Овощи – баклажаны, стручковая фасоль, болгарский перец, морковь, картофель, кабачки, огурцы, помидоры, листовые салаты, редис, китайская капуста, шпинат, тыква, цуккини;
Фрукты – апельсины, мандарины, грейпфрут, лимоны, ананас, дыня, киви, виноград;
Ягоды – клубника, черника, малина;
Мясо – говядина, курица, баранина, свинина, индейка;
Рыба и морепродукты;
Яйца;
Злаки – изделия из киноа, риса, кукурузы, гречки, лебеды, овса;
Молочные продукты и их аналоги – сыры бри, камамбер, чеддер, моцарелла, фета, рисовое, миндальное, безлактозное молоко;
Орехи и семена – грецкие, кедровые орехи, макадамия, миндаль, пекан, арахис, семена тыквы, кунжута, льна, подсолнуха;
Жиры и масла – сливочное масло, масло гхи, разные растительные масла;
Натуральные травы и специи – имбирь, перец, тмин, шафран, корица, паприка, кориандр, кардамон, куркума, семена горчицы.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Педиатр
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой , 14 дней .

Наличие отрыжки , может косвенно свидетельствовать о наличии рефлюкса ( забросе желудочного содержимого в пищевод ).
Уточняется данный диагноз на основании фэгдс
Клиент
Екатерина Николаевна, Спасибо огоромное
Гастроэнтеролог, Педиатр
Пожалуйста, будьте здоровы 🙏
Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональный метеоризм, не исключен СИБР.

Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать дискомфорт: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Для уточнения наличия патологии обычно рекомендуется - дыхательный водородный тест на СИБР, кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт.

На данный момент можно рекомендовать : метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.


Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Важно в таких случаях дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике,
- уреазный дыхательный тест на лактазную недостаточность,
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами,
Для микрофлоры рекомендуется использовать пробиолог форте 2 раза в день. Для снятия симптомов вздутия возможно использование метеоспазмил 3раза в день или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты , сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов. Также рекомендуется рассмотреть вариант Fodmap питание, с ведением пищевого дневника.
Провести контроль лечения после обследования и коррекцию препаратов.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Елена ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая симптомы заболевания можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В подобной ситуации рекомендуют выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. При положительном результате теста (если ребенок не на ГВ) провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
До получения результатов обследования следует исключить из рациона или ограничить употребление: бобовых (фасоль, горох, чечевица), овощей (капусту, лук, чеснок, редис), сырых фруктов (яблоки, груши, виноград, сливы), молочные продукты (при непереносимости), газированные напитки, жирное, жареное, острое, дрожжевой хлеб и выпечку.
Среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть прием препарата Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - снимает воздушную отрыжку и вздутие живота.
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна , у меня часто бывает налет белый на языке, скорее всего вы правы это нарушение микрофлоры кишечника, избыточный рост бактерий, уточните какой препарат можно пропить для улучшения микрофлоры. Если ничего не поможет пойду сдавать анализы.
Гастроэнтеролог
Добрый день, Елена! Препарат Альфанормикс (или российский аналог Альфаксим), как принимать писала выше. Когда была вторая беременность? Ребенок не на грудном вскармливании?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отмена золофта
2 февраля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Нормы выделений и запах после родов
29 августа 2023
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
20 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория