Анемия, головокружение, усталость — вопрос №1285980

Question

Анемия, головокружение, усталость — вопрос №1285980

Виктория

3798 просмотров

22 февраля 2023

Здравствуйте, мне 28 лет , у меня было 2 кесарево сечения, второму ребёнку 2,5 , до 2 лет был на ГВ, после вторых родов я стала испытывать мышечную слабость , долго ходить или стоять не могу , гемоглобин последние 5 лет низкий , во время беременности всегда врачи ругали , я была сонливая но очень халатно к этому относилась , с августа 2022 я почувствовала головокружение, обратилась к неврологу, отправили на МРТ, там все нормально сказали все соответствует возрасту, по ОАК был низкий гемоглобин, ферритин не задавала на тот момент, сказали пить сорбифер 1т 2 раза в день, после 1,5 месяца мне стало лучше , но не идеально , шаткое состояние осталось , я вновь пошла к врачу , отправили на анализы , увидели повышенный ттг 5,2 , отправили к эндокринологу, назначили гормоны и отменили железо , через 2 недели ( перед месячными) меня просто разбило ….я встать не могла , головокружение, слабость , даже челюсть сводило , я опять стала пить железо сорбифер 1т 2 раза в день , потом пошла к другому эндокринологу сказала что ттг незначительно повышен и гормоны не нужны , а железо пить необходимо назначила феретаб 1т в день , в конце января мне стало прям значительно лучше , но неделю назад ( перед месячными ) опять состояние стало хуже , сейчас я стала пить 1 т 2 раза в день ферретаб , но симптомы сохраняются . Месячные у меня всегда длительные 7 дней ( 5 дней обильные ) , невролог назначал лечение ( якобы от вестибулярного аппарата ) но не помогло , эндокринолог также назначил цинк витамин д ( показатели 9) и магний ( все это Пью ) но результата идеального нет , я не могу понять что это такое … почему раньше с низким гемоглобином я ходила и было все нормально …а сейчас так …и вообще дело все в нем или это может быть что то другое ? Повторно в ноябре сдавала на железо ферритин (32) гемоглобин был 130 , но в ноябре перед отменой железа было лучше но не идеально , и 2 месяца я замечаю что именно состояние становится хуже за неделю до менструации

Возраст: 28

Хронические болезни: На протяжении 5 лет низкий гемоглобин

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

На фоне хронического железодефицита рано или поздно симптомы будут ухудшаться, это у вас и случилось.

Перед менструациями на фоне начинающейся кровопотери ваше состояние ухудшается.

Нужно сдать кровь на витамин д, ферритин, общий анализ крови, фолиевую кислоту, витамин в 12.

Принимайте тардиферон или Сорбифер или ферритаб 1 таб 2 раза в день 2 мес, потом контроль анализов.

Витамин д должен был у вас быть в дозе 7000 ме в день. Продолжайте его в прежней дозе,пока не сдадите анализы.

Железодефицит, конечно, на фоне беременности, родов.

Пожаловаться

Виктория, 22 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте, спасибо за ответ , подскажите врач мне посоветовал д3 вигантол 14 капель ( 7000), нужно ли витамин д принимать с К2 ? Многие знакомые девушки кто пьет в высокой дозе, говорят что без К2 это опасно и вредит здоровью

Я в такой дозировке пью уже 2 месяца ( 7000) те могу еще пить ? Или все же в ближайшее время лучше сдать анализ ?

А по поводу железа , феретаб по 1 таблетки 2 раза я так и пью уже 2 дня , это не опасно повышением гемоглобина?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Витамин к добавлять не нужно, нет никакой опасности. В приеме только витамина д , анализ крови нужно сдать, возможно требуется уменьшение дозы. Вигантол хороший препарат.

Передозировки железа не будет от трёх дней приема. Сдайте анализы, чтобы точно определить нужную дозу.

После достижения ферритина более 40-45
Принимайте железо за день до менструаций и весь период менструации ежемесячно.

Пожаловаться

Виктория, 22 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, витамин д сдавала в ноябре показатели были 9

Пожаловаться

Виктория, 22 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за рекомендации, подскажите принимать железо в какой дозировке ежемесячно, 1 т 1 раз в день ? Или 1 т 2 раза в день ?

И на данный момент ( только месячные закончились и состояние ухудшилось ) могу ли я пару дней попить феретаб 1 т 2 раза в день ? Анализы пойду сдавать через пару дней

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Видела результат, время уже прошло достаточно для необходимости контроля

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Пейте пока ферритаб по 1 таб 2 раза в день, пока не сдадите анализы- после чего определитесь с дозой дальше.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 22 февраля 2023

Клиент

Спасибо вам , буду придерживаться вашей рекомендации,

логически понимаю что явно мое состояние связано как то с железодефицитным состоянием сонливость , головокружение, апатия , бледное лицо ,
Но с декабря получается опять я пила железо ( 2 месяца ) и вообще восстановиться не могу , у меня какой то внутренний страх , что делаю что то не так …разве при месячных так сильно может расходоваться железо ( ферритин гемоглобин)?

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

При обильных менструациях потеря крови 100-150 мл, колоссально много теряется железа при беременности и родах. Важно даже то была ли у вашей мамы анемия во время беременности - тоже влияет на ваш дефицит.

Ну и два маленьких ребенка, грудное вскармливание, переутомление, недосыпание- не способствуют улучшению состояния. Организм только начинает восстанавливаться после родов и грудного кормления.

Пожаловаться

Виктория, 22 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, подскажите а мышечная слабость , такое ощущение что сутулиться начинаю , как корпус не держит , стоять долго не могу , хочется лечь , это тоже состояние при анемии ?

Именно мышечная боль и слабость появилась после родов второго малыша

Я еще думала что это из за анестезии ( кололи в спину )

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 22 февраля 2023

Терапевт

Здравствуйте, анемия со временем ухудшает свои симптомы, так как организм до этого компенсировал все.
Рекомендую принимать препарат железа Сорбифер по 1 таб, 2 раза в день, 3 месяца ,также в рацион добавьте больше красного мяса (говядины, баранины, печень), свекла и гранатовый сок.
Рекомендую проверить ещё уровень витамина Д.
Необходимо у гинеколога выяснить причину обильных месячных

Пожаловаться

Виктория, 22 февраля 2023

Клиент

Хуршидбек, здравствуйте, Вит д в ноябре сдавала был показатель 9 , назначили дозировку 7000 3 месяца , а потом перейти на 2000 длительно , подскажите по данному витамину нужно ли в большой дозировке пить его с К2? Месячные у меня всегда обильные , но сбоев никогда не было , после родов была на узи все было в норме , могло ли 2 КС , и длительное ГВ спровоцировать такое состояние?

+ 1

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 23 февраля 2023

Терапевт

Нет, витамин Д по 2000МЕ хватит, это профилактическая доза.
Сложно сказать, но 2 КС может спровоцировать

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 22 февраля 2023

Терапевт

Виктория , здравствуйте!
Посмотрела Ваши анализы.
В данном случае слабость не связана с железодефицитом, ферритин у Вас не критичный, хотя надо свежие видеть анализы: ферритин и общую кровь.

По анализу у Вас кальций по нижней границе и на таком уровне Вы в такой огромной дозе принимаете вит Д!
это значит, что весь кальций вымывается с мочой.И это вызывает мышечную слабость.
Сдайте срочно анализ мочи по Сулковичу для исключения передозировки вит Д.
Отменяйте его и слабость постепенно пройдет. Так же при мышечной слабости нельзя магний, он усиливает еë.
Тревожность есть у Вас? высыпаетесь?
переутомление?

Пожаловаться

Виктория, 22 февраля 2023

Клиент

Светлана, сонливость , апатия , переутомление у меня с августа месяца + головокружение, не могу сконцентрироваться, мушки перед глазами , бледное лицо, особенно разбивает это состояние перед месячными ( за неделю ) , испытывала тревожность и слабость без приема Вит Д , на данный момент я пью вит д 2000 , так как пропила уже курс 7000, подскажите обучается в такой сильной дозировке необходимо пить д вместе с К2?
И все таки с чем связано такое состояние ? И почему именно за неделю до месячных становиться так плохо ?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 22 февраля 2023

Терапевт

Виктория, вит Д не рекомендуют принимать при низком кальции крови. И вит К тут никак не поможет.
Магний Вам тоже длительно нельзя.
Вит Д и магний , несмотря на хороший ферритин, усиливают мышечную слабость. У Вас плюсом дефицит кальция! это тоже слабость мышц.

За неделю до месячных плохо - это предменструальный синдром. Нужно сдавать гормоны женский профиль. И решать этот вопрос с гинекологом - эндокринологом.
Так же с учетом того, что вит Д Вы принимали 2 месяца нужен контрольный анализ на вит Д!

Так же по поводу слабости мышц обязательно консультация невролога!

Пожаловаться

Виктория, 22 февраля 2023

Клиент

Светлана, спасибо за рекомендации, подскажите у невролога я изначально и была , она назначала куча препаратов я их тоже пропила …но результата никакого

По поводу витамина д , как тогда быть если в ноябре он бвл 9 ? Как тогда его поднимать если низкий кальций ?

Мышечная слабость на протяжении 2 лет

, а вот головокружение пол года и нестабильное состояние это тоже связано с Вит д и кальцием ?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 22 февраля 2023

Терапевт

Виктория, прикрепите осмотр невролога , сможете?
головокружение не связано с вит Д и кальцием.
Делали ли допплер сосудов шеи, головы?
рентген шейного отдела позвоночника? анализы при мышечной слабости:
ионизированный кальций
КФК
миоглобин
общий белок
Так же назначают ЭНМГ для выявления миастении

Пожаловаться

Виктория, 22 февраля 2023

Клиент

Светлана, я отправила осмотр невролога и назначения ( препараты которые я принимала ) + еще 10 уколов мильгаммы

Никаких других действий не выполняла

Единственное в сентябре была на МРТ головы и шеи ( там сказали что все соответствует возрасту ) единственное остеохондроз начало с левой стороны

Но там доктор ( тот кто делал описание) сразу сказал что скорее всего что то с кровью и необходимо идти к гематологу , что идет дефицит железа

Я если честно уже в отчаянии, я столько препаратов пила за это время …что боюсь что ничего не помогает

И оно как то периодами …немного лучше

Потом резко плохо становится перед месячными…Потом пью пью пью железо чуть лучше и заново

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 23 февраля 2023

Терапевт

Виктория, посмотрела осмотр невролога, у Вас там есть диагнозы, требующие лечения. Это и синдром позвоночной артерии и мышечно- тонический синдром.
Я бы не сводила все Ваши проблемы со здоровьем только к железу
Сейчас железо у Вас в норме и Вы его принимаете, а лучше Вам не становится.
Рекомендую плюсом к тому, что выше я писала, найти еще другого невролога и долечиться! И дообследоваться( внимательно прочтите все обследования при мышечной слабости)
Так же у Вас тревожное расстройство , апатия - нужен психотерапевт. Это значительно повысит Вашу трудоспособность!

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Виктория, здравствуйте!
Понятия хроническая анемия не существует, возвращение анемии говорит только о том, что анемия не долечена либо не устранена её причина.
Вам сейчас нужно заново пересдать общий анализ крови и ферритин. При подтверждении дефицита железа снова начать прием препаратов железа (лучше тардиферон или сорбифер), при этом важно не прекращать прием, пока ферритин не станет выше 40.
После этого продолжить профилактический прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю) постоянно.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций.
По анализам от ноября у вас анемии или дефицита железа нет. Но тем не менее, Вы не отмечаете особого улучшения состояния, значит, причиной ваших жалоб может быть не только дефицит железа. Поэтому обследование нужно продолжить.

Пожаловаться

Виктория, 22 февраля 2023

Клиент

Диляра, здравствуйте, спасибо за ответ.

А в чем еще может быть причина такого состояния ? Самое страшное и пугающее это головокружение, иногда давящее состояние в затылке , бледность лица …в ноябре сначала эндокринолог отменил железо при моих показаниях так же сказал что анемии нет и спустя 2 недели ( как раз после менсячных ) стало опять жутко плохо что даже руки было тяжело поднимать

При возвращение железа стало чуть лучше , но не идеально …и опять ( неделю назад ) после месячных состояние ухудшается

Связано ли это как то с вит д кальцием и другими моими показателями? Как выше говорят коллеги ваши

У меня уже невроз какой то начинается из за такого состояния , я даже не знаю что это может быть

Пожаловаться

Виктория, 22 февраля 2023

Клиент

Диляра, может ли КС , и длительная лактация а также обильные менструации быть причиной нехватки железа ? Может ли из месяца в месяц истощатся депо железа из за таких моментов ?

Еще после вторых родов , у меня ра протяжении 8 месяцев был геморрой ( кровило постоянно ) пришлось узлы легировать, утомляемость была давно , бледность кожи давно , сонливость и мушки перед глазами давно …я просто с двумя детками сама и списывала все на быт …но с августа начались именно головокружения и тогда гемоглобин был 108 , ферритин не знаю тогда не сдавала …Потом пропила 1,5 сорбифер стало лучше но не идеально

И сейчас во время месячных может ли настолько теряться железо и падать гемоглобин ? Месячные обильные до 7 дней

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Причиной нехватки железа являются именно обильные менструации. Поэтому прием препаратов железа в профилактическом режиме вам нужно продолжать постоянно, а также решить проблему обильных менструаций.
Витамин Д нужно принимать обязательно, но его дефицит не объясняет ваших жалоб. Нужно продолжить обследование у невролога, возможно, также будет полезна консультация психотерапевта.
Необходимо также проведение ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки.

Пожаловаться

Виктория, 23 февраля 2023

Клиент

Диляра, спасибо за ваши рекомендации
Подскажите пожалуйста по поводу витамина д

Мне назначили его в дозировке 7000, без витамина К2, правильно ли это ? Выше доктор писал что кальций мой на нижней границе и при таком состоянии вит д мне нельзя пить

Сейчас я пью Вит д 2000 дозировка, тк 2 месяца уже пропила в дозировки 7000

Пожаловаться

Виктория, 23 февраля 2023

Клиент

Щитовидку я проверяла , эндокринолог сказал что ттг повышен но это скрытый гипотериоз и лечение сейчас не нужно , и написал мне латентный железодефицит

Прописал мне ферритаб 1т 1 раз в день. Вит д , цинк пиколинат 22 мг, магний в6 йодомарин , я так пила весь январь и знайте мне стало намного лучше ,…а потом за 3 дня до месячных стало опять плохо …и всю менструацию опять это состояние

И на данный момент уже 11 день цикла чувствую нестабильное состояние, но сегодня выпив с утра железо и вечером ( 1 таб утром ферретаб и 1 таб вечер) хоть какая то сила появляется что то делать

А пару дней назад пила по 1 т в день и было неважно , жутко хотелось только спать

Подскажите ранее я пила сорбифер сейчас ферретаб , я так понимаю в сорбифер ( 1 таблетка ) содержание железа больше чем в ферретаб ? Может поэтому не могу восполнить депо железа ?

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 февраля 2023

Гематолог

Здравствуйте, Виктория, вам необходим контроль общего анализа крови и уровня Ферритина в динамике

Основная причина железодефицита у женщин это хроническая кровопотеря
У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Уровень Ферритина от 30 достаточный, для профилактики железодефицита вам необходим приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней после очередных менструаций

Для лечения дефицита витамина Д - приём витамина Д по 7000МЕ в сутки в течение 1 месяца, далее по 2000МЕ в сутки на постоянной основе круглогодично (можно делать перерыв на летние месяцы)

Пожаловаться

Виктория, 23 февраля 2023

Клиент

Мария, здравствуйте, большое спасибо за ответ , месячные у меня я так понимаю длительные и обильные до 7 дней , так было всегда , узи по женски всегда хорошие и цикл всегда стабильный .

До 5 дней всегда кровь и да присутствуют сгустки крови , 6-7 день это просто уже мажущие выделения.

2 беременности я ходила с низким гемоглобином, варьировался результат от 98-108 ( более не было никогда) , ферритин не проверяла ранее

Всегда присутствовала утомляемость слабость , бледность , сонливость но никогда не было головокружения

И вот с августа прям чуть не упала на месте , стала замечать что мушки перед глазами и все выше перечисленные симптомы

Потом врачи увидели повышенный ттг и отменили железо и через месяц стало так плохо что встать не могла , потом другой эндокринолог сказал что мой скрытый гипотериоз возможно из за низкого железа и пить гормоны не надо и назначила феретаб по 1 таблетки , и стало чуть лучше снова но перед месячными ( за 3 дня ) опять такое состояние шаткое ( не так сильно плохо как без железа , но и не идеально ) все таки как вы думайте это связяно с нехваткой железа ? И почему ранее не было головокружений а сейчас такая симптоматика идет ? Или все же необходимо искать дальше причину ?

Если сейчас к примеру по анализу будет нормальный гемоглобин и ферритин выше 30 но ниже сорока , то железо нужно дальше продолжать пить до повышения ферритина к примеру 50 ?

Также подскажите какой препарат железа лучше сорбифер или феретаб ?

Также подскажите после вторых родов стала замечать боль в спине и как бы мышечную слабость , это свойственно симптому дефицита железа ?

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 февраля 2023

Гематолог

Здравствуйте, Виктория, да, у вас присутствует симптомы железодефицита
Дело в том, что с возрастом гипоксия вследствие железодефицита ощущается сильнее, чем в юности, поэтому люди, жирующие с анемией, во первых адаптируются к ней, но позже все же организм уже начинает давай сбой, поэтому вся симптоматика нарастает

Боли в спине не связаны с железодефицитом, надо показаться неврологу

Если ферритин выше 30, то вам показан только профилактический прием препаратов железа после очередных менструаций в течение 10 дней

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 23 февраля 2023

Клиент

Мария, спасибо за ваши рекомендации

Подскажите на ваше усмотрение какой препарат лучше и содержит больше железа феретаб или сорбифер ?

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 февраля 2023

Гематолог

Пожалуйста:)
Оба препарата хорошие, ферретаб в капсулах - лучше переносится, сорбифер - хороший проверенный препарат, но могут быть побочные действия со стороны жкт

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 24 февраля 2023

Клиент

Мария, здравствуйте, подскажите чтобы сейчас сдать общий анализ крови и ферритин нужно ли прекращать пить железо на какое то время ? Или это не влияет на показатели?

Боюсь прекратить пить железо, чтобы вновь испытать жуткое состояние
Если завтра с утра я поеду сдам анализы будут ли они достоверные ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность и ковид

6 ответов

12 сентября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Большой разброс Давления на руках

2 ответа

8 февраля 2023

Родион

Вопрос закрыт

Препараты железа при беременности

2 ответа

29 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Сильное головокружение

4 ответа

9 апреля 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Белое образование в горле

5 ответов

4 июля 2024

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 22 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-22T20:48:52+03:00

Это может быть связано с напряжением мышц позвоночника, нужно делать лечебную физкультуру для грудного отдела позвоночника ежедневно или посмотрите тренера О.Байкину - у нее много бесплатных видео,как укрепить спину после родов.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-23T10:15:06+03:00

Если уже пили по 7000 2 месяца, тогда сейчас нужно пить по 2000 МЕ постоянно. Без витамина К, но желательно с приемом пищи, где есть сливочное масло, оно содержит витамин К2.
Сорбифер содержит более эффективную форму железа, чем ферретаб, поэтому будет быстрее повышать запасы железа.