Что вас беспокоит?
Изменения в лимфоузлах
Добрый день. 16 марта удалили рак кожи. Сегодня сделал узи лимфоузлов, показало изменения. Это метостазы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если судить по прикрепленному УЗИ - то описаны признаки совершенно нормальных лимфоузлов с двумя самыми важными критериями благополучия:
1 - короткая ось менее 15 мм
2- правильная геометрическая форма
При соблюдении этих параметров все остальные не важны
Об опухолевом поражении речи не идет, то есть данных за метастатическое поражение узлов - нет
Владислав, а что значит структурные ищменения по типу лимфаденопатии? И в чем причина их появления, на прошлых узи их не было
Это реактивные, то есть не опухолевые изменения
И как таковой лимфаденопатии нет
Владислав, а как понять, что ось меньше 15 мм. В заключении указано по две цифры? И если это реактивные изменения, через сколько времени можно переделать узи?
У каждого узла есть длинная ось (наибольшая цифра) и короткая ось (наименьшая)
Значение имеет только короткая ось
Она во всех узлах меньше даже 10 мм
УЗ-контроль можно запланировать через 3-4 месяца
Владислав, извините, последний вопрос, а что такое утолщенная гипоэхогенная кора и КМД снижена?
Это небольшое изменение дифференцировки узлов, как раз в пользу реактивных изменений
Владислав, спасибо Вам огромное за помощь. Поздравляю Вас с Днем Медицинского работника! Здоровья Вам и благополучия!
Большое спасибо!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой был гистологический тип рака?
Данные изменения не похожи на метастатические.
У лимфоузлов короткая ось менее 15 мм, это говорит о доброкачественных изменениях.
Лимфатические узлы относятся к иммунной системе и изменяются в ответ на воспаление и инфекции.
В таких случаях рекомендуется консультация оториноларинголога, терапевта и после терапевтической корректировки контроль-УЗИ.
Юлия Сергеевна, плоскоклеточная инвазивная карцинома с ороговением G1, макимальным размером 15 мм. Я прикрепил фото заключения
Плоскоклеточный рак не часто метастазирует в принципе.
Учитывая негативный край резекции и отсутствия лимфоваскулярной инвазии риск метастазирования крайне низок.
Объективных данных указывающих на метастазы нет.
Если Вы в последнее время ни чем не болели и нет хронических инфекций то контроль УЗИ через месяц.
Если были инфекции (банальное ОРВИ), то контроль через три месяца.
Юлия Сергеевна, явных признаков инфекции не было. Но воспалялся послеоперационный шов, мазал акридермом, сейчас проходит. И герпес над верхней губой вчера вскочил? Это может указывать на наличие инфекции?
Герпес да.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования данных за злокачественное поражение лимфатических узлов не выявлено.
Вероятнее всего, они увеличены реактивно за счёт воспалительного процесса.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение наблюдения - повторное УЗИ через 3 мес.
Мадина Магамедовна, а что значит утолщенная гипоэхогенная кора и КДМ снижена?
Ничего страшного это не значит.
Главное на что мы смотрим - это размер короткой оси, если она в норме, то больше данных за реактивное увеличение.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию узи нет признаков патологически-измененных лимфатических узлов , они нормальных размеров по короткой оси , структура изменена , но это не связано с прогрессированием заболевания,
Лимфаденопатия-за счет увеличения по длинной оси неспецифическая, то есть в ответ на воспаление, инфекцию вирусную.
При такой картине биопсия не показана, проводится контроль узи через 3 месяца.
Юлия Бабековна, а если никакой явной инфекции не было? Или в организме может быть какое-либо воспаление, но не проявляться?
Может быть хронический очаг инфекции, тонзиллит, фарингит, любое столкновение с инфекцией. Далеко не всегда это проявляется ухудшением самочувствия
Юлия Бабековна, а через какое время, если это реакция на инфекцию, лимфоузлы должны вернуться к нормальным размерам? Или они могут всегда быть увеличены?
Могут не уменьшиться вообще, но как правило через 6-10 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию узи исследования подозрений в отношение злокачественного поражения лимфатических узлов нет. Описаны оимфоузлы правильной формы, короткая ось менее 15 мм, дифференцировка на слои сохранена это все признаки доброкачественных лимфатических узлов. Имеют реактивные изменения в ответ на инфекционно воспалительный процесс.
Рустам Гамирович, а через какое время после удаления онкологии могут появляться метостазы?
Это все индивидуально зависит от агрессивности опухоли и самого организма.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад11 ответов